Онлайн консультация онколога, хирурга

Если в желчном пузыре есть камни, но они клинически себя не проявляют, то это называется хронический холецистит.

Добрый день! необходимо разобраться с тяжестью сопутствующей патологии. Вы можете прислать на нашу почту сканы медицинских документов, мы их посмотрим и дадим свое заключение 

Определить точно какой полип в желчном пузыре можно только одни способом – гистологически изучив полип после удаления желчного пузыря.

Наличие камней в желчном пузыре является показанием к плановой операции. Сдавать анализы не имеет смысла, единственным средством мониторинга является УЗ-исследование.

Тошнота может быть одним из симптомов острого холецистита и является проявлением воспалительного процесса.

Если операцию при паховой грыже выполнили с использованием сетчатого импланта, то необходимо дать время организму на восстановление (сетка должна прорости собственными тканями). Как правило, этот процесс занимает 2-3 мес., но очень многое может зависеть от особенностей конкретного пациента, поэтому план реабилитации лучше согласовывать со своим лечащим врачом.

Полипы могут перерождаться в злокачественное поражение (рак) желчного пузыря.

Без операции паховую грыжи вылечит нельзя.

Опухоль надпочечника не относится к разряду опухолей с высоким потенциалом злокачественности. Поэтому если лечение начато на ранней стадии, то прогноз на выздоровление очень хороший.

Операцию по поводу паховой грыжи возможно выполнить в двух вариантах. Лапапроскопически – через 3 небольших прокола или открытым способом с небольшим разрезом в паховой области.

Сам по себе диастаз не опасен и не может повлечь за собой опасных для жизни осложнений. Если диастаз сочетается с пупочной грыжей, то есть возможность ликвидировать оба заболевания за одну операцию. Если пупочной грыжи нет, то диастаз является исключительно эстетической проблемой и решение об операции принимает сам пациент.

Добрый день! Необходимо понимать какой объем операции вам был выполнен: резекция желудка или гастрэктомия, кроме того необходимо понимать какой вариант реконструкции ЖКТ был выполнен. Изжога может быть следствием попадания содержимого желудка в пищевод. можно принимать обволакивающие (альмагель) и/или ингибиторы протоновой помпы (нексиум, париет, контролок). 

В развитии опухоли надпочечников рассматривается много теорий от наследственной до вирусной. Точная причина не известна.

Диастаз после родов возникает у 90% женщин, но в течении первых 6 мес. послеродового периода он самостоятельно уменьшается. Если этого не произошло за указанный промежуток времени ждать и уповать на какие-то упражнения бессмысленно. Если эта проблема вызывает у вас дискомфорт или у вас есть еще и пупочная грыжа, то ваш выбор это лапароскопическая операция.

Диастаз сам по себе, в отличие от грыжи, не является противопоказанием к занятию спортом. Проблема состоит в том, что при занятиях спортом диастаз может увеличиться в размерах. Это происходит из-за того, что при напряжении косых мышц живота, последние тянут за апоневроз и как-бы разводят в стороны прямые мышцы.

Резекция желудка проводится по медицинским показаниям, проводится с целью спасти жизнь пациента или предотвратить развитие серьезных заболеваний. Показания к проведению операции принято разделять на абсолютные, когда речь идет о немедленном оперативном вмешательстве, и относительные, например, ожирение, ХЯБ, разрастание полипов в желудке. При синдроме Золлингера-Эллисона, когда опухоль, диагностируемая в поджелудочной железе, провоцирует усиленный синтез гастрина, также показано удаление желудка или железы. Абсолютные показания, это такие заболевания, как:

• рак;
• большие доброкачественные опухоли;
• длительные язвенные кровотечения;
• сужение пилоруса;
• пенетрация или перфорация язвы.

Шунтирование желудка-это бариатрическое вмешательство, направленное на уменьшение объемов потребляемой пищи и, как следствие, уменьшение веса пациента. То есть показаниями для данного вмешательства является ожирение 3-4 степени, не поддающееся коррекции консервативными методами лечения (под контролем диетолога и эндокринолога).

Если опухоль надпочечника не является гормон-продуцирующей, то чаще всего она протекает бессимптомно.

Осложнения после резекции желудка могут возникнуть сразу после операции или спустя время. Ранние из них, например, кровотечения или инфицирование раны, провоцирует воспаление, перитонит, шок. Рассмотрим некоторые последствия резекции желудка подробнее.

Боль в животе, нарушение перистальтики и непроизвольная отрыжка возникают после приема небольшого количества еды. Излишек соли в рационе вызывает у пациента понос, а чрезмерно жирная еда — стеаторею и быструю потерю веса. Желудочный сок, проявляющий бактерицидные свойства, секретируется в недостаточном количестве, что потенцирует рост бактерий и такие осложнения после резекции желудка, как:

• интоксикация;
• разрушение ворсинчатого эпителия кишечника и нарушение его всасывающей функции;
• панкреатит или недостаточность поджелудочной железы;
• рефлюкс желчи, в результате чего возникает изжога и рвота;
• кишечная непроходимость.
  

Если присутствуют 2 и более симптомов, говорят про пострезекционные синдромы. Среди них часто диагностируют, такие как:

• анастомозит;
• язвенное образование;
• постваготомическая диарея;
• демпинг-синдром;
• синдром приводящей петли;
• малокровие;
• синдром малого желудка (после тотальной или субтотальной резекции).

Если у здоровых людей пища из желудка ритмично поступает в двенадцатиперстную кишку и только затем в тонкую, то после резекции из оставшейся части желудка — сразу в тонкую.

Также следует учитывать еще одну особенность: после операции, как правило, свободная соляная кислота в желудке не вырабатывается.

Плохо это или хорошо? Плохо, так как в известной степени затрудняется пищеварение. И в то же время хорошо, потому что при нулевой кислотности уже не может возникнуть рецидив язвы, в частности.

Широко известно, что организм человека обладает удивительной способностью приспособления. И через некоторое время после резекции желудка, несмотря на выключение из пищеварения двенадцатиперстной кишки и части самого желудка, процесс пищеварения, по существу, не нарушается.

Тонкая кишка и поджелудочная железа вырабатывают ферменты, необходимые для расщепления всех пищевых веществ (белков, жиров, углеводов). Примерно так же совершается пищеварение и у тех не оперированных больных, которые страдают отсутствием соляной кислоты и пепсина в желудочном соке.

Как правило, после резекции желудка сразу и много лет спустя стул остается нормальным и регулярным — раз в день. У некоторых больных после еды, особенно по утрам, возникает чувство тяжести, распирание в подложечной области, учащается сердечный ритм.

Иногда появляются боль в области сердца, общая слабость, дурнота, желание лечь. Тогда людям кажется, что к заболеванию желудка присоединилась еще и болезнь сердца. Однако эти опасения напрасны.

Перечисленные симптомы связаны с тем, что пища очень быстро поступает в тонкую кишку и на это бурно реагирует сердечно-сосудистая система.

Некоторых больных тревожит значительное похудание после операции и особенно то, что их вес, несмотря на хорошее питание, и через несколько лет не увеличивается. Между тем похудание нельзя рассматривать как тревожный симптом и опасаться ухудшения состояния.

Соблюдение диеты является краеугольным камнем правильного течения послеоперационного периода и залогом скорейшего выздоровления.

Добрый день!

Основной метод лечения рака прямой кишки - хирургический, лучевая терапия может входить в комплекс лечения, но не является   альтернативой операции.

Абсолютно точно, что вам нужно прийти  на консультацию с диском МРТ и всеми обследованиями и мы выберем оптимальный план лечения

После резекции желудка нет необходимости рутинного использования лекарственных препаратов, их назначение происходит симптоматически и зависит от патологии, по поводу которой была выполнена резекция желудка. Важно понимать, что пациент после того, как покинул хирургическое отделение после проведенного оперативного вмешательства, должен остаться под контролем у гастроэнтеролога, терапевта, который при необходимости назначает те или иные обследования, а также медицинские препараты для коррекции состояния пациента.

В зависимости от используемого хирургом инструмента от нескольких дней до недели, однако болезненные ощущения с первых же дней прогрессивно уменьшаются при правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций и режима питания.

Послеоперационная вентральная грыжа очень опасна своими осложнениями. Самое грозное из них- ущемление органов и тканей, которые выходят через грыжевые ворота в грыжевой мешок. Такое осложнение является жизнеугрожающим и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Нельзя нарушать диетические рекомендации (в первую очередь, направленные на исключение алкоголя, острых и раздражающих продуктов, а также достаточный прием воды и растительной клетчатки). Основным элементом правильного послеоперационного периода является тщательный контроль стула и своевременное облегчение дефекации микроклизмами.

Лечение послеоперационной вентральной грыжи только хирургическое. Причиной отказа от оперативного вмешательства может быть только выраженная сопутствующая тяжелая патология больного, когда риск осложнений после оперативного вмешательства крайне высок.

Диета при резекции желудка должна включать:

• супы из овсянки, риса, гречки, разбавленные сливками (чуть-чуть) или сливочным маслом;
• нежирное мясо птицы (индейка или курица), телятина;
• сухарики из белого хлеба;
• рыбу (минтай, щука хек, треска);
• овсяную, гречневую, рисовую кашу;
• омлет или яйца всмятку;
• молоко, творог, сливки (при отсутствии индивидуальной непереносимости);
• ягодные кисели или желе.

Добрый день!

Пришлите нам на почту ссылку на КТ , нужно посмотреть, после этого сможем что-то сказать

Питание после резекции желудка имеет ряд особенностей:

• Употребление пищи в малом количестве, но гораздо чаще: 6-8 раз за сутки, так как часть ЖКТ теперь не принимает участия в пищеварении. После еды стоит поддерживать вертикальное положение тела некоторое время. Между приемами пищи не должно проходить свыше 3-х часов.
• Исключение приема жидкости вместе с едой. Лучше выпить воду между приемами пищи.
• После резекции желудка пациенту необходимо завести журнал учета скушанных продуктов и фиксировать реакцию на них организма. Это позволит определить пищу, провоцирующую развитие диспепсических расстройств.

В зависимости от того, насколько аккуратной и адекватной будет схема лекарственной терапии, консервативное лечение может занимать от нескольких недель до 2-3 месяцев. Если комплексная терапия не дает достаточного эффекта в указанные сроки, проктолог может предложить избавиться от трещины хирургическим путем. При этой манипуляции происходит иссечение измененных тканей современными хирургическими инструментами, что позволяет при тщательном соблюдении послеоперационных рекомендаций достичь излечения у большинства пациентов.

• острый панкреатит, осложненный некрозом;
• онкология;
• кисты;
• отложение камней в протоках железы;
• панкреонекроз;
• абсцесс;
• кровоизлияния внутри кисты.
  

Операция выполняется строго по показаниям и в том случае, когда не представляется возможным помочь пациенту медикаментозно, так называемыми консервативными методами.

Рацион питания после удаления поджелудочной железы включает:

• Супы, приготовленные исключительно на овощных бульонах с тщательно разваренными и перетертыми овощами/хорошо разваренными крупами (манной, геркулес, рис). Заправлять супы разрешается сливочным/растительным маслом, сметаной, подсушенной мукой, сливками.
• Овощи (картофель, кабачки, тыкву, морковь, цветную капусту, свеклу, зеленый горошек) в отварном/протертом виде. Позже, при хорошей переносимости, можно употреблять сырую тертую тыкву, морковь, огурцы и помидоры.
• Тощие сорта красного мяса (говядину, телятину), мясо, кролика курицы, индейки в отварном/паровом виде, рубленые изделия (фрикадельки, котлеты, суфле, кнели, тефтели). Отварную курицу/мясо кролика можно употреблять куском.
• Крупы (гречневая, овсяная, рис, манная и овсяные хлопья), приготовленные на воде и перетёртые до вязкой консистенции.
• Нежирную паровую/отварную рыбу в виде котлет и куском (треска, минтай, окунь, щука, путассу, судак, хек, сазан). Варят рыбу порционными кусками/целыми тушками. Не допускается припущенная рыба, поскольку она содержит много экстрактивных веществ.
• Несвежий пшеничный хлеб (I и II сорта), несдобное печенье
• Кисломолочные продукты низкой жирности: простокваша, кефир, ацидофилин, полужирный творог в составе пудингов, запеканок, суфле или в натуральном виде, протёртый неострый сыр.
• Яйцо всмятку/омлеты белковые паровые (1 шт. в день).
• Соусы на овощном/слизистом отваре круп с добавлением сметаны. Муку.
• Спелые сладкие яблоки в печеном виде.
• Жиры, вначале сливочное масло, которое вводят в каши/пюре в количестве 15-20 г в день, далее — рафинированное подсолнечное масло (5-15 г).
• Фрукты/ягоды в виде желе, варенья, киселей и муссов. Сухофрукты — протертые, желейный мармелад, пасти, сырые фрукты/ягоды в протертом виде.
• Из напитков — настой шиповника, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай с лимоном, столовая вода без газа, компоты из свежих и сухих фруктов.
• Алкоголь крайне не рекомендуется к употреблению после удаления поджелудочной железы.

Для восстановления после операции по резекции печени реализуется комплекс мероприятий, направленных на создание благоприятных условий для регенерации печеночной ткани. Сюда входят: режимное диетическое питание и соблюдение питьевого режима; соблюдение режима физической активности (исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей); витаминотерапия и общеукрепляющие мероприятия; прием препаратов-гепатопротекторов, ускоряющих восстановление печени.

Да, при несоблюдении правил интимной гигиены и нарушении питания, которое приводит к расстройству стула. Причем, важно помнить, что травма анального канала может произойти не только и не столько при запоре, сколько при многократной диарее. При частом возобновлении заболевания или отсутствии стойкого эффекта от лечения стоит рассмотреть вопрос о хирургическом лечении, которое, как правило, является безболезненным, малотравматичным и позволяет добиться стойкого эффекта в 90% случаев.

Добрый день, возможна удаленная консультация. Обратитесь для консультации по телефону, указанному в шапке сайта. 

Операция по резекции печени назначается, если имеются:

• любые механические повреждения;
• доброкачественные образования – аденомы, гемагиомы и др.;
• аномалии развития органа;
• опухоли злокачественные любой степени, если паренхима затронута не полностью;
• для трансплантации печени;
• киста;
• лечение метастазов в печени из рака толстой кишки и других отдаленных органов;
• эхинококкоз;
• камни в печеночных желчевыводящих протоках;
• абсцессы печени;
• болезнь Кароли – врожденная патология, при которой кистообразно расширены желчные протоки.

Печеночная ткань уникальна, она единственная в организме обладает удивительными способностями к регенерации, при этом она не только восстанавливается до своих первоначальных размеров, но и полностью восстанавливает свои функции. Даже оставшиеся 30% объема печеночной ткани после операции способны вернуть орган в нормальное состояние в течение 4-6 недель. 

Между КТ и МРТ разница принципиальная и очень важная. И то, и то томограф, но работают они по-разному, результаты выдают разные и технические условия для их работы тоже разные.

По большому счету, МРТ – огромный магнит, который создает магнитное поле вокруг себя. Мы воздействуем на объект, помещенным в магнитное поле, радиочастотным импульсом. Он поглощается телом, потом отдает обратно такой же радиочастотный сигнал, который улавливается специальной антенной, встроенной в аппарат, а потом при помощи компьютерной обработки строится магнитно-резонансное изображение.⠀

Таким образом, на пациента действует два физических фактора: магнитное поле и радиочастотное излучение. И то, и другое находится в абсолютно безопасном для человека диапазоне. В МРТ нет никакого рентгеновского воздействия на человека, никакого ионизирующего излучения, никакой радиации.⠀
В КТ-аппарате вращается рентгеновская трубка, принцип работы которой точно такой же, как и в любом рентгеновском аппарате. В противоположной стороне от трубки установлен детектор. Они непрерывно с большой скоростью вращаются вокруг человека, очерчивая спираль и “рисуя” рентгеновское изображение.⠀
Этот метод связан с воздействием ионизирующего излучения. На пациента действует рентгеновское излучение. Оно минимальное, но потенциальный риск есть, а значит, мы должны взвешенно подходить к назначению этого исследования.

Пациентов, полностью излечившихся, ни в чём не ограничивают, но советуют не заниматься тяжёлой физической работой в течение шести месяцев после выписки из стационара.

Рекомендации по приёму пищи во время послеоперационного периода:

• Еду следует употреблять незначительными порциями пять раз в день.
• Пить много жидкости между актами приёма пищи.
• Во время еды не следует торопиться, нужно хорошо пережёвывать пищу.
• Употреблять пищу средней температуры (не сильно холодную и не сильно горячую).
• Добейтесь систематичности, и регулярности в приёмах еды.
• Пациентам, чей вес откланяется от нормы, медики советуют употреблять пищу в полной мере. Больным, с весом ниже нормального, рекомендовано есть несколько больше, а страдающим от лишнего веса ─ чуть меньше.
• Пищу лучше приготовить на пару, сварить или притушить.
• Следует отказаться от продуктов вызывающих вздутие живота (метеоризм); а также от острых или жареных блюд, если вы их переносите с трудом.
• Избегать употреблений продуктов, к которым наблюдается непереносимость.

В подавляющем большинстве случаев пусковым моментом заболевания является механическая травматизация анального канала во время затрудненной дефекации или же наоборот, повреждение анального канала во время поноса (что случается даже чаще!). Менее частыми причинами являются повреждение при анальном сексе, во время врачебных манипуляций (массаж простаты, оперативные вмешательства и т. д.).

Прогноз имеет прямую зависимость от наличия и степени распространения регионарных метастазов и вторичных злокачественных очагов. Общим критерием выживаемости при раке прямой кишки считается преодоление пациентами пятилетнего срока. Если в течение этого времени не выявляется рецидивов заболевания, лечение считается успешным. Грамотная и своевременная терапия на любой стадии улучшает прогноз выживаемости, но много зависит и от возраста пациента, общего состояния его иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний.

Профилактикой парапроктита является постоянная регуляция стула, суть которой заключается в достаточном приеме растительной клетчатке и жидкости с целью предотвращения поносов и запоров, а также отказ от курения.

Специальной обработки анального канала не требуется. Основными гигиеническими элементами на время лечения являются частое подмывание водой комнатной температуры и избегание пользования туалетной бумагой. При необходимости введения мазевых лекарственных средств необходимо наносить их непосредственно на трещину, обычно 2-3 раза в сутки после гигиенических процедур.

Меры по профилактике рака кишечника:

• отказаться от курения;
• не злоупотреблять алкогольными напитками – в день разрешено выпивать один стакан пива (мужчинам можно два) или один стакан вина, таким образом алкоголь не будет превышать разрешенной суточной нормы 14 г;
• снизить потребление белков, вместо этого увеличить потребление растительной клетчатки;
• мясо готовить исключительно на пару или в духовке, а также отваривать;
• выбирать нежирные сорта мяса – к таким сортам относят телятину, конину, курицу, кролика, индейку и говядину;
• придерживаться питьевого режима — в день выпивать не менее полутора литров воды, а во время застолий – 2-2,5 литра;
• давать организму физические нагрузки;
• регулярно проходить осмотры врачей – людям младше пятидесяти лет при отсутствии жалоб на здоровье рекомендовано посещать врачей один раз в год, а пациентам старше 50 лет – два раза в год и столько же при появлении жалоб в молодом возрасте;
• при первых неприятных симптомах со стороны органов пищеварения обращаться к врачу (особенно, при предрасположенности к онкологии).

Ограничения связаны в первую очередь в отказе от алкогольных напитков, острых и раздражающих продуктов питания. Образ жизни должен оставаться прежним при условии достаточной, но не чрезмерной ежедневной физической нагрузки. На время лечения стоит избегать занятий тяжелой атлетикой и тщательно контролировать мягкость дефекации. Крайне важно избегать как запоров, так и поносов!

Лечение ребенка, в целом, мало отличается от лечения взрослого пациента. Крайне важно, чтобы в подборе терапии и контроле результата участвовал специалист-проктолог. Основными элементами правильной терапии ребенка являются: тщательная гигиена, меры, направленные на улучшение кровоснабжения анального канала (индивидуально подобранные сидячие ванночки, правильная физическая активность, применение местных средств, расслабляющих анальную мускулатуру) и диетические мероприятия для облегчения дефекации.

К сожалению, полностью излечить болезнь Крона не представляется возможным, однако комбинацией лекарственных препаратов удается достичь стойкой ремиссии.

Добрый день, в нашей клинике возможно лечение по полису ОМС.

При проведении лечения на платной основе: стоимость лечения определяется длительностью пребывания в стационаре, видом оперативного вмешательства (а также типом и размерами сетчатого импланта при необходимости его установки). 

Для уточнения вида необходимой операции требуется очная консультация хирурга. Запишитесь на прием. 

Лечение представляет собой трудную задачу, постоянно разрабатываются новые методы.

Медикаментозное лечение. Используются несколько групп медикаментов, которые дают гарантированный результат:

• Препараты салицилового ряда – на основе сульфасалазина, который прицельно аккумулируется в соединительной ткани кишечника, имеет противомикробное и противовоспалительное действие;
• Будесонид – глюкокортикоидный гормон местного действия, который подавляет воспаление, экссудацию и аллергический ответ;
• Глюкокортикоидные гормоны общего действия – производные преднизолона, которые блокируют лейкоциты и макрофаги, стабилизируют мембраны, уменьшают проницаемость капилляров;
• Иммунодепрессивные средства типа Азатиоприна, которые приостанавливают деление клеток и патологическое разрастание тканей;
• Моноклональные антитела – Инфликсимаб и другие, способные блокировать антитела к собственным тканям;
• Антибиотики последних поколений – Ципрофлоксацин, Рифаксимин, блокирующие РНК бактерий;
• Пробиотики или живые микроорганизмы, заново «заселяющие» кишечник.

Хирургическое лечение требуется при осложнениях – свищах, непроходимости, образовании гнойников, прободении стенки кишечника, перитоните.

Немаловажную роль играет диета. Придерживаться диеты нужно, но решающего значения это не имеет. Нужно употреблять продукты, не раздражающие кишечник, желательно в отварном и измельченном виде, комнатной температуры.

Рекомендуемые продукты: овощной суп; вторичный слабый бульон; разваренная (слизистая) каша; свежие кисломолочные продукты; отварные нежирные мясо, рыба и птица; паровые котлеты и тефтели; овощи на пару; слабый несладкий чай; разведенный водой сок; фруктовые кисели.

Нерекомендуемые продукты: жирное и жареное; консервы; полуфабрикаты; грибы; маринады и соленья; свежие фрукты и овощи; бобовые; грубые крупы – перловая, ячневая; кондитерские изделия и сладости; шоколад; крепкий чай и кофе; кислые натуральные соки – сливовый, томатный; любые газированные напитки; алкоголь.

Избежать рецидива помогает правильное заживление раны под контролем специалиста и минимизация факторов риска – переохлаждения, запоров и поносов. Рецидив также может произойти по причине неадекватного хирургического лечения на этапе вскрытия. Данная процедура должна проходить под адекватным обезболиванием, в стационарных условиях. Это позволяет достичь полной элиминации всех гнойных затеков и скоплений.

Как правило, прямая связь между этими заболеваниями отсутствует, однако, основные причины развития обеих нозологий общие – хроническая или острая травматизация анального канала (диарея, запор...) и длительное натуживание.

Существует множество способов лечения анальной трещины, каждый из которых недостаточен при изолированном применении. «Секрет» успеха в быстром избавлении от заболевания заключается в комплексном воздействии на компоненты патогенеза: улучшение кровоснабжения анального канала, избавление от болевого синдрома, уменьшение травматизации слизистой оболочки, борьба с инфекцией. Подобрать правильный алгоритм и длительность лечения необходимо с участием специалиста во избежание хронизации процесса.

Обычно иссечение анальной трещины занимает около 10 минут, однако иногда хирург решает расширить вмешательство – выполнить частичное, безопасное рассечение незначительной порции внутреннего сфинктера для снижения тонуса анального канала. Правильно выполненная сфинктеротомия не сопровождается нарушением функции анального держания, но приводит к скорейшему заживлению трещины. Длительность сфинктеротомии в опытных руках не превышает 5 минут.

Основным способом радикального лечения рака толстой кишки являются различные способы хирургического удаления опухоли вместе с зонами ее регионарного метастазирования.

Для постановки диагноза болезни Крона необходимо сочетать и интерпретировать клинические данные и результаты диагностических мероприятий:

• Анализы крови. Характерны анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЕ, повышение С-реактивного белка, снижение сывороточного железа, ферритина, диспротеинемия
• Определение ASCA (антител к Saccharomycescerevisae), в сложных случаях диагностически помогает подтвердить, может служить дополнительным серологическим маркером в диагностике болезни Крона;
• Анализы кала — с целью исключения инфекционной причины энтерита и колита. Включают бактериологические тесты на определения шигел, сальмонел, иерсиний, кампилобактера, клостридий (Cl. Difficile), туберкулёзной палочки, дизентерийной амёбы, различных гельминтов и паразитов.
• Определение уровнякальпротектина в кале. Кальпротенктин — белок, продуцируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника. Его уровень повышен при болезни Крона и язвенном колите, кроме того, этот показатель повышен при инфекционных поражениях кишечника, онкологических заболеваниях. Высокий уровень кальпротектина отражает активность воспаления в слизистой оболочке кишечника, а также является предиктором близкого обострения у пациентов с болезнью Крона в фазе ремиссии. Редко при наличии активности болезни Крона уровень кальпротектина остается нормальным. По всей видимости, это связано с преимущественным поражением подслизистой и/или мышечной оболочки кишки, где нет нейтрофилов, продуцирующих кальпротектин.
• Проведение посевов крови и кала обязательно в случае септических состояний.
• Колоноскопия c биопсией подтверждает диагноз морфологически. В настоящее время «золотым стандартом» диагностики болезни Крона является проведение илеоколоноскопии (то есть осмотра всей толстой кишки и терминальногоотдела подвздошной кишки), поскольку это заболевание поражает не только толстую кишку, но и вышележащие отделы. Обязательным условием является забор множественных биоптатов из всех отделов толстой кишки (не менее 2-х) и подвздошной кишки (как поражённых, так и интактных) с последующим гистологическим исследованием биоптатов.
• Рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (барием, гастрографином) помогает выявить асимметричные участки слизистой, места сужений и вздутий, глубокие язвы.
• Компьютерная томография и УЗИ полезны в случае, когда имеются внутрибрюшинные абсцессы, пальпируемая масса, увеличение лимфатических узлов брыжейки.

Рана после правильного вскрытия парапроктита заживает самостоятельно и не требует дополнительных мероприятий кроме регулярного врачебного контроля. Уход за раной заключается в регулярной смене повязок и соблюдении элементарных гигиенических процедур.

Лечение анальной трещины, несмотря на относительно благоприятный прогноз заболевания, не тривиальная задача. Сложный механизм спазма анальной мускулатуры в ответ на болевой раздражитель способствует нарушению кровоснабжения в слизистой оболочке анального канала и, как следствие, хронизации заболевания. Терапия должна быть комплексной и тщательно контролироваться специалистом. К терапии должны быть подключены гигиенические процедуры, приемы, направленные на длительную нормализацию стула и улучшение циркуляции крови. Применение только местных средств воздействия на трещину (мази, свечки, ванночки…) не приводят к стойкому избавлению от заболевания.

Симптоматика Болезни Крона очень разнообразна, имеет основные общие черты, такие как хроническая диарея более 6 недель, боли в животе и/или снижение массы тела[4]. Также характерны такие общие симптомы как утомляемость, отсутствие аппетита и лихорадка. Не существует единого параметра, по которому безоговорочно можно судить о наличии или отсутствии заболевания.

Клиническая картина во многом зависит от локализации, тяжести, продолжительности течения и наличия рецидивов болезни:

Общие симптомы: слабость, усталость, повышение температуры, часто волнообразного характера.

«Кишечные» симптомы: боль в животе, часто симулирующая острый аппендицит, диарея, тошнота, рвота, вздутие кишечника, наличие крови в кале

Проявления свищевой формы болезни Крона: Длительно не заживающие анальные трещины, свищи прямой кишки (постановке диагноза могут предшествовать многочисленные операции на промежности).

Потеря веса, обусловленная нарушением всасывания в кишечнике жиров, белков и углеводов, а также отказ больного от пищи ввиду возникновения болевых ощущений после еды.

Частота жалоб в процентном выражении:

• Боль в животе 87%
• Диарея 66%
• Потеря веса 55%
• Потеря аппетита 37%
• Повышение температуры 36%
• Рвота 35%
• Усталость 32%
• Тошнота 30%
• Острый живот 25%
• Свищи 15%
  

Острый парапроктит, во время которого возникает гнойник в тканях, окружающих анальный канал и/или прямую кишку, требует незамедлительного хирургического лечения – вскрытия и дренирования гнойника. Очень важно, чтобы вмешательство выполнялось опытным специалистом, так как во время неосторожного вскрытия гнойника может произойти повреждение анального сфинктера с последующим развитием недержания.

Анальная трещина проявляется обычно болезненными ощущениями во время дефекации. Боль может быть едва заметной, но чаще является весьма интенсивной. Вторым по распространенности симптомом является появление кровянистых выделений в конце дефекации (в виде следов крови на бумаге или нескольких капель крови на кале). Крайне важно вовремя обратиться к проктологу, чтоб не пропустить более грозные заболевания с похожими симптомами (онкологические заболевания анального канала, парапроктит и т.д.)