Онлайн консультация онколога, хирурга

Задайте вопрос доктору

Уважаемый пациент, мы готовы ответить на любые ваши вопросы, для этого заполните форму по кнопке ниже и мы с радостью ответим вам

Удаление поджелудочной железы. Диета
Армен
Удаление поджелудочной железы. Диета

Что нельзя есть после удаления поджелудочной железы? Можно ли пить алкоголь, если поджелудочная железа удалена?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Рацион питания после удаления поджелудочной железы включает:

  • Супы, приготовленные исключительно на овощных бульонах с тщательно разваренными и перетертыми овощами/хорошо разваренными крупами (манной, геркулес, рис). Заправлять супы разрешается сливочным/растительным маслом, сметаной, подсушенной мукой, сливками.
  • Овощи (картофель, кабачки, тыкву, морковь, цветную капусту, свеклу, зеленый горошек) в отварном/протертом виде. Позже, при хорошей переносимости, можно употреблять сырую тертую тыкву, морковь, огурцы и помидоры.
  • Тощие сорта красного мяса (говядину, телятину), мясо, кролика курицы, индейки в отварном/паровом виде, рубленые изделия (фрикадельки, котлеты, суфле, кнели, тефтели). Отварную курицу/мясо кролика можно употреблять куском.
  • Крупы (гречневая, овсяная, рис, манная и овсяные хлопья), приготовленные на воде и перетёртые до вязкой консистенции.
  • Нежирную паровую/отварную рыбу в виде котлет и куском (треска, минтай, окунь, щука, путассу, судак, хек, сазан). Варят рыбу порционными кусками/целыми тушками. Не допускается припущенная рыба, поскольку она содержит много экстрактивных веществ.
  • Несвежий пшеничный хлеб (I и II сорта), несдобное печенье
  • Кисломолочные продукты низкой жирности: простокваша, кефир, ацидофилин, полужирный творог в составе пудингов, запеканок, суфле или в натуральном виде, протёртый неострый сыр.
  • Яйцо всмятку/омлеты белковые паровые (1 шт. в день).
  • Соусы на овощном/слизистом отваре круп с добавлением сметаны. Муку.
  • Спелые сладкие яблоки в печеном виде.
  • Жиры, вначале сливочное масло, которое вводят в каши/пюре в количестве 15-20 г в день, далее — рафинированное подсолнечное масло (5-15 г).
  • Фрукты/ягоды в виде желе, варенья, киселей и муссов. Сухофрукты — протертые, желейный мармелад, пасти, сырые фрукты/ягоды в протертом виде.
  • Из напитков — настой шиповника, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай с лимоном, столовая вода без газа, компоты из свежих и сухих фруктов.
  • Алкоголь крайне не рекомендуется к употреблению после удаления поджелудочной железы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Восстановление после операции
Наталья
Восстановление после операции

Как восстановиться после операции по резекции печени?

 

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Для восстановления после операции по резекции печени реализуется комплекс мероприятий, направленных на создание благоприятных условий для регенерации печеночной ткани. Сюда входят: режимное диетическое питание и соблюдение питьевого режима; соблюдение режима физической активности (исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей); витаминотерапия и общеукрепляющие мероприятия; прием препаратов-гепатопротекторов, ускоряющих восстановление печени.

Анальная трещина после лечения
Ирина
Анальная трещина после лечения
Может ли снова появиться анальная трещина после лечения? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Да, при несоблюдении правил интимной гигиены и нарушении питания, которое приводит к расстройству стула. Причем, важно помнить, что травма анального канала может произойти не только и не столько при запоре, сколько при многократной диарее. При частом возобновлении заболевания или отсутствии стойкого эффекта от лечения стоит рассмотреть вопрос о хирургическом лечении, которое, как правило, является безболезненным, малотравматичным и позволяет добиться стойкого эффекта в 90% случаев.

Второе мнение
Алена
Второе мнение
Можно ли получить у Вас консультацию по назначенному лечению: второе мнение? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, да, возможно проведение консультации такого типа. Обратитесь по телефону, указанному в шапке сайта, или запишитесь на прием. 
Эффективность онкопрепарата
Олег
Эффективность онкопрепарата
Здравствуйте. В феврале 2020 года сделана операция по поводу удаления аденокарциномы печени - удалено 50 процентов печени. В поликлинике назначена таргетная терапия дженериком сорафениб-натив российского производства. Слышал, что дженерики недостаточно эффективны, лечение ими сопряжено с наличием большего числа побочных эффектов по сравнению с оригинальным препаратом фирмы Байер. Подскажите пожалуйста - можно ли лечиться указанным дженериком, будет ли достаточный эффект в моем случае? Заранее благодарю за ответ. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день! На самом деле, нет исследований которые бы показали более низкую эффективность не оригинальных препаратов в Вашем случае. Прогнозировать эффективность лечения не совсем профессионально, и это, в первую очередь, связано с особенностями самой болезни, а не с производителем препаратов.
Помогите мне с лечением
Анатолий
Помогите мне с лечением
Добрый день! Скажите как можно вам прислать медицинские документы для принятие вопроса о лечение Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, обратитесь по телефону, указанному в шапке сайта, для проведения удалённой консультации.
Операция
Татьяна
Операция
Возможности приехать на консультацию нет. Живём в Алтайском крае. Можно ли получить заочно консультацию по лечению рака прямой кишки. Все обследования на руках. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Добрый день, возможна удаленная консультация. Обратитесь для консультации по телефону, указанному в шапке сайта. 

Резекция печени
Владимир
Резекция печени

Когда проводится резекция печени? Восстанавливается ли печень после резекции?

 

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Операция по резекции печени назначается, если имеются:

  • любые механические повреждения;
  • доброкачественные образования – аденомы, гемагиомы и др.;
  • аномалии развития органа;
  • опухоли злокачественные любой степени, если паренхима затронута не полностью;
  • для трансплантации печени;
  • киста;
  • лечение метастазов в печени из рака толстой кишки и других отдаленных органов;
  • эхинококкоз;
  • камни в печеночных желчевыводящих протоках;
  • абсцессы печени;
  • болезнь Кароли – врожденная патология, при которой кистообразно расширены желчные протоки.

Печеночная ткань уникальна, она единственная в организме обладает удивительными способностями к регенерации, при этом она не только восстанавливается до своих первоначальных размеров, но и полностью восстанавливает свои функции. Даже оставшиеся 30% объема печеночной ткани после операции способны вернуть орган в нормальное состояние в течение 4-6 недель. 

Диагностика
Тимофей
Диагностика

Чем отличается МРТ и КТ?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Между КТ и МРТ разница принципиальная и очень важная. И то, и то томограф, но работают они по-разному, результаты выдают разные и технические условия для их работы тоже разные.

По большому счету, МРТ – огромный магнит, который создает магнитное поле вокруг себя. Мы воздействуем на объект, помещенным в магнитное поле, радиочастотным импульсом. Он поглощается телом, потом отдает обратно такой же радиочастотный сигнал, который улавливается специальной антенной, встроенной в аппарат, а потом при помощи компьютерной обработки строится магнитно-резонансное изображение.⠀

Таким образом, на пациента действует два физических фактора: магнитное поле и радиочастотное излучение. И то, и другое находится в абсолютно безопасном для человека диапазоне. В МРТ нет никакого рентгеновского воздействия на человека, никакого ионизирующего излучения, никакой радиации.⠀
В КТ-аппарате вращается рентгеновская трубка, принцип работы которой точно такой же, как и в любом рентгеновском аппарате. В противоположной стороне от трубки установлен детектор. Они непрерывно с большой скоростью вращаются вокруг человека, очерчивая спираль и “рисуя” рентгеновское изображение.⠀
Этот метод связан с воздействием ионизирующего излучения. На пациента действует рентгеновское излучение. Оно минимальное, но потенциальный риск есть, а значит, мы должны взвешенно подходить к назначению этого исследования.

Рак толстой кишки
Сергей
Рак толстой кишки

Что можно и что нельзя после операции по удалению рака толстой кишки? Какие ограничения в еде и физической нагрузке?

 

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Пациентов, полностью излечившихся, ни в чём не ограничивают, но советуют не заниматься тяжёлой физической работой в течение шести месяцев после выписки из стационара.

Рекомендации по приёму пищи во время послеоперационного периода:

  • Еду следует употреблять незначительными порциями пять раз в день.
  • Пить много жидкости между актами приёма пищи.
  • Во время еды не следует торопиться, нужно хорошо пережёвывать пищу.
  • Употреблять пищу средней температуры (не сильно холодную и не сильно горячую).
  • Добейтесь систематичности, и регулярности в приёмах еды.
  • Пациентам, чей вес откланяется от нормы, медики советуют употреблять пищу в полной мере. Больным, с весом ниже нормального, рекомендовано есть несколько больше, а страдающим от лишнего веса ─ чуть меньше.
  • Пищу лучше приготовить на пару, сварить или притушить.
  • Следует отказаться от продуктов вызывающих вздутие живота (метеоризм); а также от острых или жареных блюд, если вы их переносите с трудом.
  • Избегать употреблений продуктов, к которым наблюдается непереносимость.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Причина позникновения анальной трещины
Николай
Причина позникновения анальной трещины

Почему возникают анальные трещины?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

В подавляющем большинстве случаев пусковым моментом заболевания является механическая травматизация анального канала во время затрудненной дефекации или же наоборот, повреждение анального канала во время поноса (что случается даже чаще!). Менее частыми причинами являются повреждение при анальном сексе, во время врачебных манипуляций (массаж простаты, оперативные вмешательства и т. д.).

Рак прямой кишки. Прогноз
Мария
Рак прямой кишки. Прогноз

Какой прогноз на выздоровление после лечения рака прямой кишки?

 

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Прогноз имеет прямую зависимость от наличия и степени распространения регионарных метастазов и вторичных злокачественных очагов. Общим критерием выживаемости при раке прямой кишки считается преодоление пациентами пятилетнего срока. Если в течение этого времени не выявляется рецидивов заболевания, лечение считается успешным. Грамотная и своевременная терапия на любой стадии улучшает прогноз выживаемости, но много зависит и от возраста пациента, общего состояния его иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний.

Меры профилактики при парапроктите
Ирина
Меры профилактики при парапроктите
Как избежать парапроктита? Какие меры профилактики принять?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Профилактикой парапроктита является постоянная регуляция стула, суть которой заключается в достаточном приеме растительной клетчатке и жидкости с целью предотвращения поносов и запоров, а также отказ от курения.

Обработка анальной трещины
Валентина
Обработка анальной трещины

Как правильно обрабатывать область анальной трещины и как правильно наносить мази?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Специальной обработки анального канала не требуется. Основными гигиеническими элементами на время лечения являются частое подмывание водой комнатной температуры и избегание пользования туалетной бумагой. При необходимости введения мазевых лекарственных средств необходимо наносить их непосредственно на трещину, обычно 2-3 раза в сутки после гигиенических процедур.

Рак толстой кишки
Иван
Рак толстой кишки

Как предупредить развитие рака толстой кишки?

 

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Меры по профилактике рака кишечника:

  • отказаться от курения;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками – в день разрешено выпивать один стакан пива (мужчинам можно два) или один стакан вина, таким образом алкоголь не будет превышать разрешенной суточной нормы 14 г;
  • снизить потребление белков, вместо этого увеличить потребление растительной клетчатки;
  • мясо готовить исключительно на пару или в духовке, а также отваривать;
  • выбирать нежирные сорта мяса – к таким сортам относят телятину, конину, курицу, кролика, индейку и говядину;
  • придерживаться питьевого режима — в день выпивать не менее полутора литров воды, а во время застолий – 2-2,5 литра;
  • давать организму физические нагрузки;
  • регулярно проходить осмотры врачей – людям младше пятидесяти лет при отсутствии жалоб на здоровье рекомендовано посещать врачей один раз в год, а пациентам старше 50 лет – два раза в год и столько же при появлении жалоб в молодом возрасте;
  • при первых неприятных симптомах со стороны органов пищеварения обращаться к врачу (особенно, при предрасположенности к онкологии).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Симптомы при парапроктите
Светлана
Симптомы при парапроктите
Какие первые симптомы при парапроктите?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Начало заболевания в большинстве случаев острое, сопровождается появлением болезненного выпячивания или «припухлости» вокруг ануса, повышением температуры. В запущенных случаях вскрытие гнойника может произойти самостоятельно, что сопровождается быстрым снижением интенсивности симптомов. Подобными симптомами может проявляться острый тромбоз геморроидальных узлов, однако, опытному проктологу достаточно будет одного взгляда, чтоб отличить эти заболевания. Важно, что острый тромбоз геморроидального узла, хоть и может вызывать выраженные болевые ощущения, не является опасным процессом, в то время как вовремя нераспознанный парапроктит несет очень серьезную опасность.

Анальная трещина. Питание
Александра
Анальная трещина. Питание

Какие ограничения на образ жизни и питания накладывает наличие анальной трещины?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Ограничения связаны в первую очередь в отказе от алкогольных напитков, острых и раздражающих продуктов питания. Образ жизни должен оставаться прежним при условии достаточной, но не чрезмерной ежедневной физической нагрузки. На время лечения стоит избегать занятий тяжелой атлетикой и тщательно контролировать мягкость дефекации. Крайне важно избегать как запоров, так и поносов!

Анальная трещина у ребенка
Екатерина
Анальная трещина у ребенка

Как лечить ребенка, если у него обнаружили анальную трещину?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Лечение ребенка, в целом, мало отличается от лечения взрослого пациента. Крайне важно, чтобы в подборе терапии и контроле результата участвовал специалист-проктолог. Основными элементами правильной терапии ребенка являются: тщательная гигиена, меры, направленные на улучшение кровоснабжения анального канала (индивидуально подобранные сидячие ванночки, правильная физическая активность, применение местных средств, расслабляющих анальную мускулатуру) и диетические мероприятия для облегчения дефекации.

Болезнь Крона. Лечение
Елена
Болезнь Крона. Лечение

Можно ли полностью вылечить болезнь Крона?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

К сожалению, полностью излечить болезнь Крона не представляется возможным, однако комбинацией лекарственных препаратов удается достичь стойкой ремиссии.

Свищ при парапроктите
Ангелина
Свищ при парапроктите

Почему возникает свищ при парапроктите? Как понять, что у меня свищ?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ
Свищ возникает из-за того, что сформированная воспалительным процессом патологическая полость постепенно выстилается эпителием слизистой оболочки прямой кишки. Такая выстилка препятствует рубцеванию и постепенно формирует патологическое соустье между кожей промежности и просветом анального канала. Свищ обычно заметен в виде небольшого отверстия на коже в непосредственной близости от ануса. Из этого отверстия периодически выделяется различное скудное содержимое различного характера (гнойное, кровянистое…). При наличии подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и максимально раннего начала правильного лечения.

Операция
Юрий Иванович
Операция
Доброе утро! Какова будет цена операции по лечению диастаза прямых мышц (белой линии живота)??
- На УЗИ -признаки образований подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки в надпупочной области.
- На МРТ передней брюшной стенки визуализируется дефект апоневроза размером 7х9 мм, справа от средней линии, приблизительно в 3 см над пупком, с наличием сальника в грыжевом мешке (13х20 мм). Заключение: МР картина небольшой грыжи передней брюшной стенки. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Добрый день, в нашей клинике возможно лечение по полису ОМС.

При проведении лечения на платной основе: стоимость лечения определяется длительностью пребывания в стационаре, видом оперативного вмешательства (а также типом и размерами сетчатого импланта при необходимости его установки). 

Для уточнения вида необходимой операции требуется очная консультация хирурга. Запишитесь на прием. 

Болезнь Крона
Анаит
Болезнь Крона

Как лечить болезнь Крона? Нужно ли особое питание при этом заболевании?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Лечение представляет собой трудную задачу, постоянно разрабатываются новые методы.

Медикаментозное лечение. Используются несколько групп медикаментов, которые дают гарантированный результат:

  • Препараты салицилового ряда – на основе сульфасалазина, который прицельно аккумулируется в соединительной ткани кишечника, имеет противомикробное и противовоспалительное действие;
  • Будесонид – глюкокортикоидный гормон местного действия, который подавляет воспаление, экссудацию и аллергический ответ;
  • Глюкокортикоидные гормоны общего действия – производные преднизолона, которые блокируют лейкоциты и макрофаги, стабилизируют мембраны, уменьшают проницаемость капилляров;
  • Иммунодепрессивные средства типа Азатиоприна, которые приостанавливают деление клеток и патологическое разрастание тканей;
  • Моноклональные антитела – Инфликсимаб и другие, способные блокировать антитела к собственным тканям;
  • Антибиотики последних поколений – Ципрофлоксацин, Рифаксимин, блокирующие РНК бактерий;
  • Пробиотики или живые микроорганизмы, заново «заселяющие» кишечник.

Хирургическое лечение требуется при осложнениях – свищах, непроходимости, образовании гнойников, прободении стенки кишечника, перитоните.

Немаловажную роль играет диета. Придерживаться диеты нужно, но решающего значения это не имеет. Нужно употреблять продукты, не раздражающие кишечник, желательно в отварном и измельченном виде, комнатной температуры.

Рекомендуемые продукты: овощной суп; вторичный слабый бульон; разваренная (слизистая) каша; свежие кисломолочные продукты; отварные нежирные мясо, рыба и птица; паровые котлеты и тефтели; овощи на пару; слабый несладкий чай; разведенный водой сок; фруктовые кисели.

Нерекомендуемые продукты: жирное и жареное; консервы; полуфабрикаты; грибы; маринады и соленья; свежие фрукты и овощи; бобовые; грубые крупы – перловая, ячневая; кондитерские изделия и сладости; шоколад; крепкий чай и кофе; кислые натуральные соки – сливовый, томатный; любые газированные напитки; алкоголь.

Рецидив при парапроктите
Анастасия
Рецидив при парапроктите

Что делать, чтобы избежать рецидива при парапроктите?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Избежать рецидива помогает правильное заживление раны под контролем специалиста и минимизация факторов риска – переохлаждения, запоров и поносов. Рецидив также может произойти по причине неадекватного хирургического лечения на этапе вскрытия. Данная процедура должна проходить под адекватным обезболиванием, в стационарных условиях. Это позволяет достичь полной элиминации всех гнойных затеков и скоплений.

Анальная трещина и геморрой
Виктория
Анальная трещина и геморрой

Как связаны анальная трещина и геморрой?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Как правило, прямая связь между этими заболеваниями отсутствует, однако, основные причины развития обеих нозологий общие – хроническая или острая травматизация анального канала (диарея, запор...) и длительное натуживание.

Чем отличается болезнь Крона
Егор
Чем отличается болезнь Крона

Чем отличается болезнь Крона от язвенного колита?

 

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Клиника, диагностическая картина болезни Крона и язвенного колита схожая, однако окончательный диагноз устанавливается только после гистологического изучения биоптатов, полученных в ходе эндоскопических исследований

 

Можно ли вылечить парапроктит
Ирина
Можно ли вылечить парапроктит

Можно ли вылечить парапроктит без операции?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Острый парапроктит практически всегда требует хирургического лечения. Крайне редко, если заболевание диагностировано на самой ранней стадии, возможно прервать течение патологического процесса применением антибиотиков, однако после консервативного купирования процесса очень высока вероятность повторного воспаления. Крайне важно, чтобы процесс лечения контролировался колопроктологом, чтобы не пропустить момент, когда заболевание может потребовать хирургическое лечение.

 

Способы лечения анальной трещины
Игорь
Способы лечения анальной трещины

Какие способы лечения анальной трещины существуют?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Существует множество способов лечения анальной трещины, каждый из которых недостаточен при изолированном применении. «Секрет» успеха в быстром избавлении от заболевания заключается в комплексном воздействии на компоненты патогенеза: улучшение кровоснабжения анального канала, избавление от болевого синдрома, уменьшение травматизации слизистой оболочки, борьба с инфекцией. Подобрать правильный алгоритм и длительность лечения необходимо с участием специалиста во избежание хронизации процесса.

Рак прямой кишки
Анастасия
Рак прямой кишки

Нужна ли операция, если обнаружили рак прямой кишки? Как лечить на ранней стадии?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Основным способом радикального лечения рака толстой кишки являются различные способы хирургического удаления опухоли вместе с зонами ее регионарного метастазирования.

Как выявить болезнь Крона
Светлана
Как выявить болезнь Крона

Как выявить болезнь Крона, какое обследование нужно пройти для подтверждения болезни Крона?

 

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Для постановки диагноза болезни Крона необходимо сочетать и интерпретировать клинические данные и результаты диагностических мероприятий:

  • Анализы крови. Характерны анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЕ, повышение С-реактивного белка, снижение сывороточного железа, ферритина, диспротеинемия
  • Определение ASCA (антител к Saccharomycescerevisae), в сложных случаях диагностически помогает подтвердить, может служить дополнительным серологическим маркером в диагностике болезни Крона;
  • Анализы кала — с целью исключения инфекционной причины энтерита и колита. Включают бактериологические тесты на определения шигел, сальмонел, иерсиний, кампилобактера, клостридий (Cl. Difficile), туберкулёзной палочки, дизентерийной амёбы, различных гельминтов и паразитов.
  • Определение уровнякальпротектина в кале. Кальпротенктин — белок, продуцируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника. Его уровень повышен при болезни Крона и язвенном колите, кроме того, этот показатель повышен при инфекционных поражениях кишечника, онкологических заболеваниях. Высокий уровень кальпротектина отражает активность воспаления в слизистой оболочке кишечника, а также является предиктором близкого обострения у пациентов с болезнью Крона в фазе ремиссии. Редко при наличии активности болезни Крона уровень кальпротектина остается нормальным. По всей видимости, это связано с преимущественным поражением подслизистой и/или мышечной оболочки кишки, где нет нейтрофилов, продуцирующих кальпротектин.
  • Проведение посевов крови и кала обязательно в случае септических состояний.
  • Колоноскопия c биопсией подтверждает диагноз морфологически. В настоящее время «золотым стандартом» диагностики болезни Крона является проведение илеоколоноскопии (то есть осмотра всей толстой кишки и терминальногоотдела подвздошной кишки), поскольку это заболевание поражает не только толстую кишку, но и вышележащие отделы. Обязательным условием является забор множественных биоптатов из всех отделов толстой кишки (не менее 2-х) и подвздошной кишки (как поражённых, так и интактных) с последующим гистологическим исследованием биоптатов.
  • Рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (барием, гастрографином) помогает выявить асимметричные участки слизистой, места сужений и вздутий, глубокие язвы.
  • Компьютерная томография и УЗИ полезны в случае, когда имеются внутрибрюшинные абсцессы, пальпируемая масса, увеличение лимфатических узлов брыжейки.
Как заживает рана после парапроктита
Ирина
Как заживает рана после парапроктита

Как заживает рана после парапроктита и как долго длится заживление? Как ухаживать за раной?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Рана после правильного вскрытия парапроктита заживает самостоятельно и не требует дополнительных мероприятий кроме регулярного врачебного контроля. Уход за раной заключается в регулярной смене повязок и соблюдении элементарных гигиенических процедур.

Как правильно лечить анальную трещину?
Александр
Как правильно лечить анальную трещину?

Как правильно лечить анальную трещину?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Лечение анальной трещины, несмотря на относительно благоприятный прогноз заболевания, не тривиальная задача. Сложный механизм спазма анальной мускулатуры в ответ на болевой раздражитель способствует нарушению кровоснабжения в слизистой оболочке анального канала и, как следствие, хронизации заболевания. Терапия должна быть комплексной и тщательно контролироваться специалистом. К терапии должны быть подключены гигиенические процедуры, приемы, направленные на длительную нормализацию стула и улучшение циркуляции крови. Применение только местных средств воздействия на трещину (мази, свечки, ванночки…) не приводят к стойкому избавлению от заболевания.

Симптомы болезни Крона?
Ирина
Симптомы болезни Крона?

Какие симптомы у болезни Крона?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Симптоматика Болезни Крона очень разнообразна, имеет основные общие черты, такие как хроническая диарея более 6 недель, боли в животе и/или снижение массы тела[4]. Также характерны такие общие симптомы как утомляемость, отсутствие аппетита и лихорадка. Не существует единого параметра, по которому безоговорочно можно судить о наличии или отсутствии заболевания.

Клиническая картина во многом зависит от локализации, тяжести, продолжительности течения и наличия рецидивов болезни:

Общие симптомы: слабость, усталость, повышение температуры, часто волнообразного характера.

«Кишечные» симптомы: боль в животе, часто симулирующая острый аппендицит, диарея, тошнота, рвота, вздутие кишечника, наличие крови в кале

Проявления свищевой формы болезни Крона: Длительно не заживающие анальные трещины, свищи прямой кишки (постановке диагноза могут предшествовать многочисленные операции на промежности).

Потеря веса, обусловленная нарушением всасывания в кишечнике жиров, белков и углеводов, а также отказ больного от пищи ввиду возникновения болевых ощущений после еды.

Частота жалоб в процентном выражении:

  • Боль в животе 87%
  • Диарея 66%
  • Потеря веса 55%
  • Потеря аппетита 37%
  • Повышение температуры 36%
  • Рвота 35%
  • Усталость 32%
  • Тошнота 30%
  • Острый живот 25%
  • Свищи 15%
 Как лечить острый парапроктит?
Антонина
Как лечить острый парапроктит?

Как лечить острый парапроктит?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Острый парапроктит, во время которого возникает гнойник в тканях, окружающих анальный канал и/или прямую кишку, требует незамедлительного хирургического лечения – вскрытия и дренирования гнойника. Очень важно, чтобы вмешательство выполнялось опытным специалистом, так как во время неосторожного вскрытия гнойника может произойти повреждение анального сфинктера с последующим развитием недержания.

Как проявляется анальная трещина
Екатерина
Как проявляется анальная трещина

Как проявляется анальная трещина, какие симптомы?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Анальная трещина проявляется обычно болезненными ощущениями во время дефекации. Боль может быть едва заметной, но чаще является весьма интенсивной. Вторым по распространенности симптомом является появление кровянистых выделений в конце дефекации (в виде следов крови на бумаге или нескольких капель крови на кале). Крайне важно вовремя обратиться к проктологу, чтоб не пропустить более грозные заболевания с похожими симптомами (онкологические заболевания анального канала, парапроктит и т.д.)

Консультация
Елена
Консультация
Мне 73 года и много болезней: гипертензия, болезнь Паркинсона (ригидная форма, 2-я гр. инв),остеопороз, сколиоз ... С кишечником проблем почти не было, к проктологу не обращалась... 2-3 года назад почувствовала, что стенка прямой кишки слева внизу у ануса растянулась и образовалась небольшая полость.Сейчас эта полость быстро растет и уже появились проблемы,а с ними -беспокойство...Как это называется и если лечится, то как? Я ,вообще-то, ни с кем не посоветовавшись, записалась на 28.03 (послезавтра)
на диагностику(гастро+колоноск.)М.быть это неправильно и нужно отменить? Сначала записаться на консультацию и получить назначения от доктора???? Посоветуйте,пожалуйста!!!! И очень прошу ответьте на мои вопросы, очень жду. Елена Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Елена, добрый день!

По вашему описанию проблемы очень сложно поставить диагноз.

Правильно было бы вначале прийти на консультацию к проктологу и после этого начать обследоваться.

Сориентируйтесь по времени и мы запишем вас на прием.

Диета
Егор
Диета

Какую диету нужно соблюдать, если обнаружили полип желчного пузыря?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Не смотря на наличие множества рекомендаций, которые можно встретить при изучении темы, диеты при наличии полипов желчного пузыря достоверно не существует, в том числе стол №5 по Певзнеру не имеет доказанную эффективность в этом случае. Объективно можно сказать, что на нет прямой причинно-следственной связи между питанием и возникновением полипов желчного пузыря. Достаточно часто полип желчного пузыря клинически себя никак не проявляет. При клинических проявлениях, а также при ряде других состояний (наличие нескольких полипов желчного пузыря, сочетание с полипозом толстой кишки, желудка, размеры полипа более 10мм, а также широкое основание полипа (3мм и более), интенсивный его рост) необходимо выполнение хирургического лечения в объеме холецистэктомии. Таким образом, мелкий (до 10мм), клинически незначимый полип требует динамического наблюдения, без существенных диетических ограничений. В противном случае-оперативное лечение и соблюдение общеклинических рекомендаций в послеоперационном периоде.
Что такое парапроктит?
Марина
Что такое парапроктит?

Что такое парапроктит и почему он возникает?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Парапроктит — это воспаление мягких тканей (кожа и подкожная клетчатка) в непосредственной близости от анального канала. Возникает парапроктит, согласно современному взгляду, в результате воспаления анальных желез из-за травмы анального канала во время запора или поноса. Данное состояние может быть острым, когда заболевание возникает резко и сопровождается выраженной болезненностью, повышением температуры. В таком случае в мягких тканях вокруг ануса возникает абсцесс (гнойник), требующий незамедлительного хирургического вмешательства. Промедление с операцией грозит угрожающими жизни осложнениями (сепсис, флегмона мягких тканей малого таза). Вторая форма заболевания – свищ прямой кишки (свищ анального канала) – является хронической и требует деликатного хирургического вмешательства, направленного на иссечение свища.

Анальная трещина
Варвара
Анальная трещина

Как понять, что у меня анальная трещина?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Как правило, анальная трещина проявляется болезненными ощущениями во время дефекации. Вторым по распространенности симптомом может быть появление кровянистых выделений в конце дефекации (в виде следов крови на бумаге или нескольких капель крови на кале). При возникновении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для уточнения диагноза, чтобы не пропустить более серьезные заболевания, сопровождающиеся подобными симптомами. Во время осмотра врачу не составит труда увидеть трещину, так как она всегда располагается у наружного края анального канала.

Диагностика
Людмила
Диагностика
Добрый день! Свекрови с диагнозом по результатам МРТ выдали заключение: mts печени (в расшифровке - в левой доле зона опухолевого поражения сливного характера 7,5 на 5,0 см., а также множественные очаговые образования в правой доле 0,7 на 0,9 см. слабо гиперинтенсивного сигнала по Т2, изо-, гипоинтенсивного сигнала по Т1, гиперинтенсивного сигнала на высоком b-факторе, гипоинтенсивного на ИКД картах - МР признаки mts) сделали биопсию, но сказали что это фиброзная ткань и предлагают взять пробу через разрез. Мы очень этого боимся. Есть ли другой способ взять пробу (может ещё раз биопсия, или лапароскопия)? Будем очень благодарны за ответ. Не можем привезти свекровь на консультацию из-за вируса, но и время терять тоже нельзя. Как только позволит обстановка - приедем к Вам. Заранее спасибо! Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Добрый день!

В таком случае точно нужна очная консультация и пересмотр дисков МРТ, после этого определимся с тактикой. Приезжайте как появится возможность. 

операция
елена
операция
Моей маме 85 лет.Она перенесла уже три операции грыжи белой линии живота с установлением сетки-импланта. Последняя операция была более 8 лет назад.Сейчас грыжа снова выросла.Это доставляет ей нестерпимую боль и дискомфорт.Но врачи говорят,что в таком возрасте операцию она не перенесёт.Что же делать? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Возраст не является противопоказанием к операции

Пациентку необходимо обследовать и совместно с кардиологами и анестезиологами взвесить все операционно-анестезиологические риски и только после этого принимать решение о возможности операции.

Нужна консультация Онколога
Алексей
Нужна консультация Онколога
Здравствуйте! Мне срочно нужна консультация Гастроэнтеролога или Онколога у меня такая ситуация 05.03.2020 года я сделал ФГДС желудка с взятием анализа на хеликобактер + взятия анализа на биопсию Результат ФГДС желудка от 05.03.2020 года Пищевод свободно проводим, слизистая оболочка светло-розовая, сосудистый рисунок прослеживается. Кардия смыкается полностью. Свободно проходима. Z-линия четкая. Желудок воздухом расправляется, натощак содержит небольшое количество мутноватой жидкости и пенистого содержимого (слюна). Перистальтика прослеживается во всех отделах. Складки желудка среднего калибра, продольные. Слизистая оболочка желудка бледно-розовая, в теле виден микрорельеф, имеются редкие чуть приподнятые бляшки беловатого цвета до 0,3cм диаметром, в нижней трети тела на большой кривизне-единичные чуть углубленные участки красноватого цвета до 0,2-0,3см. Биопсия. Слизистая антрума истончена, на большой кривизне неярко гиперемирована (в виде 2 полос). Биопсия. Привратник смыкается полностью. Для э
ндоскопа проходим. Слизистая оболочка 12-перстной кишки светло розовая, ворсинчатая. БДС не увеличен. Биопсия желудка (антрум, тело) для верификации диагноза и исследования на Н. Pillory. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гастрит (не исключается атрофия слизистой в антруме, кишечная метаплазия в теле). Уреазный тест отрицательный Мне очень нужна консультация опытного врача Гастроэнтеролога скажите пожалуйста у меня вопрос у меня нет не чего страшного так как я очень очень переживаю и надо ли мне сходить на консультацию к Онкологу так как я очень переживаю мне 62 года зовут Алексей очень жду ответа врача на мое вышеуказанное заключение ФГДС от 05.03.2020 года нужно ли мне сдать анализ на РЭА может сдать какие то дополнительные анализы может сделать Ирригоскопию кишечника еще или сделать Рентген желудка посоветуйте что мне делать очень нужна помощь врачей ТАК ЖЕ Сообщаю вам результат БИОПСИИ ЖЕЛУДКА от 06.03.2020 года Микроскопическое описание: Cлизистая оболочка тела желудка с атрофией. Кишечная метаплази
я эпителия, умеренная диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация. В антральном отделе атрофии нет, слабая лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ БИОПСИИ ЖЕЛУДКА Хронический гастрит с атрофией и кишечной метаплазией в области тела желудка скажите пожалуйста не чего страшного нет по биопсии от 06.03.2020 года или все таки лучше сдать какие то анализы и пройти дополнительное обследование жду вашего ответа заранее благодарен за ответ Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, в результатах биопсии нет указания на наличие онкологического заболевания. Для подробного разъяснения всех результатов запишитесь на очную консультацию. 
Ответ:

Добрый день, перед решением о необходимости проведения операции запишитесь на очную консультацию. 

В ходе консультации будет определен план обследования, временные рамки, а также наиболее предпочтительный тип операции, а следовательно, и его стоимость.

Операция
Александр
Операция
Константин Александрович, добрый день.
3 марта мне сделали операцию по паховой грыже. Взяли на анализ часть клеток. Готов ли результат анализа?
Спасибо! Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, результаты морфологического исследования отправлены Вам на электронную почту.
Сколько живут с раком желудка 4 степени?
Дарья
Сколько живут с раком желудка 4 степени?
Сколько живут с раком желудка 4 степени в возрасте 79 лет? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Современные технологии и специфические таргетные препараты позволяют в большинстве случаев получить контроль над опухолью. Ни один специалист не даст Вам ответ на Ваш вопрос. Кривые Каплана-Мейера, отражающие показатель выживаемости при некоторых заболеваниях, являются статистическим инструментом и не отражают продолжительность жизни каждого больного. Обратитесь для консультации, чтобы команда из грамотных специалистов могла оказать Вам помощь и обеспечить полноценную жизнь, которая может составлять и несколько лет. 

Нетрадиционная медицина в лечении рака
Лариса
Нетрадиционная медицина в лечении рака
Бабушка мне говорила, что раньше все болезни лечили травами, народной медициной. Неужели это правда? И почему сейчас не лечат травами опухоли и рак? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. Надо признать, что в основе многих препаратов, в том числе и противоопухолевых, изначально были вытяжки из растений, содержались минералы и микроэлементы. Это актуально и в наше время. В изготовлении химиопрепаратов используются такие металлы, как платина. На данный момент, фитотерапия и народная медицина не входит в национальные рекомендации по лечению онкопатологии! Любое лечение должно быть назначено врачом, либо согласовано с ним!
Роль онкомаркеров в диагностике
Константин
Роль онкомаркеров в диагностике
Добрый день! Расскажите, какая роль онкомаркеров в диагностике рака! Можно ли им верить и ориентироваться на них? Спасибо? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте! Онкомаркеры - это не самый лучший и универсальный инструмент скрининга онкопатологии, за исключением некоторых случаев, в частности ПСА в урологии. Наиболее актуально изучение онкомаркеров для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности терапии, в частности лекарственной. Только комплексный скрининговый подход поможет на ранних стадиях выявить онкологическую болезнь!
Диагностика уплотнений
Кристина
Диагностика уплотнений
Здравствуйте. Мне 44 года. В подмышечной впадине прощупывается уплотнение. Куда я могу обратиться для осмотра и консультации? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Вы можете записаться на прием в Нашу клинику. Для этого Вам нет необходимости иметь направление. Вас осмотрит квалифицированный специалист, и назначит необходимы исследования. 
Полипы в кишечнике
Вадим
Полипы в кишечнике
3 года назад мне при колоноскопии были удалены полипы толстого кишечника. Скажите, могут ли они вновь появиться? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Да, полипы толстой кишки могут появляться вновь. Следует повторить колоноскопию, и при появлении полипов, обязательную полипэктомию! В нашей Клинике выполняются резекции слизистой толстой кишки (полипэктомии), а так же подслизитые диссекции.
Продольная темно-коричневая полоска под ногтем, что это?
Галина
Продольная темно-коричневая полоска под ногтем, что это?
Здравствуйте, доктор! У меня под ногтем появилась продольная темно-коричневая полоска. Она не болит, травмы, вроде, не было. Что это может быть. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте! Это может быть проявлением достаточно редкой формы меланомы. Рекомендую обратиться к дерматологу на консультацию.
Удалять ли полипы в кишечнике
Валентина
Удалять ли полипы в кишечнике
Добрый день! Мне 55 лет. При колоноскопии у меня были выявлены полипы толстой кишки. Скажите, стоит ли их удалять, или можно наблюдать? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Вне всякого сомнения, полипы ободочной кишки требуют удаления с последующим гистологическим исследованием удаленного биоматериала, учитывая высокий риск малигнизации (перерождения в рак) новообразований толстой кишки.
Стоимость операции при раке толстой кишки
Игорь
Стоимость операции при раке толстой кишки
Интересует стоимость операции при раке толстой кишки на ранней стадии. Спасибо! Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Лечение больных с онкопатологией, в том числе при раке толстой кишки, осуществляется в рамках государственных гарантий обязательного медицинского страхования, а так же федеральной программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Данное лечение осуществляется бесплатно в государственных лечебных учреждениях, для граждан РФ, а так же нерезидентов, имеющих на то основания (наличие полиса ОМС и т.д.).
Послеоперационная химиотерапия
Светлана
Послеоперационная химиотерапия
Добрый день! Дедушке 75 лет, рак кишечника 3-степени, 1 месяц перенес операцию по удалению опухоли и 30 см кишечника. Консультировались у онколога, назначили курсы химии. Вопрос: можно ли делать химию, если одна почка сморщена и не полностью выполняет свои функции, нужна ли химия в нашем случае? Спасибо. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте! Решение о проведении послеоперационной химиотерапии принимается на онкоконсилиуме, на котором оцениваются все факторы риска. Решение принимается с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья каждого пациента!
Лучевая терапия при раке прямой кишки
Виталий
Лучевая терапия при раке прямой кишки
Такой вопрос. У моей бабушки выявили рак прямой кишки, 3 стадия. Назначили консультацию лучевого терапевта, с целью проведения лучевой терапии. Гистология: недиффренцированный рак. Можно ли быть уверенным, что тактика правильная, и лучевая терапия поможет? Спасибо. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. С целью уточнения гистологического типа опухоли, рекомендуем выполнить имунно-гистохимическое исследование, что позволит уточнить природу опухоли, и, соответственно, назначить наиболее подходящий вариант лечения. Материально-техническая база нашей Клиники полностью располагает всем необходимым для выполнения данного исследования.
Метастазы при раке желудка
Анна
Метастазы при раке желудка
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у родственника было проведено лечение по поводу рака желудка 2 года назад: операция и химиотерапия, 4 курса. Сейчас выявлен метастаз в печени. Тогда имуногистохимический анализ не делали. Нужно ли его сделать сейчас и какие показатели ИГХ нужны для назначения лечения? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Здравствуйте. Наиболее правильно будет выполнение биопсии метастаза в печени, если это технически возможно, с последующим гистологическим исследованием, и определение молекулярно-генетических маркеров:  (MSI / dMMR), PD–L1, определение HER2 статуса опухоли. 
Диагностика рака
Алексей
Диагностика рака
Здравствуйте. Я слышал, сейчас есть современный аппарат КТ, который показывает опухоли во всем организме. Так ли это, и как его пройти. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день. Вероятно. Вы имеете ввиду ПЭТ КТ. Это действительно современное и очень эффективное исследование, помогающее установить и уточнить диагноз. Но! Обращаю ваше внимание. К любому методу есть свои показания и противопоказания, та или иная методика должна использоваться сугубо по назначению врача! Не занимаетесь самодиагностикой и самолечением! Обратитесь за консультацией квалифицированного специалиста! 
Прогнозы при раке прямой кишки
Денис
Прогнозы при раке прямой кишки
Здравствуйте. У близкого человека выявили рак прямой кишки с метастазированием в печень. Скажите, это приговор? Можно ли помочь человеку? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. Если опустить руки и не проводить противоопухолевого лечения, однозначно ничего хорошего ожидать не придется. Правильно подобранное химиотерапевтическое лечение может показывать хорошие, а порой просто удивительные результаты. Мы неоднократно отмечали это в своей практике. Возможно, нельзя будет говорить о полном излечении, но каждый случай болезни по своему уникален. В нашей Клинике накоплен немалый опыт подобных случаев.
Качество отечественных препаратов для химиотерапии
Анна
Качество отечественных препаратов для химиотерапии
У моей тети был рак груди. Ей проводили химиотерапию после операции, и она очень плохо себя чувствовала - у нее была постоянная тошнота, рвота, выпали волосы, иногда ей было очень тяжело дышать. Химиотерапию она проходила в городском онкодиспансере. Я слышала, что это может быть связано с тем, что наши, российские лекарства гораздо хуже по качеству, чем заграничные. Это правда? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте! На данный момент это не соответствует истине. Современные отечественные противоопухолевые препараты сертифицированы по мировым стандартам, имеют сертификаты качества. Можно сказать, отечественная фармакология вышла на мировой уровень по качеству препаратов. Указанные Вами проявления вкладываются в картину осложнений на фоне химиотерапии, которые купируются либо сглаживаются сопутствующей терапией (противорвотные препараты, гормоны, дезинтаксикационная терапия и так далее). 
Операция при диастазе
Елизавета
Операция при диастазе
Скажите, пожалуйста, когда делают операцию на диастазе прямых мышц живота, всегда ли ставят сетку? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Нет, не всегда. Существуют методики устранения диастаза без использования сетчатых имплантов. Окончательное решение о методике операции принимает хирург только после консультации.

Рубец после резекции желудка
Диана
Рубец после резекции желудка
Здравствуйте! Мужу 6 месяцев назад сделана операция по удалению желудка, рак 2й стадии. В области послеоперационного рубца вверху появилось уплотнение. Что это может быть? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Здравствуйте. В первую очередь необходимо исключить метастаз в мягкие ткани передней брюшной стенки, то есть прогрессирование болезни. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия, решение вопроса об удалении данного уплотнения с последующим гистологическим исследованием. Более детальную информацию Вы можете получить после осмотра у онколога.
Может ли после лечения снова появиться паховая грыжа?
Олег
Может ли после лечения снова появиться паховая грыжа?

В 2010 году мне сделали операцию на паховой грыже, но уже почти год я опять вижу выпячивание в паху после нагрузок. Читал, что грыжа может появиться снова. Мне нужно делать повторную операцию?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

При выявлении рецидива (повторного появления) грыжевого выпячивания действительно проводится повторная операция. Необходимый объём операции может быть установлен хирургом только после обследования. В Вашем случае сначала необходима консультация хирурга для того, чтобы понять, действительно ли имеет место рецидив. Тактика дальнейшего лечения может быть определена только после консультации.

Обязательно ли оперировать паховую грыжу?
Иван
Обязательно ли оперировать паховую грыжу?
В каких случаях можно не оперировать паховую грыжу? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Наличие грыжи любого типа может приводить к такому серьёзному осложнению, как её ущемление. Выполнять хирургическое лечение необходимо как можно раньше после выявления грыжи. Это сделает операцию технически менее сложной и позволит снизить вероятность рецидива (повторного появления) грыжи.
Хирургическое лечение паховой грыжи
Евгений
Хирургическое лечение паховой грыжи

Всегда ли при операции на паховой грыже используют сетку?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
При выполнении традиционной (открытой) операции существуют несколько методик восстановления брюшной стенки без использования сетчатых имплантов. В настоящее время они применяются редко из-за относительного бОльшего риска повторного появления грыжи. При выполнении минимально травматичной операции (лапароскопической) сетчатый протез устанавливают всегда.
Рак желудка в пожилом возрасте
Дарья
Рак желудка в пожилом возрасте
Добрый день. Подскажите пожалуйста, что нам делать? Нашей бабушке 77 лет. В частном медицинском центре выполнили гастроскопию. Там «не все хорошо», как нам сказали. Сделали биопсию. Ответов еще нет. Буду вам очень благодарна за ответ. Дай бог вам здоровья. Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Рекомендую забрать результаты гистологического исследования, не теряя времени, и обратиться на очную консультацию. Мы готовы помочь Вашей родственнице в лечении в нашей Клинике.
Особенности операции по удалению паховой грыжи
Анастасия
Особенности операции по удалению паховой грыжи

Здравствуйте, видела в интернете сообщение, что во время операции сетку прикрепляют к мышцам с помощью специальных металлических скоб. Насколько это вредно для организма?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Для изготовления эти металлических кнопок или клипс используется титан - инертный и не токсичный метал, который является легким, не реагирует на магнитное поле (например, в аппаратах МРТ или на "рамках" в аэропорту). Кроме того, есть и другие способы фиксации сетчатого имплантата: с использованием клеевых смесей, швов. Сейчас променяют, также импланты, которые являются самофиксирующимися за счёт мельчайших якорных элементов ("крючков") которые рассасываются в организме в течение нескольких недель.
Обследования для профилактики рака
Сергей
Обследования для профилактики рака
У моего ближайшего родственника была опухоль поджелудочной железы, из-за которой он умер. Я слышал, что некоторые опухоли передаются по наследству! Какие обследования мне сделать, чтобы обезопасить себя, не пропустить онкологию. (Мне 51 год) Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день. Вам целесообразно выполнять комплекс исследований, направленных на скрининг не только злокачественных новообразований поджелудочной железы! Обязательным является рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, консультация уролога и определение общего/свободного ПСА, не забываем про клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, а также ЭГДС, колоноскопию. При необходимости, с целью уточнения, можно выполнить СКТ органов грудной клетки, брюшной полости, в том числе с контрастным усилением. Все вышеуказанные исследования, и не только, Вы можете выполнить в нашей Клинике! 
Потеря веса после удаления желудка
Алевтина
Потеря веса после удаления желудка

Здравствуйте. Моему мужу сделали операцию на желудке-удалили полностью по поводу рака. Поставили 1ю стадию. Прошел 1 год. Доктор сказал, что при такой стадии химиотерапия не нужна. Меня очень беспокоит, что за год муж похудел на 22 кг. Выполнили все контрольные исследования, которые назначил доктор - КТ, рентген, ФГС, онкомаркеры - результаты хорошие. Я боюсь, что что-то не так. Вес снижается. Но чувствует себя он не плохо. Помогите, что делать? Спасибо!

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Здравствуйте! Потеря в весе после гастрэктомии - полного удаления желудка, очень частое явление, отмечается в большинстве соответствующих случаев.  В рацион следует добавить специальные питательные смеси. Современная нутрициология предлагает широкий выбор питательных смесей, как самостоятельных (полностью восполняют суточную потребность в калориях, питательных веществах и витаминах), так и поддерживающее питание, являющееся дополнением к обычной пище. Наиболее оптимальную коррекцию питания лучше согласовывать со специалистом. В нашей Клинике Вы можете получить консультацию и рекомендации по всем вопросам. Всегда рады помочь!  

Изжога после удаления желудка
Елена
Изжога после удаления желудка

Добрый день. Мне 46 лет. 2 года назад выполнили удаление желудка. Оперировали в областном диспансере. После операции я чувствую себя хорошо. Но меня очень беспокоит изжога, которая усиливается в горизонтальном положении, особенно ночью. Я принимал разные лекарства, но они мало помогли мне. Не знаю, что с этим делать. Помогите мне, пожалуйста.

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Здравствуйте! Изжога, тошнота, отрыжка воздухом и другие диспепсические расстройства связаны с удалением соответствующих анатомических жомов в месте с желудком, препятствующих забросу кишечных соков в пищевод. В большинстве случаев удается купировать медикаментозно данные проявления. При неэффективности консервативного лечения, снижения качества жизни пациента, можно поставить вопрос о выполнении хирургической коррекции. Детальную консультацию по этому вопросу Вы можете получить на очной консультации у специалистов нашей Клиники.
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Зачастую, скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются врожденными. Кроме того, существуют некоторые наследуемые особенности строения соединительных тканей, которые могут увеличивать риск развития таких заболеваний, как грыжи, геморрой, варикозная болезнь вен. Главными способами профилактики скользящей диафрагмальной грыжи являются контроль веса, избегание запоров и хронического кашля (отказ от курения) и отказ от больших физических нагрузок, приводящих к избыточному натуживанию. Кроме того, при появлении симптомов, которые могут быть связаны с диафрагмальной грыжи (например, изжоги), необходимо своевременно обращаться к врачу.
Уплотнение в груди
Марина
Уплотнение в груди
Здравствуйте! Мне 45 лет, я нащупала у себя в груди уплотнение. Оно не болит, но постепенно увеличивается в размерах. Скажите, стоит ли мне по этому поводу беспокоиться? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день! Наличие новообразования в молочной железе – это очень серьезно! Велика вероятность, что опухоль может оказаться злокачественной. Необходимо безотлагательно обратиться на консультацию к маммологу! В нашей Клинике вы можете получить консультацию маммолога, а также пройти обследование на современном оборудовании. 
Может ли понадобиться повторная операция при грыже пищевода?
Владимир
Может ли понадобиться повторная операция при грыже пищевода?
Несколько лет была изжога, была грыжа пищевода, и мне делали операцию. Через полгода снова мучит изжога и горечь во рту? Нужно делать вторую операцию? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Для ответа на Ваш вопрос необходимо полноценное обследование для уточнения причины повторного появления изжоги. В случае неэффективности первого оперативного лечения возможно проведение повторной операции. Обратитесь для консультации к хирургу.

Операция и препарат для разжижения крови
Екатерина
Операция и препарат для разжижения крови

У меня диастаз прямых мышц живота. Хочу сделать операцию, но принимаю препарат "ксарелто" для разжижения крови. Можно ли делать операцию в таком случае?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Современные подходы к профилактике рисков кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянтные и антиагрегантные препраты, позволяют выполнять операцию у пациентов, принимающих, в том числе, "ксарелто". Выполнение операции возможно после консультации врача-хирурга и коррекции схемы приёма препарата.

Рак кишечника, прогнозы
Дмитрий
Рак кишечника, прогнозы
Здравствуйте. Отцу 80 лет, ему поставили диагноз – рак кишечника с распадом. Какие шансы? И, что можно требовать от врачей? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Больного необходимо оперировать, так как операция, возможно, единственный способ излечения больного. "Требовать у врачей" - это принципиально неправильная позиция.
Опасна ли изжога?
Галина
Опасна ли изжога?

Скажите, чем опасна изжога?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Изжога - это ощущение неприятного ощущения жжения за грудиной при забрасывании кислого желудочного содержимого или желчи в пищевод, иногда сопровождающаяся кислым или горьким привкусом во рту. Опасность изжоги в том, что попадание агрессивного сока в пищевод вызывает в нем выраженное хроническое воспаление. Это воспаление способно приводить к ожогу и сужению пищевода, а также изменениям в слизистой оболочке, которые увеличивают риск развития рака пищевода. Кроме того, содержимое желудка может попадать и в дыхательные пути, вызывая хроническое воспаление и в них. При появлении изжоги не следует самостоятельно принимать лекарственные препараты, необходимо проконсультироваться у специалиста.

операция
Виктория
операция
ыло гистологическое иследование. 13535 В биоптатах толстой прямой кишки обнаружен рост высокодифференцированной аденокарциномы с распадом. Что это означает? что делать? Читать подробнее
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Елена
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Прочитала протокол проведения гастроскопии и увидела запись "скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 ст". Нужно ли её оперировать? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Диагноз "грыжа пищеводного отверстия" диафрагмы не является самостоятельным показанием к проведению хирургического лечения. Необходима всесторонняя оценка жалоб и состояния пациента. Если не будет выявлено никаких симптомов заболевания, высока вероятность того, что хирургическое лечение не потребуется. В любом случае, если Вы увидели такую запись в протоколе гастроскопии, необходимо проконсультироваться у хирурга.

Удаление родинок
Инна
Удаление родинок
Длительное время у меня на спине была родинка черного цвета, она начала чесаться, а потом кровить. Кровь из нее было трудно остановить. Я пошла в косметологический салон, и мне там ее выжгли лазером. Теперь я переживаю, может не надо было этого делать? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. Удаление пигментных новообразований на коже без консультации дерматолога, либо онколога, может нести тяжелые последствия. Ни в одном «косметическом салоне» Вам не дадут гарантии, что в данном новообразовании нет злокачественных клеток. Тем более нарушены онкологические принципы удаления новообразований и не выполнялось гистологическое исследование опухоли кожи. Будьте осторожны и ответственно относитесь к своему здоровью!!! Рекомендую вам обратиться на очную консультацию онколога!
Операция: мои дальнейшие действия
Ирина
Операция: мои дальнейшие действия
Михаил Андреевич, добрый день,

была сегодня у Вас на экспресс-приеме по поводу удаления желчного пузыря.

Марусина, прием 11.02.20 в 8.30.

К сожалению, на вопросы по операции, на которые Вы отказались отвечать, никто другой отвечать также не стал.

Для того, чтобы понимать, когда мне выпрашивать на работе отпуск для операции, нужно более конкретно ориентироваться в сроках.

Поэтому вот мои вопросы - просьба на них ответить:

1) сколько примерно занимает весь процесс госпитализация+восстановление дома/ больничный?

2) сегодня я была на первичной консультации, какие дальнейшие шаги?

Я собираю исследования -> записываюсь к Вам на прием -> если все ок, мы назначаем дату операции. Верно?

3) если все результаты исследований в порядке, через какое время [примерно] назначается операция?
То есть надо ложиться в больницу уже через пару дней или надо ожидать очереди более долгий срок (напр. месяц)

Заранее спасибо за Ваши ответы Читать подробнее
Как выполняют операцию при паховой грыже?
Маргарита
Как выполняют операцию при паховой грыже?
Читала, что сейчас почти всем выполняют операции через проколы при паховых грыжах, но моему отцу недавно сделали открытую операцию с большим разрезом в паху. Почему некоторым людям продолжают делать операции через большие разрезы? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Решение о том, как будет выполняться операция: "через проколы" (с использованием эндоскопических технологий) или открыто (традиционным способом) - принимают совместно оперирующий хирург, врач-анестезиолог и сам пациент после всестороннего обследования пациента и оценки его общего состояния.  Выбор той или методики проводится в целях достижения максимальной безопасности пациента во время проведения наркоза и операции.

Послеоперационный бандаж
Юрий
Послеоперационный бандаж

Мне предстоит операция по поводу диастаза прямых мышц живота. Хирург рекомендовал купить послеоперационный бандаж. Какого размера бандаж мне необходимо выбрать?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Размер послеоперационного бандажа определяется после измерения окружности живота, которое может быть выполнено на приёме у врача или в специализированном салоне. Бандаж должен поддерживать мышечный каркас брюшной стенки, но не ограничивать дыхание. Желательно перед проведением операции повторно посетить врача с целью оценки свойств бандажа.

Рецидив рака желудка в виде метастаза
Вера
Рецидив рака желудка в виде метастаза
Здравствуйте. После полного лечения рака желудка появился надключичный метастаз, через 4 года. Подтвердили биопсией. Назначена химиотерапия. Можно ли рассчитывать на полое излечение? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Правильно подобранное лекарственное лечение может существенно улучшить прогноз, улучшить качество жизни и значительно ее продлить. 
Как понять, что у меня паховая грыжа?
Максим
Как понять, что у меня паховая грыжа?

Длительное время профессионально занимался спортом (лёгкая атлетика). В последние месяцы беспокоит периодическая тянущая боль в паху слева. Читал в интернете, что данные жалобы бывают при как так называемой "грыже спортсменов", и вызваны воспалением сухожилий. Как самому понять, что у меня нет паховой грыжи?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Не следует самостоятельно пытаться установить причину жалоб. Установить причину болевого синдрома в паховой области, особенно у физически активных людей, может только специалист после осмотра. Необходима консультация хирурга.

Лечение по ОМС
Юлия
Лечение по ОМС
Здравствуйте. Можно ли провести лечение диастаза прямых мышц живота по полису ОМС? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Да, хирургическое лечение диастаза может быть проведено в рамках обязательного медицинского страхования. Необходима консультация хирурга для определения тактики лечения.
Образование в ампуле прямой кишки
Илья
Образование в ампуле прямой кишки
Здравствуйте, у меня объемное образование в ампуле прямой кишки, результат гистологии-картина хронического воспаления, кровь, некротические массы с единичными атипичными клетками, что это значит? Можно ли мне не беспокоиться по этому поводу? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Необходимо повторить биопсию новообразования прямой кишки. При необходимости выполнить пересмотр готовых препаратов у опытного патоморфолога в другом медицинском учреждении. Необходимо также выполнить МРТ органов малого таза. 
Профилактика рака желудка
Анастасия
Профилактика рака желудка

Есть ли профилактика рака желудка? Как уберечь себя от этой страшной болезни? Мне 35 лет, и я очень боюсь… У знакомой выявили рак желудка, а она младше меня…

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
К сожалению, есть определенные данные, свидетельствующие в пользу более частых случаев возникновения рака в молодом возрасте. Но это не повод паниковать! Ведите непременно здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, если таковые у Вас имеются. Но, к сожалению, не все так просто, возникновение злокачественного процесса часто носит мультифакторный характер, и не всегда зависит от образа жизни человека. В одном можно быть уверенным: адекватный скрининг, то есть вовремя проведенные профилактические диагностические мероприятия позволят выявить патологию на ранних стадиях. В нашей Клинике Вы можете выполнить все необходимые диагностические исследования и консультации квалифицированных специалистов.
Диастаз и наследственность
Ольга
Диастаз и наследственность
У моего отца и брата есть диастаз прямых мышц живота. Значит ли это, что у меня тоже может быть диастаз? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

В настоящее время доказано, что существуют некоторые наследуемые особенности строения соединительных тканей, которые могут увеличивать риск развития таких заболеваний, как грыжи, геморрой, варикозная болезнь вен. Развитие диастаза также связано с особенностями строения соединительных тканей (сухожилий, связок). Само по себе наличие случаев диастаза в семье не значит, что и у Вас он возникнет. Главными способами профилактики диастаза являются контроль веса, избегание запоров и хронического кашля (отказ от курения) и достаточная физическая активность при отказе от больших физических нагрузок, приводящих к избыточному натуживанию.

Операция по удалению стомы
Николай
Операция по удалению стомы
Я проживаю в сельской местности, у нас ограниченная медицина. 3 года назад была операция по поводу кишечной непроходимости - удалили опухоль сигмовидной кишки и вывели стому. Химию не проводили, сказали, не надо. Стому не берутся убирать. Можно стому убрать в вашей больнице? Что для этого нужно? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте! Вы вправе получить медицинскую помощь в нашей Клинике. Для этого достаточно направления от врача (онколога, хирурга, подойдет в том числе и от терапевта) по месту жительства по форме 057у-04, и предварительной записи по телефону.
Когда можно заниматься спортом после хирургического лечения грыжи?
Антон
Когда можно заниматься спортом после хирургического лечения грыжи?
В течение какого времени после лапароскопической операции на паховой грыже нельзя заниматься спортом? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

В зависимости от сложности выполняемой операции и размеров грыжевых ворот (дефекта тканей в области грыжи) физические нагрузки, приводящие к натуживанию и напряжению брюшной стенки, должны быть ограничены в течение времени от 1 до 2 месяцев после операции. Уже через 14 дней после операции можно заниматься плаванием, бегом трусцой (джоггингом), скандинавской ходьбой, кардиотренировками. Максимальный вес, который вы можете поднимать в течение первого месяца после операции - 5 кг.

Сетчатые импланты при паховой грыже
Петр
Сетчатые импланты при паховой грыже

Здравствуйте, читал в интернете, что при выполнении операций на паховых грыжах к мышцам пришивают специальную сетку. Как долго эта сетка находится в теле?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Современные сетчатые имплантаты изготавливаются из материалов, которые сохраняются в организме в течение всей жизни. Эти материалы не вызывают воспаления  и не отторгаются организмом. Максимальную прочность брюшная стенка после установки имплантата приобретает только через 2 месяца, когда собственные ткани организма "укрепляют" соединение между сеткой и мышцами.
Анальная трещина
Дмитрий
Анальная трещина

Здравствуйте, Михаил Андреевич. У меня видимо трещина которая периодически болит и кровоточит, но я очень боюсь операции потому что не понимаю как именно происходит процесс ее удаления и восстановления. Мне кажется период восстановления ещё более адский чем то что я испытываю сейчас.

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

По нашему опыту, чем больше вы страдали до операции тем более комфортным будет послеоперационный период, ваш организм сразу почувствует разницу. Приходите, не бойтесь!

Что будет после удаления желчного пузыря?
Александр
Что будет после удаления желчного пузыря?
Если удалят желчный пузырь, то где будет вырабатываться желчь, если она так важна для пищеварения? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Желчь вырабатывается клетками печени и по желчным протокам попадает в желчный пузырь. В его просвете она концентрируется, становится более густой и усиливает свои химические свойства. После приёма пищи, особенно богатой жирами и маслами желчный пузырь сокращается и выбрасывает накопленную желчь в просвет двенадцатиперстной кишки, где она и смешивается с пищевым комком. В норме, более 98% желчи всасывается в кишке обратно в кровь. Если желчный пузырь удалён, то желчь из печени малыми порциями поступает в просвет кишки в течение дня и способствует нормальному пищеварению.
Упражнения при диастазе
Вадим
Упражнения при диастазе

Скажите, существует ли комплекс упражнений для мышц, которым можно уменьшить диастаз?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Вопреки распространённому мнению, интенсивная нагрузка на переднюю брюшную стенку, особенно вследствие подъёма тяжестей с натуживанием или использование агрессивных упражнений на мышцы пресса (с дополнительным весом) способствует увеличению выраженности диастаза. Главными способами профилактики увеличения диастаза являются контроль веса, избегание запоров и хронического кашля (отказ от курения) и достаточная физическая активность.

Камни в желчном пузыре
Даниил
Камни в желчном пузыре
Добрый день. У меня нашли камни в желчном пузыре. Обязательно ли нужно выполнять операцию? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

В мировой практике хирургическое лечение желчнокаменной болезни применяется в случае наличия симптомов: тяжесть в прямом подреберье, эпизоды спастических болей в подреберье справа, эпизоды пожелтение кожных покровов или обострения панкреатита ранее и других. Для оценки необходимости проведения хирургического лечения нужна консультация хирурга.

Диета после удаления желчного пузыря
Марина
Диета после удаления желчного пузыря

Какую диету нужно будет соблюдать после удаления желчного пузыря?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

После удаления желчного пузыря только в течение первых нескольких дней может потребоваться так называемая "щадящая" диета с ограничением жирной и жареной пищи. Постепенно пациент возвращается к режиму питания, который не отличается от диеты здорового человека. В случае отказа от хирургического лечения желчнокаменной болезни действительно требуется придерживаться строгой диеты, о которой Вам расскажет при проведении консультации хирург или гастроэнтеролог.

Бандаж после операции
Надежда
Бандаж после операции

Как долго нужно носить бандаж после операции на диастазе прямых мышц живота?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

В зависимости от сложности выполненной операции и способа, с помощью которого выполнено устранение диастаза, ношение послеоперационного бандажа может быть рекомендовано на срок от 2 месяцев до полугода. Окончательное решение принимает оперирующий хирург.

Рак прямой кишки у пожилых
Ирина
Рак прямой кишки у пожилых
Здравствуйте. Пожалуйста, подскажите, пожилому человеку с раком прямой кишки сделали полный курс химиолучевой терапии. Потом назначили операцию, сказали, что со стомой придется ходить пожизненно. Он не хочет жить со стомой и отказывается от операции. Можно ли обойтись без операции? Спасибо! Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
В данной ситуации трудно прогнозировать. В некоторых случаях, после проведенной химио-лучевой терапии больных оставляют под наблюдение. Такая тактика не включена в стандарты, может использоваться в научных центрах, и требует индивидуального подхода. На данный момент стандартом лечения является проведение операции в плане комплексного лечения. Лучше убедить в необходимости операции.
Грыжа передней брюшной стенки
Светлана
Грыжа передней брюшной стенки

У моего отца грыжа на животе в районе белой линии. Он имеет лишний вес. Чем это может быть опасно для него в перспективе. Сколько времени занимает восстановление после операций с такими показаниями.

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Любая грыжа опасна возможностью ущемления. Что-бы этого не произошло необходимо сделать операцию. Нужно смотреть пациента, потому что операция может  быть выполнена как открыто, так и лапароскопически. При этом период реабилитации может быть различным.

опухоль в надпочечнике
Светлана
опухоль в надпочечнике
Здравствуйте, по МРТ с контрастированием (Омнискан) у меня выявили в правом надпочечнике овальной формы изоинтенсивное по Т1 и Т2 объемное образование с четкими и ровными контурами однородной структуры, пониженного коэффициента диффузии 13х12х17мм. После внутривенного контрастирования определяется диффузно-неоднородное накопление контрастного вещества образованием преимущественно по периферии. А в желчном пузыре наличие более плотной желчи до 3/4 объема пузыря, холедох расширен 3мм. Подскажите, пожалуйста, является ли новообразование в надпочечнике злокачественным и нужно ли что-то делать с желчным пузырем. Я живу на периферии и имеются сложности найти врачей для консультации. Если по опухоли нужны дополнительные обследования, то подскажите какие Читать подробнее
Операция
Светлана
Операция
Добрый день, у моего мужа , ему 58 лет при ФКС в ампуле прямой кишки нашли наличие опухолевой ткани, начальный край опухоли на 5 см от анального сфинктера, дистальный край на 11 см от анального сфинктера. ширина 3-3,5 см , поверхность не равномерно бугристотго вида, контактна, взята биопсия .Заключение биопсии: высокодифференцированная аденокарцинома толстого кишечника. Нам предлагают сразу же удалить всю прямую кишку, с целью профилактики метастазов. Возможно ли оставить анальное отверстие , а не выводить колоностому? Читать подробнее
Геморрой в дороге
Сергей
Геморрой в дороге

Я много времени провожу на ногах и часто летаю, в эти периоды происходит обострение геморроя. Посоветуйте свечи или препараты которые могут помочь снять жжение и боль. Спасибо.

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Тут самое главное не свечи. Нужно следить за дефекацией, стул должен быть мягкий, сильно не тужиться, не сидеть на унитазе  более 3 мин. 

К какому специалисту обратиться
Виктория
К какому специалисту обратиться
Несколько лет мучила изжога, а теперь отмечаю, что иногда с трудом проходит пища и течёт много слюны. К какому специалисту мне обратиться? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Ваши жалобы соответствуют дисфагии, то есть нарушению прохождению пищи по пищеводу после её проглатывания. С учётом того, что Вы ранее длительно страдали изжогой, это может быть таким осложнением длительно существующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, как рубцовое сужение пищевода. Не исключено развитие и других тяжелых заболеваний. Необходима консультация гастроэнтеролога и хирурга в срочном порядке.