Нижнеампулярный рак прямой кишки

Нижнеампулярный рак прямой кишки - это злокачественное новообразование, локализующееся на расстоянии от 4 до 7 см от анального сфинктера.

Симптомы рака прямой кишки данной локализации не имеют специфических, каких-либо индивидуальных особенностей, такие же признаки выявляются и при других расположениях опухолей:

• выделение слизи с примесью крови при дефекации;
• чувство неполного опорожнения прямой кишки;
• чхудшение общего самочувствия;
• боли, дискомфорт в области ануса.

Учитывая близкое расположение опухоли к анальному отверстию первостепенное значение имеет пальцевое обследование прямой кишки. Если вовремя проходить такой осмотр, с профилактической целью, можно выявить опухоль на начальных этапах ее развития. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогнозы по излечению. Из инструментальных методов могут применять:

• ректороманоскопию;
• колоноскопию с биопсией участка новообразования;
• трансректальное УЗИ;
• магнитно-резонансную томографию (для определения степени регионарного метастазирования, наличия отдаленных метастазов в легких, печени);
• КТ;

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

Близкое расположение от анального канала делает практически невозможным выполнение органосберегающих операций (когда возможно сохранение сфинктера). Как правило, если принимается решение о проведении операции, то проводится брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с формированием колостомы. При выборе лечащим врачом вида оперативного вмешательства решающее значение (по убыванию) имеют:

1. Гистологическое строение опухоли. Раковые опухоли из клеток низкодифференцированных, а также перстневидноклеточные опухоли - самые быстрорастущие, они чаще других видов раков (с разницей в 3 и более раз) поражают лимфоузлы и метастазируют.
2. Наличие метастазов в близлежащих (регионарных) лимфоузлах.
3. Глубина прорастания опухоли в стенку прямой кишки. Признак имеет одно из важнейших значений для определения прогноза выздоровления. Наибольший процент (до 80%) благоприятного прогноза дают опухоли, расположенные в слизисто-подслизистом слое, не глубже. И без выявленных метастазов.
4. Величина опухоли.

При лечении рака, расположенного в нижнеампулярном отделе прямой кишки, перед операцией в клиниках хирургии показано проведение крупнофракционной гамма-терапии (облучения) опухоли. Особенно хороший отдаленный результат дает предоперационное применение этого метода на ранних стадиях рака. В последние годы получили развитие прогрессивные методы лечения с применением локальной гипертермии (то есть с помощью СВЧ-приборов повышается до 43 градусов по Цельсию температура в опухоли) при облучении. Что позволяет гамма-лучам наиболее разрушительно действовать именно на раковые клетки.