Рак прямой кишки – хирургия как основной метод лечения

Что такое рак прямой кишки

Рак прямой кишки - злокачественное новообразование слизистой оболочки конечного отдела толстого кишечника. В большинстве случаев при выявлении такого заболевания, как рак прямой кишки – хирургия является основным методом его радикального лечения. Какие виды операций применяются, что делается для улучшения прогноза – вы сможете прочитать об этом в статье.

Противопоказания к хирургическому лечению злокачественных опухолей прямой кишки

Индивидуальный подход к определению тактики лечения в нашей клинике обязателен – у пациентов может быть одинаковый вид опухоли, но разная реакция организма, способности к регенерации и набор сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на прогноз. При раке прямой кишки оперативное вмешательство является единственным способом радикально избавиться от злокачественных клеток и проведение операции показано как можно скорее. В редких случаях лечащий врач может отклонить проведение операции или отложить хирургические манипуляции на некоторое время:

• Крайне тяжелое состояние больного, в том числе из-за сопутствующих заболеваний, когда применение наркоза и обширные вмешательства несут слишком большой риск для жизни. В таком случае проводится необходимое лечение для стабилизации состояния больного.
• Многочисленные отдаленные метастазы, большой размер опухоли с тотальным поражением подлежащих тканей, когда проведение радикальной операции невозможно или только ухудшит состояние пациента. В этом случае, для стабилизации, замедления роста опухоли, проводится лучевая терапия, таргетная химиотерапия.

Хирургия рака прямой кишки – расширение возможностей при применении современных методов

В настоящее время хирургия рака прямой кишки достигла уровня, который позволяет в большом количестве случаев добиться излечения пациента, растет число органосохраняющих операций. Так, по данным МЗ РФ, в крупных специализированных клиниках в 50-70% случаев применяют оперативные вмешательства, которые сохраняют сфинктерный аппарат для естественного функционирования организма. В этих случаях инвалидизация минимальна, так как опорожнение кишечника идет в физиологичном режиме:

1. Чрезбрюшная резекция. Проводится при раках ректосигмоидного отдела, а также опухолях в верхнем отделе ампулы прямой кишки. При отсутствии отдаленных и регионарных (в ближайшие лимфатические узлы) метастазов, размере опухоли менее 5 см эта операция может проводиться без включения лучевой терапии.
   
2. Чрезбрюшная резекция с подключением неоадьювантной лучевой терапии применяется при наличии местных метастазов и больших размерах опухоли (больше 5 см).
3. Брюшно-анальная резекция выполняется при опухолях среднего отдела ампулы прямой кишки, при вовлечении в процесс параректальной клетчатки, при метастазах регионарных лимфоузлов. Для улучшения прогноза используют предоперационное облучение опухоли.
4. Брюшно-промежностную экстирпацию (запирательный аппарат прямой кишки не сохраняется) хирурги вынуждены проводить в запущенных случаях, при «низких» раках – когда опухоль образовалась вблизи переходной складки (расстояние менее 6 см).