Циркулярная опухоль прямой кишки

Злокачественное образование – циркулярная опухоль прямой кишки возникает, как правило, в ректосигмоидном отделе прямой


Злокачественное образование – циркулярная опухоль прямой кишки возникает, как правило, в ректосигмоидном отделе прямой кишки. В отличие от других опухолей при ней чаще обнаруживаются явления кишечной непроходимости, это обусловлено относительно небольшим просветом кишки в данном отделе и кольцевым сужением вследствие разрастания патологически измененных тканей.

Как выявляется циркулярная опухоль?

Методы диагностики, применяемые для этой формы рака прямой кишки не отличаются от стандартных протоколов, используемых при других опухолях кишки:

  • Пальцевое обследование.
  • Аноскопия.
  • Ректороманоскопия.

Один из самых информативных методов, дает возможность визуализировать и сделать снимок патологического очага (видеоректороманоскопия). Циркулярная опухоль обнаруживается в виде кольца, отграниченного от здоровых тканей и охватывающего прямую кишку. Слизистая в этом месте гиперемирована (возможно с изъязвлениями и локальными кровоизлияниями, покрыта фибринозным налетом). Опухоль имеет продолжительность на участке до нескольких сантиметров, каменистой плотности, часто контактно кровоточит.

  • Колоноскопия.
  • Ирригография – может применяться для уточнения распространенности процесса, дополнительного выявления новообразований толстого кишечника.
  • МРТ – определяет глубину поражения тканей вблизи прямой кишки, регионарные метастазы (в ближайших лимфоузлах).

Как уже упоминалось, обычно данная опухоль располагается в ректосигмоидном отделе прямой кишки (место, где сигмовидная кишка, изгибаясь, переходит в ампулу прямой кишки). Диаметр просвета кишки (по сравнению с нижними отделами ампулы) относительно небольшой, раковые ткани еще больше уменьшают его. Стенка кишки из-за распространения злокачественного процесса становится ригидной (теряет способность растягиваться) и это мешает нормальному прохождению твердых каловых масс, появляются признаки кишечной непроходимости (вздутие, дискомфорт в животе, метеоризм, затруднение при дефекации или отсутствие стула).
Другими признаками опухоли могут быть:

  • 1. Ложные позывы к дефекации.
  • 2. Выделения слизи в начальных стадиях рака, выделения слизи с примесью крови в кале.
  • 3. Слабость.
  • 4. Снижение веса.
  • 5. Повышенная утомляемость.
  • 6. Анемия (нечасто).


Степень выраженности этих признаков зависит от размера и стадии рака.

Лечение и прогноз при циркулярной опухоли прямой кишки


Циркулярная опухоль относится к эндофитным опухолям (в начальных стадиях развития). Она диффузно инфильтрирует (прорастает) стенку кишки. По ходу развития процесс распространяется в просвет кишки (приобретает экзофитный характер роста). Может поражать параректальную клетчатку и смежные органы (это может быть задняя стенка влагалища, предстательная железа, семенные пузырьки). Опухоли, как правило, из малодифференцированных клеток, для них характерен быстрый рост и агрессивное поражение подлежащих тканей.
Объем лечения определяется после гистологического определения типа опухолевых клеток (биопсии), установления (по возможности) границ опухоли, наличия метастазов. В зависимости от локализации может быть применена брюшно-анальная резекция, чрезбрюшная резекция или брюшно-промежностная экстирпация с предварительным облучением для стабилизации роста опухоли и улучшения прогноза

Циркулярная опухоль прямой кишки