Метастазы при раке прямой кишки

Рак прямой кишки — метастазы при этом заболевании выявляются тем чаще, чем ниже дифференцировка клеток опухоли. Различают

Метастазы при раке прямой кишки

Рак прямой кишки— метастазы при этом заболевании выявляются тем чаще, чем ниже дифференцировка клеток опухоли. Различают метастазы имплантационные (рак распространяется на близлежащие органы и лимфатические узлы) и отдаленные (раковые клетки попадают в удаленные органы по лимфатическим путям или по кровеносным сосудам).

Куда метастазирует рак прямой кишки

Если метастазирование идет имплантационным путем (около 21% метастазов), то раковый процесс распространяется в органы, расположенные анатомически близко к прямой кишке – лимфатические сосуды, параректальная клетчатка, мочевой пузырь. У мужчин это могут быть предстательная железа, у женщин шейка матки, яичники или тело матки. Симптомы – это обычно боли различного характера в соответствующем органе, могут быть контактные кровотечения (у женщин), нарушения мочеиспускания. Иногда образуются свищевые ходы из прямой кишки во влагалище мочевой пузырь или в матку, тогда появляются патологические выделения из влагалища или при мочеиспускании. Может происходить истечение мочи из прямой кишки. Наличие метастазов говорит о степени запущенности процесса; появляются общие проявления рака:

  • Слабость
  • Снижение веса
  • Чрезмерная утомляемость
  • Периодическое повышение температуры

Если выявлена опухоль прямой кишки метастазы, распространяющиеся лимфогенным путем, будут обнаружены в регионарных лимфоузлах и по ходу лимфатических сосудов. У опухолей верхнего отдела —например, аденокарциномы прямой кишки, метастазы распространяются в лимфоузлы парааортальные (забрюшинные). Рак прямой кишки: метастазы в лимфоузлах гипогастральной группы будут найдены, если первичная опухоль локализуется в нижних отделах кишки.

Рак прямой кишки: отдаленные метастазы

Разрастаясь, опухоль прямой кишки может поражать сосуды венозного русла и часть ее клеток, при распаде, попадает в кровоток. Так клетки мигрируют в отдаленные органы. Как правило, органы-мишени метастатических клеток – это:

  • 1. Печень2. Легкие3. Надпочечники

Рак прямой кишки с метастазами в печень может проявляться только местными симптомами (выделения слизи с кровью при дефекации, ложные позывы к дефекации), без признаков поражения печени. И тогда раковые опухоли органа выявляются при диагностических исследованиях (УЗИ, КТ или МРТ). Или больного могут беспокоить боли, чувство тяжести в правом подреберье. При врачебном обследовании (пальпации, перкуссии) определяется увеличенный размер печени, уплотнение ее и неровная поверхность. Метастазы в легких при раке прямой кишки занимают второе место по частоте появления среди отдаленных метастазов. Также, как и при метастатическом поражении печени, признаков вторичной опухоли легких больной может не ощущать. Для выявления местных и отдаленных метастазов необходимо, перед началом лечения первичной опухоли прямой кишки, провести целый ряд дополнительных обследований:

  • 1. Обзорную рентгенографию грудной клетки (для обнаружения вторичных опухолей легких).2. Компьютерную томографию (иногда исследование совмещают с внутривенным введением контрастного вещества – особенно информативен этот метод при исследовании метастазов в надпочечники).3. УЗ исследование органов таза, мочеполовой системы. В т.ч. трансректальное исследование.4. Магнитно-резонансную томографию.5. Лапароскопия.6. Другие дополнительные исследования (при необходимости).

После получения итогов этих исследований, а также лабораторных анализов крови, мочи, изучения результатов биопсии, принимается решение о виде и объеме лечебных мероприятий.