Нижнеампулярный рак прямой кишки

Наиболее часто (примерно в 47% случаев) встречающийся рак терминальных отделов пищеварительного тракта -

Нижнеампулярный рак прямой кишки

Наиболее часто (примерно в 47% случаев) встречающийся рак терминальных отделов пищеварительного тракта - нижнеампулярный рак прямой кишки. Рак такой локализации диагностируется, когда злокачественное новообразование выявлено на расстоянии от 4 до 7 см от анального сфинктера.

Признаки и способы диагностики нижнеампулярного рака прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки данной локализации не имеют специфических, каких-либо индивидуальных особенностей, такие же признаки выявляются и при других расположениях опухолей:

  • Выделение слизи с примесью крови при дефекации
  • Чувство неполного опорожнения прямой кишки
  • Ухудшение общего самочувствия
  • Боли, дискомфорт в области ануса

Учитывая близкое расположение опухоли к анальному отверстию первостепенное значение имеет пальцевое обследование прямой кишки. Если вовремя проходить такой осмотр, с профилактической целью, можно выявить опухоль на начальных этапах ее развития. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогнозы по излечению. Из инструментальных методов могут применять:

  • Ректороманоскопию
  • Колоноскопию с биопсией участка новообразования
  • Трансректальное УЗИ
  • Магнитно-резонансную томографию (для определения степени регионарного метастазирования, наличия отдаленных метастазов в легких, печени)
  • КТ

Особенности лечения нижнеампулярного рака прямой кишки

Близкое расположение от анального канала делает практически невозможным выполнение органосберегающих операций (когда возможно сохранение сфинктера). Как правило, если принимается решение о проведении операции, то проводится брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с формированием колостомы. При выборе лечащим врачом вида оперативного вмешательства решающее значение (по убыванию) имеют:

  • Гистологическое строение опухоли. Раковые опухоли из клеток низкодифференцированных, а также перстневидноклеточные опухоли - самые быстрорастущие, они чаще других видов раков (с разницей в 3 и более раз) поражают лимфоузлы и метастазируют.
  • Наличие метастазов в близлежащих (регионарных) лимфоузлах.
  • Глубина прорастания опухоли в стенку прямой кишки. Признак имеет одно из важнейших значений для определения прогноза выздоровления. Наибольший процент (до 80%) благоприятного прогноза дают опухоли, расположенные в слизисто-подслизистом слое, не глубже. И без выявленных метастазов.
  • Величина опухоли.

При лечении рака, расположенного в нижнеампулярном отделе прямой кишки, перед операцией в клиниках хирургии показано проведение крупнофракционной гамма-терапии (облучения) опухоли. Особенно хороший отдаленный результат дает предоперационное применение этого метода на ранних стадиях рака. В последние годы получили развитие прогрессивные методы лечения с применением локальной гипертермии (то есть с помощью СВЧ-приборов повышается до 43 градусов по Цельсию температура в опухоли) при облучении. Что позволяет гамма-лучам наиболее разрушительно действовать именно на раковые клетки.