Лечение болезни Крона

• Наличие новейшего современного диагностического оборудования (мультиспиральная КТ высокого разрешения, высокопольная МРТ, эндоскопия, колоноскопия с использованием новейшего высокоточного оптического оборудования) позволяет точно и своевременно диагностировать заболевание и его возможные осложнения;
• Большой опыт выполнения колоноскопии – «золотого» стандарта диагностики болезни Крона. Позволяет тщательно осмотреть стенку толстой (и даже конечного отдела тонкой) кишки изнутри, а также взять кусочек ткани кишки на гистологическое исследование (провести биопсию);
• Непрерывное взаимодействие хирурга и гастроэнтеролога позволяет вовремя выявить показания к хирургическому лечению и провести операцию в наиболее подходящий период;
• Большой опыт лечения осложнений болезни Крона при неэффективности консервативных мероприятий;
• Предпочтение в нашей клинике отдается малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам.

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений, внекишечных проявлений. В нашей клинике осуществляется индивидуальный подход к каждому пациенту, и, соответственно, в зависимости от конкретной клинической ситуации подбирается наиболее подходящий алгоритм лечения.

Консервативное лечение: для лечения используют различные группы препаратов (противовоспалительные препараты, гормоны, цитостатики (препараты для угнетения иммунитета), антибиотики). Дозы и схема лечения подбираются с учетом выраженности симптомов.

Хирургическое лечение: показания к хирургическому лечению и объем операции зависят как от вида осложнения, так и от общего состояния пациента.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

Показания к хирургическому лечению

1. Неэффективность консервативного лечения, прогрессирование заболевания, когда симптомы не контролируются назначением лишь лекарственных препаратов;
2. Наличие осложнений болезни Крона (перфорация кишки, абсцессы, кровотечение, стриктуры – сужения желудочно-кишечного тракта, свищи – патологические ходы, возникающие между различными внутренними органами или открывающиеся наружу);
3. Подозрение на злокачественную опухоль.

Этапы хирургического лечения заболевания

1. Диагностика и определение показаний к операции.
2. Хирургическое вмешательство может быть различным, объемы операции отличаются от типа осложнения и определяются индивидуально в каждом конкретном случае:
   • При наличии абсцесса показано его дренирование, как правило, под контролем ультразвука или рентген-наведением через специальную иглу. В случае невозможности выполнения такой малоинвазивной процедуры, либо при абсцессах больших размеров показана открытая операция по дренированию абсцесса.
   • В случае обнаружения свища по показаниям выполняется резекция кишки с иссечением свищевого хода.
   • При кишечной непроходимости, перфорации кишки, токсическом мегаколоне показано удаление пораженных участков кишки.
   • При отсутствии перфорации, абсцесса или тяжелого воспаления кишки ее концы немедленно соединяют.
   • Изредка в сложных случаях (например, при наличии свищей, выраженного воспалительного процесса или калового перитонита) требуется формирование колостомы. Примерно через 1-3 месяца, после того как воспаление стихает, созданные во время операции концы кишки соединяют в ходе дополнительной операции, а колостому закрывают.

Но даже при одном и том же типе осложнений лечение может быть различным, поэтому каждый случай выносится на врачебный консилиум с участием наиболее опытных специалистов.

При нормальном течении послеоперационного периода выписка производится на 5-7 сутки после операции.

Необходимо отметить, что хирургическое лечение не излечивает полностью от болезни Крона, а лишь помогает избавиться от ее осложнений и уменьшить выраженность симптомов. Большинство пациентов вынуждены пожизненно принимать лекарства, мониторировать состояние кишечной стенки с помощью колоноскопии и других методов исследования.