Лечение геморроя

Способ лечения обсуждается с колопроктологом после осмотра. Среди методов лечения геморроя — лигирование, склеротерапия, инфракрасная коагуляция и дезартеризация (HAL-RAR). Возможность амбулаторного вмешательства зависит от показаний.

Условия лечения по ОМС и на платной основе, стоимость и доступность конкретной методики уточняются при записи.

Консервативное

Показано при остром геморрое (под данным термином чаще всего понимают тромбоз геморроидального узла), а также при хроническом геморрое (это состояние включает в себя наличие любых специфических жалоб - зуд, выделение слизи, кровотечение, дискомфорт на фоне наличия увеличенных геморроидальных узлов) на начальных стадиях.

Назначают общие и местные обезболивающие препараты, флеботонические препараты системного действия (детралекс, троксевазин и др.), слабительные средства для смягчения стула, а также специальные противовоспалительные мази и ректальные свечи

Больным рекомендуется пища с большим количеством клетчатки для профилактики запоров, отказ от приема алкоголя и острой пищи, прием достаточного количества жидкости (не менее 2 л).

Как показывает мировая практика, на начальных стадиях заболевания консервативное лечение и коррекция образа жизни позволяют избежать операции почти у 60% пациентов.

Хирургическое

радикальное лечение геморроя, обычно показано при хроническом геморрое 3-4 стадии, а также при остром и хроническом геморрое, в случае неэффективности проводимой консервативной терапии.

Виды хирургического лечения

Малоинвазивные методы – в настоящее время именно им отдается предпочтение при лечении геморроя, особенно в случае хронического внутреннего геморроя без выраженного наружного компонента. Существует несколько таких методов, и каждому пациенту подбирается свой способ лечения.

1. Инфракрасная фотокоагуляция – воздействие на узел высокой температурой с последующей его гибелью.
2. Лигирование латексными кольцами – заключается в наложении латексных колец на геморроидальный узел через прибор – аноскоп с ультразвуковым датчиком, который в последующем отмирает и отпадает.
3. Склерозирование узлов – осуществляют введение в узел специального склерозирующего вещества (например, этоксисклерола), вызывающего рубцевание узла.
4. Дезартеризация внутренних узлов (HALRAR - Hemorrhoidal Artery Ligation + RectoAnalRepair) – под контролем ультразвука осуществляют перевязку ветвей верхней прямокишечной артерии, питающей геморроидальные узлы.

Необходимо отметить, что все эти методики направлены на фиксацию внутренних сплетений в глубине анального канала и не всегда предупреждают развитие рецидивов, так как сохраняются наружные сплетения.

Радикальные методы – нашли применение при тяжелых и рецидивных формах, когда другие методы не позволяют избавиться навсегда от заболевания:

1. Операция Миллигана-Моргана – классическая операция, направленная на полное удаление геморроидальных узлов вместе с подлежащими тканями. В нашем центре операция выполняется при помощи современных хирургических инструментов – аппаратов «умной» коагуляции LigaSure или ультразвукового скальпеля. Эти инструменты помогают быстро, бескровно удалить геморроидальные узлы, снизить интенсивность болевых ощущений в послеоперационном периоде. Особенностью операции является то, что края раны после операции не сшиваются (открытая геморроидэктомия), а на ее место устанавливается тампон с антисептиком для более быстрого заживления и уменьшения контакта с окружающей средой.
2. Операция по Фергюсону - похожа на предыдущую, но основное отличие в том, что раневая поверхность после удаления узлов зашивается (отсюда другое название - закрытая геморроидэктомия).
3. Операция Лонго– заключается не в удалении геморроидальных узлов, а их подтягивании вверх, за счет иссечения участка слизистой оболочки выше этих узлов. Такое подтягивание узлов приводит к нарушению их питания и, следовательно, к последующему отмиранию и замещению рубцовой тканью.

Если хирургическое лечение проходит без осложнений, то обычно больной выписывается на 1-3 сутки после операции. Однако после выписки необходимо не забывать соблюдать рекомендованную врачом диету, и, в случае необходимости, прием лекарственных препаратов.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

Для заживления после операции рекомендовано:

• тщательная гигиена области операции - то есть мытье этой зоны не менее 6-7 раз в день струей теплой воды. Использование постоянных компрессов, мазей и примочек не требуется;
• контроль эффективности обезболивания. Специалистами нашей клиники подбирается оптимальная схема и способы применения различных препаратов для контроля боли;
• до полного заживления ран, как правило, достаточным является однократное посещение специалиста через две недели после операции;
• кроме того, необходима коррекция диеты, с включением в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки, и различных жидкостей, исключением пряной, острой и кислой пищи, алкоголя для того, чтобы стул был мягким и не травмировал область операции.

При выписке из клиники врач дает подробные рекомендации по питанию и образу жизни.