Лечение геморроя

Лечение геморроя в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.

Геморрой – патологическая трансформация (изменение) сосудистых сплетений (внутренних и/или наружных геморроидальных узлов) в области заднего прохода, сопровождающееся их частым выпадением из анального канала, воспалением, тромбозом или кровотечением.

Преимущества лечения в нашей клинике

  • Большой опыт выполнения аноскопии (осмотр слизистой оболочки анального канала), ректороманоскопии (осмотр слизистой оболочки прямой и части сигмовидной кишки) колоноскопии (осмотр всей толстой кишки) – инструментальные методы, которые проводятся после стихания воспаления в прямой кишке и позволяют исключить другие заболевания прямой и толстой кишки (выпадающие гипертрофированные анальные сосочки, перианальные кондиломы, рак толстой или прямой кишки, дивертикулез, язвенный колит);
  • При обращении в наш центр Вы попадаете к специалистам-колопроктологам с большим стажем и опытом лечения заболевания, в том числе сложных форм и запущенных стадий;
  • Быстрое и безболезненное выполнение оперативного лечения геморроя с минимальным риском кровотечения и других осложнений;
  • Следование современным европейским протоколам при лечении заболеваний заднего прохода, а также протоколу быстрого восстановления после операции;
  • Отсутствие необходимости механической подготовки кишки (клизмы, прием слабительных препаратов) перед хирургическим лечением;
  • Индивидуальный подбор способа анестезии во время операции позволяет максимально уменьшить возможный стресс от самой операции и пребывания в клинике;
  • Выполнение операции с использованием новейшего оборудования позволяет выполнить ее бескровно, с минимальным повреждением кожи и тканей пациента, а также добиться оптимального косметического эффекта;
  • Применение предупреждающей (pre-emptivе) анальгезии позволяет минимизировать боль после операции, что позволяет уже в первый-второй день после нее вернуться к полноценной жизни;
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту, направленность лечения не только на устранение самого заболевания, но и на его возможные причины. Это позволяет уменьшить риск повторного возникновения заболевания;
  • Разработка рекомендаций по коррекции питания и образа жизни для каждого пациента после операций.

Методы лечения геморроя

Консервативное

Показано при остром геморрое (под данным термином чаще всего понимают тромбоз геморроидального узла), а также при хроническом геморрое (это состояние включает в себя наличие любых специфических жалоб - зуд, выделение слизи, кровотечение, дискомфорт на фоне наличия увеличенных геморроидальных узлов) на начальных стадиях.

Назначают общие и местные обезболивающие препараты, флеботонические препараты системного действия (детралекс, троксевазин и др.), слабительные средства для смягчения стула, а также специальные противовоспалительные мази и ректальные свечи

Больным рекомендуется пища с большим количеством клетчатки для профилактики запоров, отказ от приема алкоголя и острой пищи, прием достаточного количества жидкости (не менее 2 л).

Как показывает мировая практика, на начальных стадиях заболевания консервативное лечение и коррекция образа жизни позволяют избежать операции почти у 60% пациентов.

Хирургическое

радикальное лечение геморроя, обычно показано при хроническом геморрое 3-4 стадии, а также при остром и хроническом геморрое, в случае неэффективности проводимой консервативной терапии.

Виды хирургического лечения

Малоинвазивные методы – в настоящее время именно им отдается предпочтение при лечении геморроя, особенно в случае хронического внутреннего геморроя без выраженного наружного компонента. Существует несколько таких методов, и каждому пациенту подбирается свой способ лечения.

  1. Инфракраснаяфотокоагуляция – воздействие на узел высокой температурой с последующей его гибелью.
  2. Лигирование латексными кольцами – заключается в наложении латексных колец на геморроидальный узел через прибор – аноскоп с ультразвуковым датчиком, который в последующем отмирает и отпадает.
  3. Склерозирование узлов – осуществляют введение в узел специального склерозирующего вещества (например, этоксисклерола), вызывающего рубцевание узла.
  4. Дезартеризация внутренних узлов (HALRAR - HemorrhoidalArteryLigation + RectoAnalRepair) – под контролем ультразвука осуществляют перевязку ветвей верхней прямокишечной артерии, питающей геморроидальные узлы.

Необходимо отметить, что все эти методики направлены на фиксацию внутренних сплетений в глубине анального канала и не всегда предупреждают развитие рецидивов, так как сохраняются наружные сплетения.

Радикальные методы – нашли применение при тяжелых и рецидивных формах, когда другие методы не позволяют избавиться навсегда от заболевания:

  1. Операция Миллигана-Моргана – классическая операция, направленная на полное удаление геморроидальных узлов вместе с подлежащими тканями. В нашем центре операция выполняется при помощи современных хирургических инструментов – аппаратов «умной» коагуляции LigaSure или ультразвукового скальпеля. Эти инструменты помогают быстро, бескровно удалить геморроидальные узлы, снизить интенсивность болевых ощущений в послеоперационном периоде. Особенностью операции является то, что края раны после операции не сшиваются (открытая геморроидэктомия), а на ее место устанавливается тампон с антисептиком для более быстрого заживления и уменьшения контакта с окружающей средой.
  2. Операция по Фергюсону - похожа на предыдущую, но основное отличие в том, что раневая поверхность после удаления узлов зашивается (отсюда другое название - закрытая геморроидэктомия).
  3. Операция Лонго– заключается не в удалении геморроидальных узлов, а их подтягивании вверх, за счет иссечения участка слизистой оболочки выше этих узлов. Такое подтягивание узлов приводит к нарушению их питания и, следовательно, к последующему отмиранию и замещению рубцовой тканью.

Если хирургическое лечение проходит без осложнений, то обычно больной выписывается на 1-3 сутки после операции. Однако после выписки необходимо не забывать соблюдать рекомендованную врачом диету, и, в случае необходимости, прием лекарственных препаратов.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

Послеоперационный период

Для заживления после операции рекомендовано:

  • тщательная гигиена области операции - то есть мытье этой зоны не менее 6-7 раз в день струей теплой воды. Использование постоянных компрессов, мазей и примочек не требуется;
  • контроль эффективности обезболивания. Специалистами нашей клиники подбирается оптимальная схема и способы применения различных препаратов для контроля боли;
  • до полного заживления ран, как правило, достаточным является однократное посещение специалиста через две недели после операции;
  • кроме того, необходима коррекция диеты, с включением в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки, и различных жидкостей, исключением пряной, острой и кислой пищи, алкоголя для того, чтобы стул был мягким и не травмировал область операции.

При выписке из клиники врач дает подробные рекомендации по питанию и образу жизни.

Преимущества
  • Высокотехнологичное диагностическое оснащение
  • Новейшее лечебное и хирургическое оборудование
  • Применение новейших методов химиотерапии и радиотерапии
  • Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции
  • Лечение любых стадий онкологических заболеваний
  • Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента
Стоимость лечения
Бесплатное лечение по полису ОМС

Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.

Лечение по квоте (ВМП)

Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.

Лечение на платной основе

Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран мира.

Отзывы

936294agapov-mikhail-andreevichАгапов Михаил Андреевич9356420хирург, онколог85936703zryanin-aleksandr-mikhaylovichЗрянин Александр Михайлович9356460хирург17
Отзыв о клинике

Выражаю сердечную благодарность всему коллективу первого хирургического отделения МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова за оказанную мне медицинскую помощь – высокопрофессионально выполненную операцию, проведенную в экстремальной для моего здоровья ситуации.
Глубокая благодарность и низкий поклон врачам-хирургам – профессору Агапову Михаилу Андреевичу и Зрянину Александру Михайловичу, врачу –анестезиологу Аникину Ивану Владимировичу.
Благодарю операционных сестер, медицинских сестер, санитарок отделения за заботливый и профессиональный уход, за неравнодушное отношение к пациентам, за терпение, за искреннее желание помочь.
Большое спасибо дежурным врачам, круглосуточно наблюдающим за больными, за их чуткость и внимание.

Особая благодарность главному врачу отделения Агапову Михаилу Андреевичу за слаженный и дружный коллектив единомышленников, создавших очень доброжелательную, тёплую, светлую атмосферу в отделении.

Статьи

5 мифов о геморрое, в которые не нужно верить
Подробнее
5 мифов о геморрое, в которые не нужно верить
Что такое геморрой, чем его лечить, как провести профилактику болезни, а также самые распространенные заблуждения о болезни.
Отличие геморроя от рака прямой кишки
Подробнее
Отличие геморроя от рака прямой кишки
Различные заболевания прямой кишки на определенном этапе могут иметь сходную симптоматику.
Острый перианальный венозный тромбоз - что это?
Подробнее
Острый перианальный венозный тромбоз - что это?
Что такое острый перианальный венозный тромбоз? Консервативное и оперативное лечение - сравнение и особенности.

Видео

Видео, относящиеся к данной услуге

Часто задаваемые вопросы о геморрое

Существует множество причин для появления геморроя. В основе всего лежит слабость связочного аппарата, который удерживает геморроидальные сплетения внутри анального канала. При наличии провоцирующих факторов (поднятие тяжестей, сидячий образ жизни, беременность и роды) связки слабеют и геморроидальные узлы начинают выпадать после дефекации. 
Нужно понимать, что лекарства от геморроя не существует. Весь арсенал лекарственных средств направлен на борьбу с симптомами (зуд, боли, кровотечения и т.д.). Когда делать операцию – это решение принимает пациент. Если качество жизни не удовлетворяет несмотря на применение лекарственных средств, то единственным методом остается операция.
Спектр операций при геморрое огромен. Самое главное – нет лучшей методики. Есть оптимальный метод в зависимости от формы заболевания у конкретного пациента. То есть для кого-то методом выбора будут латексные кольца, а кому-то может помочь только радикальная геморроидэктомия. 

Задайте вопрос доктору

Уважаемый пациент, мы готовы ответить на любые ваши вопросы, для этого заполните форму по кнопке ниже и мы с радостью ответим вам

Демид
Какие операции при геморрое выполняют в вашей клинике? Читать подробнее
Ответ:
Гарманова Татьяна Николаевна
колопроктолог, онколог, хирург, уролог, кандидат медицинских наук
В нашей клинике применяется широкий спектр хирургических вмешательств для лечения геморроя: от лазерной коагуляции геморроидальных сплетений и дезартеризации геморроидальных узлов под контролем УЗИ до удаления геморроидальных узлов с использованием ультразвукового скальпеля, а также аппарата LigaSure.
Давид
Мне скоро ложиться на операцию - удаление геморроя лазером. Как нужно заранее готовиться - клизмы или строгая диета? Или как перед колоноскопией? Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ
Специальной подготовки кишки перед операцией не требуется. Для Вас будет лучше, если за несколько дней до операции Вы добьётесь регулярного мягкого стула на фоне потребления растительных волокон, приёма 2-3 литров жидкости в день, а при необходимости - приёма препарата фитомуцил по 2-3 пакета в день. Не стесняйтесь задавать вопросы оперирующему хирургу до операции.
Анальная трещина и геморрой
Виктория
Анальная трещина и геморрой

Как связаны анальная трещина и геморрой?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
заведующий хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор

Как правило, прямая связь между этими заболеваниями отсутствует, однако, основные причины развития обеих нозологий общие – хроническая или острая травматизация анального канала (диарея, запор...) и длительное натуживание.

Геморрой в дороге
Сергей
Геморрой в дороге

Я много времени провожу на ногах и часто летаю, в эти периоды происходит обострение геморроя. Посоветуйте свечи или препараты которые могут помочь снять жжение и боль. Спасибо.

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
заведующий хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор

Тут самое главное не свечи. Нужно следить за дефекацией, стул должен быть мягкий, сильно не тужиться, не сидеть на унитазе более 3 мин. 

Это геморрой?
Андрей
Это геморрой?

Доктор, интересует вопрос. Если есть геморрой только внешне, но он не болит и не мешает жить, нужно ли его удалять? Плохо ли то что так и что вы посоветуете. Живу так лет 10. Ни хуже, ни лучше. Ничего не меняется.

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
заведующий хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор

Нужно понимать, что геморроидальные узлы есть абсолютно у всех людей, но вот геморрой не у всех. Геморрой - это наличие узлов с клиническими проявлениями – боль, зуд, выпадение, дискомфорт и т.д. Если вас ничего не беспокоит, то можно пока ограничиться наблюдением. Но лучше всего записаться на консультацию!

Врачи

Гарманова Татьяна Николаевна
Гарманова Татьяна Николаевна
колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Стаж: 13 лет
кандидат медицинских наук
Какоткин Виктор Викторович
Какоткин Виктор Викторович
врач-ординатор отделения хирургии
Кубышкин Валерий Алексеевич
Кубышкин Валерий Алексеевич
академик РАН
заведующий отделом хирургии МНОЦ МГУ
Семененко Андрей Петрович
Семененко Андрей Петрович
анестезиолог-реаниматолог
Малахов Павел Сергеевич
Малахов Павел Сергеевич
заведующий отделением реанимации
Зрянин Александр Михайлович
Зрянин Александр Михайлович
хирург
Стаж: 23 года
кандидат медицинских наук
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
колопроктолог, онколог, хирург
кандидат медицинских наук
старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
хирург, онколог
Стаж: 31 год
доктор медицинских наук, профессор
заместитель директора по хирургии
Агапов Михаил Андреевич
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог
Стаж: 15 лет
доктор медицинских наук, профессор
заведующий хирургическим отделением