Лечение полипов толстой кишки

• Возможность проведения колоноскопии – «золотого стандарта» диагностики полипов толстой кишки. С помощью этого метода можно не просто визуализировать полипы, но и удалить их, а также взять кусочек полипа на гистологическое исследование;
• Наличие новейшего лечебного и хирургического оборудования, позволяющего удалить сразу несколько полипов (от 3 до 15) при их значительном количестве;
• Большой опыт лечения полипов толстой кишки, рутинное исследование всех удаленных полипов под микроскопом позволяет вовремя исключить и вылечить ранние формы рака толстой кишки;
• Лечение основано на взаимодействии врача-эндоскописта, хирурга, а иногда необходима консультация онколога, в случае оперативного лечения в команде обязательно присутствует опытный анестезиолог. Именно такое сотрудничество и обсуждение каждого клинического случая помогает подобрать пациенту наиболее правильную тактику лечения.

• Консервативное лечение – не показало своей эффективности в отношении лечения полипов толстой кишки. Оно лишь отодвигают сроки хирургического лечения, приводя к возможным осложнениям (например, таким как, кровотечение, озлокачествление полипа - появление на месте полипа раковой опухоли).
• Хирургическое лечение – является единственным радикальным методом лечения полипов толстой кишки. Несмотря на то, что полипы – это обычно доброкачественные образования, они склоны к перерождению в злокачественные (т.е. в рак толстой кишки). Поэтому необходимо их своевременное обнаружение и удаление.

Этапы хирургического лечения

1. Диагностика и определение показаний к хирургическому лечению полипов.
2. Удаление полипов может производится несколькими способами:
   • Самый популярный способ – удаление полипов при проведении колоноскопии. Само вмешательство выполняется под наркозом, поэтому пациент не испытывает никаких болевых ощущений во время процедуры. Во время колоноскопии через прямую кишку вводится трубка с камерой, обнаруживаются полипы и происходит их удаление, с последующей электрокоагуляцией ложа удаленного полипа.
   • Колотомия – такое лечение проводится крайне редко, обычно при невозможности удаления полипов эндоскопически, но при отсутствии полипов со злокачественным ростом. Данная операция заключается во вскрытии просвета кишки через разрез на коже или использование лапароскопии и удаление участка стенки кишки с полипом.
   • При злокачественных полипах с признаками врастания в глубокие слои стенки кишки показано выполнение стандартной онкологической операции - гемиколэктомии (удаления левой или правой половины толстой кишки).
3. После удаления полипов, материал обязательно отправляют на гистологическое исследование. В случае обнаружения рака толстой кишки меняется тактика лечения. Однако, ее окончательный объем и тактика лечения зависят от стадии заболевания. Например, иногда в том случае, если рак затрагивает только слизистую оболочку, можно ограничиться эндоскопической резекцией слизистой оболочки. В любом случае, при подтверждении диагноза рака толстой кишки, необходим консилиум, состоящий их хирурга-колопроктолога и химиотерапевта, в результате которого будет определен правильный алгоритм лечения.
4. При нормальном течении послеоперационного периода выписка производится на 1-2 сутки после операции. До первого нормального стула рекомендуется употреблять щадящее питание, питье большого количества жидкости, а также прием вазелинового масла по 1 столовой ложке до 3-х раз в день.
5. После удаления полипов в дальнейшем необходимо проведение контрольных колоноскопий с кратностью от 1 раза в 2 года до 1 раза в 5 лет.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе