Лечение пупочной грыжи

• Новейшее диагностическое оборудование (мультиспиральная компьютерная томография, современные рентгеновские и ультразвуковые аппараты), позволяющее вовремя выявить осложнения грыжи (например, ущемление или кишечную непроходимость).
• Современное лечебное оборудование, позволяющее быстро и качественно выполнить необходимое оперативное вмешательство.
• Индивидуальный подход к лечению каждого случая послеоперационной грыжи.
• Применение современных методов адекватного обезболивания: подход мультимодальной анальгезии (одновременное назначение нескольких анальгетиков или методов обезболивания) и превентивной анальгезии (введение обезболивающих препаратов до оперативного вмешательства).
• Применение высокотехнологичных (лапароскопических) методик, это позволяет значительно снизить болевой синдром и время пребывание в больнице.
• Большой опыт лечения послеоперационных грыж.
• Активное использование современных полимерных материалов производства США и Франции для пластики грыжевого дефекта.

Необходимо помнить, что такое безобидное, на первый взгляд, заболевание, как пупочная грыжа, в дальнейшем может приводить к различным осложнениям. Самое опасное из них – это ущемление содержимого грыжевого мешка, при котором операцию нужно выполнять незамедлительно. Поэтому если у Вас обнаружили грыжу, наиболее оптимальным и логичным решением станет оперативное лечение в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.

1. Полное предоперационное обследование, которое обычно занимает не более 2-3 дней.
2. В случае подтверждения диагноза пупочной грыжи при отсутствии противопоказаний необходимо незамедлительное выполнение операции.
3. Хирургическое вмешательство в зависимости от сложности продолжается от нескольких минут до 2 часов и включает в себя вправление содержимого грыжевого мешка в брюшную полость с последующим ушиванием дефекта в пупочной области – пластикой грыжевых ворот (герниопластикой):
   • натяжная пластика (с использованием собственных тканей пациента);
   • ненатяжная пластика (с использованием полимерных инертных синтетических эндопротезов – сеток).
4. Операция может проводится как открытым (с помощью разреза по срединной линии), так и лапароскопическим способом (через микроразрезы). Лапароскопические методики сокращают время пребывания пациента в стационаре, уменьшают выраженность болевого синдрома.
5. Наиболее популярные открытые способы: способ Мейо (при этом производят два полулунных разреза кожи вокруг грыжи, и после управления грыжевого содержимого, сшивают эти края разреза апоневроза с формированием дупликатуры этих апоневротических лоскутов); способ Сапежко (похож на предыдущий, но предусматривает разрез и ушивание апоневроза в продольном направлении); способ Лекснера (проводится либо циркулярный либо полулунный разрез, окаймляющий грыжевое выпячивание. В дальнейшем при пластике грыжевых ворот накладывают так называемый «кисетный» шов. Необходимо отметить, что в некоторых ситуациях требуется удаление пупка.
6. Нередко пупочные грыжи сочетаются с диастазом прямых мышц живота или пупочными грыжами, поэтому требуют комплексного подхода. В медицинском научно-образовательном центре МГУ пациентам в таком случае одномоментно выполняется пластика белой линии живота с устранением всех слабых мест белой линии и диастаза прямых мышц живота с использованием наиболее подходящей методики.

• IPOM, при которой производят вправление содержимого грыжевого мешка изнутри (со стороны брюшной полости) и помещение на место грыжи сетчатого протеза, который фиксируют при помощи герниостеплера титановыми скобами (не причиняющими никакого дискомфорта в последующей жизни).
• eTEP предусматривает создание пространства с помощью баллона позади прямой мышцы живота без захода в брюшную полость, устранение грыжи, и помещение в эту область сетки.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

1. Длительность пребывания в стационаре зависит от размеров грыжевого выпячивания и вида хирургического лечения и составляет от 1-2 дней до 5-7 дней при необходимости наблюдения за пациентом.
2. В послеоперационном периоде необходимо ношение послеоперационного бандажа в течение 2-3 месяцев.
3. Также после хирургического вмешательства необходимо соблюдение диеты, для предотвращения образования избыточного количества газов в кишке и запоров (из рациона необходимо исключить газированные напитки, бобовые, капусту, газированные напитки, жирную пищу и пр.).