Лечение рака молочной железы

• Наличие современного диагностического оборудования (современные УЗ-аппараты, рентгеновская маммография, высокоточная мультиспиральная компьютерная томография), которое позволяет своевременно выявить заболевание, провести его стадирование с целью определения оптимальной тактики лечения;
• Возможность проведения биопсии молочной железы и подмышечных лимфоузлов под контролем ультразвука или рентгеновским наведением в некоторых сомнительных случаях для подтверждения диагноза;
• Лечения любых стадий заболевания согласно современным отечественным протоколам с учетом международных передовых рекомендаций;
• Большой опыт хирургического лечения рака молочной железы, в том числе симультанных (одномоментных) онкохирургических и пластических операций, позволяющих не только удалить опухоль, но и добиться хорошего косметического дефекта;
• Наличие мультидисциплинарной команды (маммолог-онколог, пластический хирург, химиотерапевт и специалист по лучевой терапии опухолей), которая обеспечивает непрерывное наблюдение пациента и подбор оптимального лечения.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова с пациенткой

Лечение рака молочной железы базируется на трех основных принципах онкологии (лучевой терапии, химиотерапии и хирургическом лечении). Выбор метода зависит от стадии заболевания, возраста пациентки, размера и локализации опухоли.

1. Химиотерапия: предусматривает внутривенное введение препаратов, позволяющих уничтожать опухолевые клетки. При необходимости, может проводиться до хирургического лечения для сокращения размеров опухоли и увеличения возможности оперативного лечения либо после операции для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток. Кроме того, в некоторых ситуациях, на последний стадиях, при невозможности проведения операции, химиотерапевтическое лечение может стать единственным методом лечения пациенток.
2. Гормональная терапия: многие опухоли молочной железы, имеющие соответствующие рецепторы стероидных гормонов, являются гормонозависимыми, а значит поддаются лечению гормональными препаратами.
3. Хирургическое лечение:
   • В настоящее время предпочтение отдается органосохраняющим операциям, при которой онкохирурги стараются с одной стороны радикально (полностью) удалить опухоль, но при этом минимально травмировать окружающие ткани. Такой операцией является лампэктомия (частичная резекция молочной железы), которая предусматривает удаление опухоли с сохранением самой молочной железы, кожи. Кроме того, по возможности проводят операции с сохранением соска, которые позволяют добиться хорошего эстетического эффекта;
   • Радикальная резекция молочной железы - более травматичная операция, предусматривающая удаление части молочной железы, одним блоком с кожей и фасцией большой грудной мышцы;
   • При больших размерах опухоли, приходится производить радикальную мастэктомию (полное удаление всей молочной железы). В настоящее время, косметический дефект, который остается после таких операций устраняется проведением пластической операции, когда дефект тканей замещается либо собственными тканями пациентки, либо используется установка силиконовых протезов, экспандеров. Такая пластическая операция может быть выполнена одномоментно с основной, либо позднее. Отметим, что обязательным компонентом онкохирургических операций при раке молочной железы является удаление лимфатических узлов подмышечной области, в связи с чем в послеоперационном периоде возможен лимфостаз верхней конечности (затруднение оттока лимфы и развитие отека).
4. Лучевая терапия: данный метод лечения позволяет локально воздействовать на возможные пути метастазирования - подмышечную зону и локус опухолевой области.

1. Диагностика рака молочной железы с применением различных методов исследования, определение стадии заболевания и алгоритма лечения;
2. Само хирургическое вмешательство в зависимости от сложности операции может длиться от 2 до 6 часов;
3. При нормальном течении послеоперационного периода выписка производится на 7-10 сутки после операции;
4. Одним из последствий операций является возникновение отека верхней конечности из-за нарушения дренажной функции лимфатической системы, в связи с чем необходимо ношение специального компрессионного рукава в послеоперационном периоде;
5. Необходимо помнить, что хирургическое лечение является только этапом на пути радикального излечения рака молочной железы. В дальнейшем после операции необходимо проведение химиотерапии, лучевой терапии, химиолучевой терапии или гормонотерапии.