Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.

Лечение рака поджелудочной железы
Преимущества
  • Высокотехнологичное диагностическое оснащение
  • Новейшее лечебное и хирургическое оборудование
  • Применение новейших методов химиотерапии и радиотерапии
  • Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции
  • Лечение любых стадий онкологических заболеваний
  • Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента

Рак поджелудочной железы – это злокачественное новообразование, которое развивается из ткани поджелудочной железы. Часто опухоль проявляет себя на поздних стадиях, поэтому очень важно вовремя проводить диагностику и лечение данной патологии.

Преимущества лечения в нашей клинике

  • Наличие современного диагностического оборудования (УЗИ брюшной полости, эндоскопическое УЗИ, КТ и МРТ), которое позволяет своевременно выявить заболевание, провести его стадирование с целью определения оптимальной тактики лечения;
  • Возможность проведения биопсии поджелудочной железы под контролем УЗИ, КТ или эндо-УЗИ в некоторых сомнительных случаях для подтверждения диагноза;
  • Лечения любых стадий заболевания согласно современным отечественным протоколам с учетом международных передовых рекомендаций;
  • Применение новейших методов химиотерапии (как до-, так и послеоперационной);
  • Большой опыт хирургического лечения рака поджелудочной железы, в том числе сложных случаев с вовлечением крупных сосудов и соседних органов;
  • Преимущественное использование малоинвазивных (лапароскопических) методик, при которых операция проводится через небольшие разрезы (5-12 мм), а хирург имеет возможность наблюдать за операцией на мониторе.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

Методы лечения рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы является комплексным и, как правило, включает в себя комбинацию нескольких методов лечения. Выбор метода зависит от стадии заболевания, локализации и размеров опухоли. В нашей клинике применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, и только после консенсуса хирургов, химиотерапевтов и радиологов подбирается наиболее правильный алгоритм лечения.

  • Химиотерапия: предусматривает внутривенное введение препаратов, позволяющих уничтожать опухолевые клетки. При необходимости может проводиться до хирургического лечения для сокращения размеров опухоли и увеличения возможности оперативного лечения либо после операции для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток. Особенно высока роль химиотерапии при проведении лечения пациентов с неоперабельным раком поджелудочной железы.
  • Методики локальной деструкции: радиочастотная абляция, необратимая электропорация, фотодинамическая терапия, микроволновая абляция и др. малоинвазивные методики, позволяющие воздействовать на опухоль локально. Имеют большое значение у пациентов с нейроэндокринными опухолями или неоперабельным раком поджелудочной железы.
  • Хирургическое лечение: в большинстве случаев является единственным радикальным (то есть полным) методом лечения. При необходимости производят удаление соседних органов, в которые прорастает опухоль. Особенностью поджелудочной железы является тот факт, что она залегает глубоко в брюшной полости, кроме того ее окружают крупные артерии и вены, желчные протоки, органы желудочно-кишечного тракта. В связи с этим, такие операции считаются сложными в исполнении. Но даже в трудных ситуациях с вовлечением сосудов, возможности современной хирургии позволяют удалить опухоль и провести сосудистую реконструкцию (восстановление сосудов).

Виды хирургического лечения

  • Панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла) предусматривает удаление головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. Выполняется при локализации опухоли в головке поджелудочной железы;
  • Тотальная резекция – удаление всей поджелудочной железы;
  • Частичная резекция – удаление части поджелудочной железы;
  • Дистальная резекция – удаление дистальной части поджелудочной железы вместе с селезенкой. Выполняется при локализации опухоли в области хвоста поджелудочной железы;
  • Операция Appleby (Эпплби) – выполняется в случае прорастания опухоли в чревный ствол (крупный артериальный ствол, кровоснабжающий многие органы брюшной полости). Сначала убеждаются в возможности коллатерального (дополнительного) кровоснабжения органов, после чего перевязывают все ветви чревного ствола;
  • Паллиативные операции облегчают состояние больного при запущенных стадиях заболевания, но не излечивают от основного заболевания, например, стентирование желчных протоков, выполняемое под контролем гастроскопа (методика носит название ЭРХПГ) и позволяющее устранить обструкцию желчных путей при механической желтухе; гастрошунтирование и др.

Этапы хирургического лечения рака поджелудочной железы

  1. Диагностика с использованием таких инструментальных методов, как УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ.
  2. Проведение предоперационной полихимиотерапии по показаниям (например, в случае обнаружения погранично резектабельной опухоли – то есть опухоли, которая не является легкоудалимой).
  3. Само хирургическое вмешательство в зависимости от сложности операции может длиться от 3 до 10 часов. Операция производится через микроразрезы (5-12 мм) либо путем лапаротомии (разрез по срединной линии) и включает в себя несколько этапов:
    • осмотр брюшной полости для оценки размеров опухоли, распространенности опухолевого процесса и определения окончательного объема и возможности проведения операции;
    • проведение тщательной адекватной лимфодиссекции (удаления лимфоузлов, расположенных по ходу сосудов);
    • удаление части или всей поджелудочной железы с восстановлением непрерывности желудочно-кишечного тракта.
  4. При нормальном течении послеоперационного периода выписка производится на 7-10 сутки после операции.
  5. Иногда в послеоперационном периоде могут развиваться осложнения, например, острый панкретит, формирование панкретического свища и др. Это требует более длительного лечения и пребывания в стационаре.
  6. Одним из последствий удаления поджелудочной железы является развитие сахарного диабета (в связи с удалением эндокринной части органа, вырабатывающей гормоны, в т.ч. инсулин), который в дальнейшем требует пожизненной коррекции.
  7. Кроме того, при удалении поджелудочной железы или ее части, снижается выработка пищеварительного сока с ферментами, необходимого для осуществления процессов пищеварения. Поэтому необходим прием ферментов для восполнения этой функции поджелудочной железы.
  8. После оперативного вмешательства, как правило, проведение химиотерапии не показано. Однако она может проводиться в случае обнаружения погранично резектабельной опухоли.
Стоимость лечения
Бесплатное лечение по полису ОМС

Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.

Лечение по квоте (ВМП)

Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.

Лечение на платной основе

Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран мира.

Стоимость услуг

Оперативное лечение на поджелудочной железе
Услуга Цена
Резекция поджелудочной железы эндоскопическая Стоимость: 60 000 руб.
Энуклеация опухоли поджелудочной железы эндоскопическая Стоимость: 50 000 руб.
Цистоэнтеростомия Стоимость: 40 000 руб.
Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки Стоимость: 42 500 руб.
Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией Стоимость: 40 000 руб.
Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы Стоимость: 60 000 руб.
Панкреатодуоденальная резекция Стоимость: 60 000 руб.
Панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка Стоимость: 60 000 руб.
Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника Стоимость: 60 000 руб.
Роботассистированная панкреатодуоденальная резекция Стоимость: 250 000 руб.
Дренирование кист поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования Стоимость: 22 500 руб.
Окклюзия наружных панкреатических свищей Стоимость: 15 000 руб.
Некрсеквестрэктомия поджелудочной железы Стоимость: 45 000 руб.
Наложение панкреато(цисто) еюноанастомоза Стоимость: 16 500 руб.

Отзывы

936294agapov-mikhail-andreevichАгапов Михаил Андреевич49356420хирург, онколог95936703zryanin-aleksandr-mikhaylovichЗрянин Александр Михайлович49356460хирург17
Отзыв о клинике

Выражаю сердечную благодарность всему коллективу первого хирургического отделения МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова за оказанную мне медицинскую помощь – высокопрофессионально выполненную операцию, проведенную в экстремальной для моего здоровья ситуации.
Глубокая благодарность и низкий поклон врачам-хирургам – профессору Агапову Михаилу Андреевичу и Зрянину Александру Михайловичу, врачу –анестезиологу Аникину Ивану Владимировичу.
Благодарю операционных сестер, медицинских сестер, санитарок отделения за заботливый и профессиональный уход, за неравнодушное отношение к пациентам, за терпение, за искреннее желание помочь.
Большое спасибо дежурным врачам, круглосуточно наблюдающим за больными, за их чуткость и внимание.

Особая благодарность главному врачу отделения Агапову Михаилу Андреевичу за слаженный и дружный коллектив единомышленников, создавших очень доброжелательную, тёплую, светлую атмосферу в отделении.

Видео

Видео, относящиеся к данной услуге

Часто задаваемые вопросы о раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы чаще всего протекает бессимптомно, клинически проявляется на этапе осложнений: появление боли в верхних отделах живота, потерю массы тела, желтушность кожных покровов и склер, при этом потемнение мочи и осветление кала, потеря аппетита. Надо понимать, что все эти симптомы могут быть вызваны самыми разными заболеваниями, поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы узнать, что на самом деле их вызвало.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы достаточно редкое явление. Чаще всего они представлены нейроэндокринными типами новообразований: гастриномы, инсулиномы, глюкогономы. Такие опухоли имеют специфическую симптоматику, увеличиваются в размерах медленно и имеют незначительные размеры. Такое явление обусловлено выработкой соответствующих гормонов, выделяющимися непосредственно в кровь. Помимо нейроэндокринных доброкачественных новообразований могут встречаться и другие разновидности опухолей: фибромы, невриномы, лейомиомы, липомы и аденомы. В абсолютном большинстве случаев такие опухоли не обладают потенциалом перерождения в злокачественный процесс, не редко не требуют специального лечения и нуждаются в динамическом наблюдении.

Злокачественные новообразования поджелудочной железы встречаются относительно редко. Так, по данным статистики, в структуре онкобольных рак поджелудочной железы составил в среднем 3%. По-другому, это 10-12 заболевших на 100 000 взрослого населения общей популяции.
При наличии рака поджелудочной железы прогнозы по продолжительности жизни зависит от стадии болезни, то есть своевременной диагностики. Понятно, что при прочих равных обстоятельствах, чем раньше выявлена злокачественная опухоль, тем больше шансов на полное излечение. Так, по литературным данным, при раке 4й стадии 5-ти летняя выживаемость не превышает 2%. Своевременное выявление злокачественного процесса значительно повышает вероятность безрецидивного излечения!

Задайте вопрос доктору

Уважаемый пациент, мы готовы ответить на любые ваши вопросы, для этого заполните форму по кнопке ниже и мы с радостью ответим вам

Лечение поджелудочной железы
Андрей
Лечение поджелудочной железы

Когда удаляют поджелудочную железу? Можно ли вылечить поджелудочную медикаментозно?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
заведующий хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор
Удалить поджелудочную железу могут при развитии следующих заболеваний:
  • острый панкреатит, осложненный некрозом;
  • онкология;
  • кисты;
  • отложение камней в протоках железы;
  • панкреонекроз;
  • абсцесс;
  • кровоизлияния внутри кисты.

Операция выполняется строго по показаниям и в том случае, когда не представляется возможным помочь пациенту медикаментозно, так называемыми консервативными методами.

Удаление поджелудочной железы. Диета
Армен
Удаление поджелудочной железы. Диета

Что нельзя есть после удаления поджелудочной железы? Можно ли пить алкоголь, если поджелудочная железа удалена?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
заведующий хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор

Рацион питания после удаления поджелудочной железы включает:

  • Супы, приготовленные исключительно на овощных бульонах с тщательно разваренными и перетертыми овощами/хорошо разваренными крупами (манной, геркулес, рис). Заправлять супы разрешается сливочным/растительным маслом, сметаной, подсушенной мукой, сливками.
  • Овощи (картофель, кабачки, тыкву, морковь, цветную капусту, свеклу, зеленый горошек) в отварном/протертом виде. Позже, при хорошей переносимости, можно употреблять сырую тертую тыкву, морковь, огурцы и помидоры.
  • Тощие сорта красного мяса (говядину, телятину), мясо, кролика курицы, индейки в отварном/паровом виде, рубленые изделия (фрикадельки, котлеты, суфле, кнели, тефтели). Отварную курицу/мясо кролика можно употреблять куском.
  • Крупы (гречневая, овсяная, рис, манная и овсяные хлопья), приготовленные на воде и перетёртые до вязкой консистенции.
  • Нежирную паровую/отварную рыбу в виде котлет и куском (треска, минтай, окунь, щука, путассу, судак, хек, сазан). Варят рыбу порционными кусками/целыми тушками. Не допускается припущенная рыба, поскольку она содержит много экстрактивных веществ.
  • Несвежий пшеничный хлеб (I и II сорта), несдобное печенье
  • Кисломолочные продукты низкой жирности: простокваша, кефир, ацидофилин, полужирный творог в составе пудингов, запеканок, суфле или в натуральном виде, протёртый неострый сыр.
  • Яйцо всмятку/омлеты белковые паровые (1 шт. в день).
  • Соусы на овощном/слизистом отваре круп с добавлением сметаны. Муку.
  • Спелые сладкие яблоки в печеном виде.
  • Жиры, вначале сливочное масло, которое вводят в каши/пюре в количестве 15-20 г в день, далее — рафинированное подсолнечное масло (5-15 г).
  • Фрукты/ягоды в виде желе, варенья, киселей и муссов. Сухофрукты — протертые, желейный мармелад, пасти, сырые фрукты/ягоды в протертом виде.
  • Из напитков — настой шиповника, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай с лимоном, столовая вода без газа, компоты из свежих и сухих фруктов.
  • Алкоголь крайне не рекомендуется к употреблению после удаления поджелудочной железы.

Врачи

Гарманова Татьяна Николаевна
Гарманова Татьяна Николаевна
колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Стаж: 13 лет
кандидат медицинских наук
Какоткин Виктор Викторович
Какоткин Виктор Викторович
врач-ординатор отделения хирургии
Кубышкин Валерий Алексеевич
Кубышкин Валерий Алексеевич
академик РАН
заведующий отделом хирургии МНОЦ МГУ
Семененко Андрей Петрович
Семененко Андрей Петрович
анестезиолог-реаниматолог
Малахов Павел Сергеевич
Малахов Павел Сергеевич
заведующий отделением реанимации
Зрянин Александр Михайлович
Зрянин Александр Михайлович
хирург
Стаж: 23 года
кандидат медицинских наук
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
колопроктолог, онколог, хирург
Стаж: 14 лет
кандидат медицинских наук
старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
хирург, онколог
Стаж: 31 год
доктор медицинских наук, профессор
заместитель директора по хирургии
Агапов Михаил Андреевич
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог
Стаж: 15 лет
доктор медицинских наук, профессор
заведующий хирургическим отделением

Контакты

+7 (495) 003-13-82

Москва, Ломоносовский пр-кт 27, 10