Лечение варикозного расширения вен

• Наличие современного диагностического ультразвукового оборудования, позволяющего быстро подтвердить диагноз заболевания (дуплексное сканирование – ультразвуковое исследование с возможностью использования двух или трех режимов сканирования, является «золотым стандартом» диагностики варикозного расширения вен, позволяет изучить анатомию, гемодинамику вен пациента.
• При обращении в наш центр Вы попадаете к специалистам с большим стажем и опытом лечения варикозного расширения вен.
• Большой опыт хирургического лечения болезни, в том числе при помощи малоинвазивных технологий, позволяющих быстро и бескровно избавиться от заболевания.

Консервативное

Включает в себя ношение компрессионного трикотажа и назначение флеботропных препаратов. Этот простой в применении способ лечения позволяет уменьшить болевой синдром, но не избавляет от самого заболевания.

Хирургическое

Это радикальный метод лечения, показания к которому определяются в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациента.

Показания к хирургическому лечению:

• Наличие рефлюкса крови (обратного заброса крови) в поверхностных венах у больных с клиническими классами С2-С6 по общепринятой международной классификации;
• Неэффективность консервативной терапии (нарушение работы клапанного аппарата и расширение подкожных вен);
• Тромбофлебит подкожной вены (воспаление стенки вены);
• Симптомы, свидетельствующие о венозной недостаточности (отеки и судороги конечностей, боль, тяжесть в ногах);
• Трофические венозные язвы (дефект кожи, возникающий из-за нарушения венозного оттока).

Виды хирургического лечения:

Малоинвазивные методы – в настоящее время именно они преимущественно используются для лечения пациентов с варикозным расширением вен, особенно на начальных этапах заболевания:

• Склерозирование вен – метод, который заключается во введении в подкожные вены специальных веществ – склерозантов, вызывающих повреждение эндотелия (самой внутренней оболочки вены), склероз (фиброз) вены, то есть ее замещение соединительной тканью и превращение в фиброзный тяж. Существует разновидность метода – микросклерозирование, при котором склерозант вводится в венозные звездочки.
• Методы температурной облитерации (лазерная или радиочастотная) – предусматривает повреждение и дальнейший фиброз вены за счет лазерного воздействия либо электромагнитного излучения, соответственно. Для профилактики повреждения окружающих тканей, обычно в ткани, расположенные рядом с веной вводят 400-500 мл анестетика.
• Криодеструкция – при данной методике в вену вводят криозонд, а затем нагнетают в него углекислый газ или закись азота. В результате на конце зонда создается низкая температура (до -85 градусов) и вена буквально «прилипает» к зонду, после чего ее удаляют.
• Внутрисосудистая электрокоагуляция – основана на воздействии на вену электрического тока.

Необходимо помнить, что после любой малоинвазивной процедуры больным осуществляют эластическое бинтование конечностей, и при хорошем самочувствии пациент обычно может идти домой. В дальнейшем, через 7 дней, оценивается результат лечения, и в случае отсутствия должного эффекта, меняется тактика лечения, возможно, на более радикальный хирургический метод.

Радикальные методы – нашли применение при тяжелых рецидивных формах, когда другие методы не позволяют избавиться навсегда от заболевания:

• Традиционное хирургическое вмешательство подразумевает пересечение большой подкожной вены (кроссэктомию) в сочетании с удалением ствола большой или малой подкожной вены с помощью металлического зонда(длинным стриппингом). В ходе операции в паху и области лодыжки обнажаются узлы подкожной вены с последующей перевязкой, пересечением и введением в просвет зонда. После чего, вена вытягивается и удаляется – как бы «вырезается» из окружающих тканей. Данная операция высокотравматична: у пациентов имеется риск образования гематом на месте удаления вен, неврологических расстройств, повреждения лимфатических сосудов, крупных сосудов, раневой инфекции, тромбоэмболических осложнений.
• Альтернативный вариант – короткий стриппинг, когда осуществляют удаление не всей вены, а лишь варикозно измененной части основного ствола.
• Для устранения горизонтального рефлюкса (движения крови по перфорантным венам, соединяющим подкожные и глубокие вены) возможно применение открытой чрескожнойдиссекцииперфорантных вен, когда через разрез осуществляют перевязку этих вен, либо осуществляют это под контролем ультразвука.
• Минифлебэктомия - удаление варикозно измененных вен не через разрезы, а через небольшие проколы. Это более безопасный, менее травматичный, но тем не менее тоже эффективный способ, в сравнении с традиционным стриппингом.

Если хирургическое лечение проходит без осложнений, то обычно больной выписывается в день операции либо на 1-3 сутки после операции.

В послеоперационный период необходима компрессионная терапия (использование эластичных бинтов или чулок), которая заметно снижает болевой синдром, количество осложнений и ускоряет возврат к нормальному образу жизни. Кроме того, в ряде случаев для профилактики тромбоэмболических осложнений назначают антикоагулянты (обычно, низкомолекулярные гепарины).