Эндометриоз толстой кишки

Эндометриоз – распространённое заболевание среди женщин молодого возраста. Почти каждая десятая женщина в возрасте 20-45 лет заболевает эндометриозом. Формы и симптомы эндометриоза очень разнообразны и порой необходимо пройти длительное обследование для установления причины болей и других проявлений эндометриоза. Очаги эндометрия могут проявиться в мышечном слое матки (аденомиоз), в яичниках, на тазовой брюшине – это так называемый внутренний эндометриоз или генитальный эндометриоз.

Экстрагенитальный (наружный) эндометриоз может проявиться появлением эндометриоидной ткани в органах, удаленных от женской половой системы. Это могут быть:

• кишечник;
• околопупочная клетчатка;
• рубцы передней брюшной стенки;
• мягкие ткани (мышцы. подкожно-жировая клетчатка);
• клетчатка, окружающая кишечник;
• лимфатические узлы(особенно паховые);
• легкие;
• промежность;
• лонная кость.

Случаи эндометриоза толстой кишки случаются чаще всего, в т.ч. в прямой и сигмовидной кишках.

Появление и рост ткани эндометрия в нехарактерных местах пытались объяснить десятками теорий: от заброса менструальной крови с частичками эндометрия до генетической предрасположенности. На сегодняшний день однозначного объяснения развития Э. нет. Однако все исследователи сходятся во мнении, что развитию эндометриоза способствуют:

1. Хронические воспалительные процессы женской половой системы;
2. Современные особенности репродуктивной функции женщины - редкие и поздние роды;
3. Дисгормональные нарушения (локальная гиперэстогения, резистентность к прогестерону);
4. Нарушения в процессах ангиогенеза (формирования новых сосудов), когда возникает опасность формирования кровоснабжения в аномальных тканях–таких, как эндометриоидная ткань вне полости матки;
5. Миома матки или другие доброкачественные опухоли эндометрия.

• Боль. Это самый распространённый признак болезни. Боль сопровождает период перед менструацией, во время месячных или в середине цикла. Она распространяется на область живота, поясницы, паха. Часто сочетается с головными болями. Иногда боль списывают на проявления аднексита (воспаления придатков), радикулита или неврастении. Часто при эндометриозе кишечника возникают боли в животе. нарушение в процессах опорожнения (боль при дефекации, дискомфорт, вызванный перистальтическими движениями кишечника).
• Отдельно выделяют диспареунию (боль при половом акте).
• Бесплодие. Самый частый симптом. Если с болью многие мирятся, считая это «нормальным» состоянием при менструации, то по поводу бесплодия обязательно обращаются к гинекологам.

Лечение экстрагенитального эндометриоза, в том числе эндометриоза толстой кишки проводится совместно гинекологом и хирургом, при необходимости урологом. В зависимости от стремления пациентки к зачатию, от наличия очагов эндометриоза и их локализации назначается медикаментозная терапия (в т.ч. гормоноподавление) и оперативное удаление очагов эндометриоза.

Как правило, хирургическое лечение положительно влияет на прогноз к восстановлению репродуктивной функции женщины.

Показания к операции:

• плохой эффект от ранее применяемого лечения медикаментами;
• наличие кист яичника, поражение клетчатки в области брюшины, эндометриоз ретроцервикальный;
• длительные, болезненные менструальные кровотечения;
• наличие доброкачественных и злокачественных опухолей матки (миома, рак).

Малотравматичная операция по удалению эндометриоза кишечника

Традиционно операция по удалению эндометриоидной ткани в кишечнике, на брюшине, проводится лапароскопически.