рак желудка, операция

Добрый день. Моему отцу 70 лет. В августе первично поставили диагноз: Cancer верхней трети и средней трети желудка с T3N2M0 IIIA стадия (гист. исследование: аденокарцинома). Фоновое: ГПОД. Эрозивный эзофагит. Смешанный гастрит. Хронический дуоденит. Осложнение: Анемия 2 степени. Периферический вестибулярный синдром (ДППГ, ремиссия). Сопутствующее: ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НРПС. СССУ. Синусовая брадикардия. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. АВ-блокада I степени. Имплантация ЭКС Esprit DR от 2014 г. Пластика ложа, репозиция ЭКС от 14.06.2018 г. Реимплантация ЭКС от 08.09.2018 г. Формирующийся пролежень ложа ЭКС (2024 г). Пластика ложа, репозиция ЭКС 02.05.2024 г. Риск формирования электродного свища ложа ЭКС. Гипертоническая болезнь III стадии, целевое АД достигнуто, риск 4. ХСН I стадии с сохранной ФВ 60%, ФК ІІІ. ФГДС от 01.08.25: Пищевод свободно проходим, слизистая розовая, в н/ с эрозиями с налетом фибрина. Слизистая желудка пролабирует в пищевод. Кардия зияет. В желудке небольшое количество слизи, желчи. Слизистая желудка субатрофична, в в/3 и с/3- слизистая бугристая с изъязвлениями, кровит при контакте, регидна. При раздувании воздухом складки в н/3 расправляются, эластичны, в с/3 перистальтика отсутствует, слизистая регидна. Привратник зияет, свободно проходим. В луковице и 12 п.к. слизистая гиперемирована, отечна. КТ легких+ОБП+ОМТ Брюшина и брюшная полость: утолщения брюшины, свободной жидкости не определяется. Визуализируемый желудок: утолщение стенки до 14мм, по малой кривизне с распространением на переднюю стенку на границе верхней/средней трети, с протяжённостью -51мм. Уплотнена парагастральная клетчатка с гиперплазированными у 3й группы до 8 мм. Анатомия целеако-мезентерального бассейна Michelsn тип. Птли тонкого и толстого кишечника: Без особенностей ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина сг желудка по малой на границе верхней и средней трети. Вторично изменённые парагастральные л/у. Мелкие кисты печени; кисты обеих почек. В остальном-без особенностей. Онкологом назначена ХТ: иринотекан, омепразол по 1табл 2 раза в день, тотема по 1 амп 2 раза в день. Оперативное лечение не показано по сопутствующим ССЗ. Вопрос: 1. Какой прогноз с таким диагнозом и препаратом по ХТ? 2. После скольких циклов ХТ проводится контрольное исследование и если возможность заменить ХТ на другую линию? 3.А зачем при атрофическом омепразол и надо ли его заменить? Разве он не ухудшает прогноз. Может стоит заменить на ребагит по 1 таб 2 раза в день и мотилиум по 1 табл, Альмагель- А при изжоге? Читать подробнее