Главная/Вопросы и ответы

Задать вопрос доктору

Уважаемый пациент, мы готовы ответить на ваши вопросы.

Уважаемый пациент, вы можете отправить вопрос через форму ниже. Публикация возможна только после отдельной проверки и обезличивания обращения.

Пациент

15.02.2021

Удаление полипа

Добрый день. На колоноскопии обнаружили полип в с/3 сигмовидной кишки размером около двух см. Можно ли удалить данный полип в вашей клинике на платной основе. Сколько времени продлится госпитализация. Предварительно будет заново сделать колоноскопию? Какие анализы необходимо сдать перед госпитализацией? Читать подробнее

Ответ:

Добрый день, да, в нашей клинике возможно выполнение данной операции. Госпитализация длится 2 дня. Повторной колоноскопии не требуется при предоставлении протокола или записи предыдущего исследования.

Перечень анализов для госпитализации.

- консультация хирурга нашей клиники;

Анализы крови на RW (сифилис), ВИЧ, гепатиты «B» и «С» давностью не более 1 месяца
Общий анализ крови (давностью не более 10 дней)
Общий анализ мочи (давностью не более 10 дней)
Коагулограмма (давностью не более 10 дней)
Биохимический анализ крови (давностью не более 10 дней) — обязательно показателями альбумина, общего белка, азота мочевины, креатинина, рассчетом СКФ.
ЭКГ с пленкой и описанием (давность не более 14 дней)
Группа крови, Rh-фактор, Келл-фактор.
Консультация терапевта и заключение о состоянии здоровья.
МСКТ грудной клетки.

Пациент

09.02.2021

Ректовагинальный свищ

2 месяца назад у меня удалили ректовагинальный свищ.А сейчас рецидив.Через сколько времени можно повторный операции? Читать подробнее

Ответ:

Добрый день, сроки операции определяются выраженностью местных воспалительных явлений, а также конфигурацией свища. Обратитесь для очной или удаленной консультации по телефону в шапке сайта.

Пациент

06.02.2021

Операция

Добрый день! Диагноз высокодефференцированная Аденокарцинома прямой кишки T3N0Mxкак сказал оперирующий хирург, есть факторы риска лимфоваскулярная и и периневральная инвазии, что это значит?Спасибо. Читать подробнее

Ответ:

Добрый день, для полного ответа на Ваш вопрос необходимо видеть результат гистологического исследования и увидеть протокол операции. Скорее всего речь идет о необходимости проведения адъювантной (послеоперационной) химиотерапии.

Пациент

01.02.2021

Колоноскопия

Добрый день доктор!У меня постлучевой проктит.Мне врач онкогинеколог назначил ПЭТ КТ.Скажите,пожалуйста,перед тем как делать ПЭТ кт,нужно делать колоноскопию?Благодарю! Читать подробнее

Ответ:

Добрый день, для решения подобного вопроса необходима очная консультация с изучением имеющейся у Вас на руках медицинской документации.

Пациент

31.01.2021

Метосазы

Заключение: КТ признаки остеопороза,остеохондроз поястничного отдела позвоночника спондилеза,спондилоартроза. Ретролистез L5 позвоночника. Межостистый неоартроз. Артроз крестцово- подвздошных суставов. Протрузии межпозвоночных дисков L1-S1. Дегенеративный стеноз межпозвоночных отверстий в сегменте L5- S1. Участок остеосклероза в правой подвздошной кости, участок остеолитической деструкции в левых подвздошной/седалищной костях могут иметь вторичный mts характера. Подскажите я правильно поняла, это метостазы? Ранее рака не было. Куда и к кому обращаться?! Помогите пожалуйста!!! Читать подробнее

Ответ:

Добрый день, необходимо прохождение комплексного обследования, начиная от маммографии и проведения МСКТ грудной клетки, гастроскопии, колоноскопии, консультации терапевта с результатами биохимического и общего анализа крови.

Обратитесь для очной консультации, в нашей клинике есть все необходимое оборудование и специалисты для ответа на Ваши вопросы.

Пациент

29.01.2021

Расшифровка МРТ

При МРТ исследовании головного мозга очагов в веществе мозга, патологических объемных образований в полости черепа не выявлено. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не расширены, боковые симметричны, III,IV желудочки расположены по средней линии, обычной формы. Базальные цистерны не компремированы. Признаков нарушения ликвороотока, внутричерепной гипертензии не выявлено. Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены. Отмечается асимметрия латеральных щелей (D="">диффузии в веществе мозга не выявлено. Гипофиз расположен интраселлярно, симметричен, не увеличен, ножка не смещена, задняя доля дифференцируется. Параселлярные структуры: хиазма, сифоны внутренних сонных артерий, кавернозные синусы, супраселлярная цистерна не изменены. Мосто-мозжечковые углы свободны, внутренние слуховые проходы не расширены, преддверно-улитковые и лицевые нервы без особенностей. Анатомия краниовертебрального перехода не изменена. Миндалины мозжечка расположены обычно. Глазницы имеют конусовидную форму, контуры четкие. Участков костной деструкции и очагов разрастания костной ткани стенок глазницы или мягкотканых образований не определяется. Глазные яблоки симметричны, нормальных размеров и положения. Зрительные нервы нормальных размеров, ход их обычный с каждой стороны, без патологического изменения интенсивности сигнала. Костная часть пирамид височных костей нормально развита, асимметрична пневматизация (D>S, гипоплазия ячеек слева), в ячейках слева Т2ВИ гиперинтенсивное содержимое (вероятнее, в рамках поствоспалительных изменений). Визуализируемые околоносовые пазухи воздушны, признаков экссудации не определяется. В видимой в зоне исследования глоточной миндалине визуализируется кист до 9мм в d. Читать подробнее

Ответ:

Агапов Михаил Андреевич

Пациент

27.01.2021

отрезалная под жулудок

уже отрезали поджулудочни рака... тепер что делат, помогите пожалуста Читать подробнее

Ответ:

Речь идет о раке поджелудочной железы? Известны результаты гистологического исследования?

Обратитесь с выпиской из стационара и результатами гистологического исследования в онкодиспансер или онкологу по месту жительства.

Тактика наблюдения и дальнейшего лечения будет различной в зависимости от заключения морфолога.

Пациент

25.01.2021

ВЫВЕЛИ КИШКУ В ЖИВОТ НА ТРИ МЕСЯЦА

вывели кишку в живот . доктор сказал на три месяца. вот а дальше что ничего не сказал Читать подробнее

Ответ:

О каком типе стомы идет речь? По поводу какого заболевания выполнялась операция?

Обычно после такого рода операций возможно восстановить целостность кишки и избавиться от стомы. В нашей клинике подобные операции проводятся достаточно часто. Обратитесь для очной консультации в нашу клинику и определения сроков закрытия стомы.

Пациент

23.01.2021

Рак левого легкого

Добрый вечер! Подскажите, как к вам можно попасть. Папе поставили диагноз рак левого легкого. Читать подробнее

Ответ:

Добрый день, в нашей клинике не проводится лечение рака легкого. В ходе консультации наши специалисты могут дать рекомендации по обращению в специализированные учреждения и подсказать пути решения данной проблемы, обратитесь по телефону в шапке сайта или по электронной почте.

Пациент

22.01.2021

Онкология кишечника,операция

Доброй ночи!моя тетя живёт в Киргизии,в ауле,где нет почти медицины,поставлен диагноз в России рак прямой кишки,сделана операция,выведена стома,у себя в Киргизии естественно не могла проводить проф.осмотры,в этом году долго был понос,теперь рвота,тошнота,похудела намного,живот как барабан ,извините 9месяцев беременности,по литературе вычитали,похоже на кишечную непроходимость,местный хирург предлагает операцию,но ничего не гарантирует,что скажете,есть ли смысл или медленная смерть,делали исследование,с барием,сказали 2новые опухоли,пережимающие просвет кишечника,больше ничего сказать не могут,и про операцию ничего не говорят,вообще в замешательстве,как-будто в 5веке живём,медицина в ауле-дно Читать подробнее

Ответ:

Добрый день.

Была выполнена обструктивная резекция прямой кишки или только выведение стомы?

В каком году была выполнена операция?

Есть ли возможность выполнить колоноскопию, МСКТ брюшной полости с в/в контрастированием, или хотя бы УЗИ печени для исключения отдаленных метастазов?

Повторная операция в случае наличия множественных отдаленных метастазов способна улучшить состояние, устранив непроходимость, но не приведет к излечению.

Необходимо уточнить распространенность опухолевого процесса. Если удастся выполнить что-либо из приведенного списка обследований, пришлите результаты на нашу электронную почту.

Пациент

17.01.2021

Консультация

Добрый день. Подскажите, можно ли попасть к вам на прием по полису, если живешь в другом городе? Если да, то как это сделать? Что для этого нужно? Читать подробнее

Ответ:

Добрый день. Для получения консультации в рамках ОМС необходимо предоставить в регистратуру в день консультации направление на консультацию из поликлиники по месту жительства (форма 057у).

В графе "учреждение, в которое направлен больной" должно быть указано "МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова".

Данное направление выдает врач поликлиники по месту жительства (терапевт или хирург, онколог).

Пациент

14.01.2021

Назначение тамоксифена

Добрый день. К сожалению на почту ничего не приходило. Читать подробнее

Ответ:

Добрый день. На данный момент сложно сказать, какими критериями руководствовался химиотерапевт при назначении адъювантного лечения.

Если я не ошибаюсь, только с 1998 года были озвучены рекомендации St.Gallen о необходимости определения гормонального статуса опухоли, и назначения гормональных препаратов, опираясь на полученные данные. Возможно, на тот момент в данном лечебном учреждении не приняли соответствующих стандартов.

Пациент

14.01.2021

Операция

Здраствуйте,доктор.У меня была лапороскопия ,резекция тонкого кишечника,была липома 6см,удалили 10см.После операции прошло 8 недель,но меня беспокоят боли.Анализы хорошие,стул нормальный.Я хотела спросить,нормальное ли это состояние после операции на кишечнике и как долго длится процесс задивления? Читать подробнее

Ответ:

Добрый день. Боли какого характера и в какой зоне беспокоят Вас в настоящий момент?

Боли в области операционного рубца после лапаротомии могут беспокоить в течение нескольких месяцев. Если же боли имеют неопределенное расположение, а также связаны с временем суток и приемом пищи, необходим осмотр хирурга, а возможно, и дополнительное обследование.

Пациент

13.01.2021

Назначение тамоксифена

Добрый день. В 1998 году была операция РМЖ, удалена молочная железа, диагноз инвазивный рак 2-3 степени.Было назначено лучевая терапия и 6 курсов химии. Тамоксифен назначен не был!!! В 2017 г. Прогрессирование. Рэ-95%,рп-90%,ki67-5%,her2-0 пересмотрели в 2017 г. Вопрос в том, что как вы считаете правильно ли было не назначать тамоксифен? Спасибо. Читать подробнее

Ответ:

Добрый день. Для ответа на Ваш вопрос требуется уточнить несколько моментов:

- выполнялось ли иммуногистохимическое исследование в 1998 году? Как звучит развернутый диагноз вашего заболевания? Какой объем операции был выполнен?

- в 2017 году выполнен пересмотр первичных гистологических препаратов с исследованием РЭ, РП, Ki67 и HER2 или выполнено ИГХ опухолевого узла в зоне роста (участок прогрессирования)?

- указана ли в выписной документации или при дальнейшем наблюдении причина отказа от назначения тамоксифена?

Пришлите ответы на данные вопросы в ближайшее время и я постараюсь дать Вам полный и развернутый ответ.

Пациент

13.01.2021

Инсулинома

Какие варианты удаления инсулиномы в головке поджелудочной железы вы практикуете? Есть все результаты обследований Читать подробнее

Ответ:

Добрый день, в нашей клинике возможно выполнение лапароскопической резекции поджелудочной железы (панкреатодуоденальной резекции), энуклеации образования (вылущивания).

Необходимый объем операции возможно установить в ходе консультации.

Пациент

13.01.2021

Назначение тамоксифена

Добрый день. Как то выписку вам можно прикрепить? К сожалению в форме не предусмотрена данная функция. Спасибо Читать подробнее

Ответ:

Добрый день, в подобных случаях возможно отправлять фотографию или скан на почту, указанную в шапке сайта.

Пациент

13.01.2021

Назначение тамоксифена

Добрый день. В дополнение к предыдущему вопросу. По выписке из истории болезни от 1998 г. Гистология инвазивный рмж 2-3 степени. Са молочной железы ll T2N1M0. Удалена полностью левая молочная железа. Лечение лучевая терапия и химия 6 курсов. В 2017 г. (Прогрессирование) пересматривались первичные гистологические препараты и так же взята в 2017 г. цитология лимфоузла, подтвердился метастаз. В настоящее время диагноз звучит так: Са левой молочной железы T2N1M1 (легкие, кости). Нигде не указано про назначение в 1998 г. Тамоксифена, либо обоснований его не назначать! В настоящее время 3 ий год после прогрессирования проходим лечение зометой, экземестан и палбоциклиб. Ращ в 3 мес кт брюшной и грудной области и кости скелета. Основной вопрос, просто хочется понять упущение ли это онколога не назначив в 1998 г после операции тамоксифен, либо действительно были основания его не назначать? Просто в то время и сейчас менялись онкологи один за другим! Спасибо за ответ. Читать подробнее

Ответ:

Доброго времени суток, развернутый ответ отправлен Вам на электронную почту.

Пациент

09.01.2021

Ректовагинальный свищ

Здравствуйте! Я 2 года нахожусь в ремиссии по поводу рака шейки матки, проходила лучевую терапию.Через пол года после лечения у меня начались боли в прямой кишке. Я начала принимать сульфасалазин и свечи облепиховые, рамашка. Чуть позже я начала принимать свечи салофальк и потом через время у меня пошли выделение из влагалища. Пошла на приём к гинекологу-онкологу обнаружили ректовагинальный свищ. Прошла кт метастаз, опухолей не обнаружено тонкая и толстая кишка частично спавшаяся, без явных утолщений стенки размер свища диаметром до 6x5мм стенка нижней половины прямой кишки с подслизистым отёком стенки. Какой ход лечения мне вы бы посоветовали. За ранние благодарим. Читать подробнее

Ответ:

Добрый день. Тактика лечения и объем операции будет зависеть от объема первичной операции, данных МРТ малого таза и данных ректоскопии. Желательно, перед проведением вмешательства явиться на осмотр для оценки размеров, расположения, конфигурации свищевого хода.

Для лечения свищей такого рода, как правило, применяется двух- или трехэтапное лечение. В случае наличия выраженного воспаления в зоне свища первично выполняют временную коло- или илеостмию для предотвращения попадания каловых масс в зону свищевого хода.

Вторым этапом выполняют разобщение свищевого хода (лапароскопически, или открытым способом, а при необходимости - промежностным доступом).

Заключительный этап подобных операций - закрытие стомы и восстановление непрерывности кишечника.

Окончательный объем операции, а также их количество и последовательность будут определены после осмотра и оценки данных инструментальной диагностики. Обратитесь в клинику для очной или удаленной консультации.

Пациент

07.01.2021

Колостома

Рак 4ст.1группапосле операции вывели стому,как только,стали делать химию,стала вываливаться. Что делать и опасно ли это? От химии может вываливаться Стома? Ещё вопрос,доктор говорит,что нужно будет после химии обратно ставить на место стому, ведь это же опять операция и как будет организм привыкать, с таким диагнозом не будет ли хуже? Читать подробнее

Ответ:

Добрый день. Для полного и исчерпывающего ответа на Ваш вопрос необходимо ответить на несколько вопросов:

1 - если речь идет о диагнозе рака прямой кишки, то какой объем операции был выполнен первично (резекция прямой кишки, брюшно-промежностная резекция, экстирпация прямой кишки, обструктивная резекция)?

2 - какой вид стомирования выполнен (колостома, илеостома, концевая или петлевая)?

3 - насколько выражено выпадение (речь идет о пролапсе или эвагинации стомы)?

Как правило, выпадение стомы может быть вызвано не проведением химиотерапии, а истощением больного, слабостью соединительных и мышечных тканей, а также недостатками хирургической техники.

Как правило, закрытие стомы - менее травматичная операция, чем резекция прямой кишки (если речь не идет о реконструкции кишки после обструктивной резекции прямой кишки), и пациенты хорошо ее переносят.

Для детального рассмотрения Вашего случая и проведения операции в нашей клинике обратитесь для очной консультации.

Пациент

07.01.2021

Онкология

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня диагноз неходжкинская лимфома, одна опухоль в средостении, а вторая в тонком кишечнике, поражение 30 см, я мучаюсь каждый день от болей в кишечнике, есть ничего не могу, обезбаливающее колят по 5 раз на день, врач назначил химию терапию, скажите после химии легче станет кишечнику? У меня есть надежда вылечить кишку? Читать подробнее

Ответ:

Добрый день. Укажите, какой именно вид лимфомы был установлен после проведения типирования клеток?

На фоне проведения химиотерапии может отмечаться уменьшение выраженности симптомов; в некоторых случаях требуется хирургическое лечение в комбинации с химиотерапией. Обратитесь для очной или удаленной консультации к специалистам нашей клиники.