История пациента: послеоперационная грыжа

Особенности лечения осложненной послеоперационной грыжи у пациента 84 лет.

История пациента: послеоперационная грыжа

Лечение послеоперационных грыж – непростая задача для хирурга без достаточного опыта, потому что при данном заболевании врач сталкивается с несколькими проблемами:

  • во-первых, послеоперационные грыжи наиболее часто возникают при наличии различных осложнений после первичной операции, таких как перитонит, нагноение раны или эвентрации;
  • во-вторых, довольно часто данное заболевание встречается у пациентов старшей возрастной группы, а также у ослабленных и истощенных больных;
  • в-третьих, при послеоперационных грыжах хирург сталкивается с измененными, рубцовыми тканями, что очень осложняет ход операции, заставляет искать решения для многочисленных проблем во время операции;
  • наконец, у больных с гигантскими послеоперационными грыжами зачастую развивается так называемый «синдром второй брюшной полости», при котором внутренние органы настолько «привыкли» к новому объему живота, что простое их «вправление» назад и пластика грыжевого дефекта могут привести к многочисленным осложнениям.

Позвольте представить вам случай лечения послеоперационной грыжи у пациента, который объединил в себе все четыре вышеперечисленных особенности и мог бы стать настоящей проблемой для любого хирурга.

Клинический случай

Пациенту 84 года, работающий пожилой человек, который ведет активную жизнь. Ранней весной этого драматичного для многих 2020 года он попал в больницу с осложненным аппендицитом, что привело к перитониту, долгому заживлению раны и возникновению гигантской послеоперационной грыжи.

Возраст – не единственная особенность у нашего пациента. Несколько лет назад ему был поставлен диагноз гипертонической болезни, а потому в кабинет на прием пришел не просто пожилой пациент с грыжей, а человек с сопутствующими заболеваниями, принимающий несколько лекарственных препаратов. При осмотре пациента стало очевидно, что стандартные методики пластики брюшной стенки будут не только неэффективны, но и опасны для здоровья, поэтому вопрос о проведении операции решился только после всестороннего обследования пациента командой, в которую входили кардиолог, терапевт, анестезиолог и врачи функциональной диагностики.

Во время операции для нас не стал неожиданностью тот факт, что у пациента недостаточно собственных тканей для выполнения пластики, а потому мы кропотливо, сантиметр за сантиметром, шов за швом, формировали ему новый каркас будущей передней стенки живота из современного полимерного материала. Только после двух часов операции и одобрительного кивка анестезиолога (все в порядке, параметры дыхания удовлетворительные, значит пластика не нарушила одну из важнейших функций) напряженная рабочая атмосфера в операционной несколько разрядилась и позволила приступить к восстановлению кожи (порой не менее сложной процедуры при таких операциях).

Судить об успешности проведенной операции в операционной нельзя, это правило большинство хирургов усваивает еще в начале своего пути в медицине, а потому наша команда была готова к работе по активизации и реабилитации пациента. Уже в первые сутки после операции пациент под контролем лечащего врача и реаниматолога поднимался с постели, делал несколько шагов по палате. На вторые сутки он уже прогуливался по коридорам в компании внимательной медсестры, а через день застать пациента в палате было уже непросто.

Пациент находился в отделении меньше недели после операции, выписался с улыбкой на лице и желанием быстрее вернуться к работе и к полноценной жизни без постоянного дискомфорта, страха и ощущения беспомощности перед болезнью.

Видео

Заболевания

Заболевания относящиеся к данной статье
Послеоперационная грыжа
Подробнее
Послеоперационная грыжа
Лечение послеоперационной грыжи под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова.

Услуги

Услуги относящиеся к данному заболеванию
Лечение послеоперационной грыжи
Подробнее
Лечение послеоперационной грыжи
Лечение послеоперационной грыжи в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.