Лечение холецистита

Лечение холецистита в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.

Лечение холецистита
Преимущества
  • Высокотехнологичное диагностическое оснащение
  • Новейшее лечебное и хирургическое оборудование
  • Применение новейших методов химиотерапии и радиотерапии
  • Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции
  • Лечение любых стадий онкологических заболеваний
  • Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента

Холецистит – воспаление стенки желчного пузыря, возникающее либо внезапно (острый холецистит), либо протекающее длительно, с периодами обострений и ремиссий (хронический холецистит).

Преимущества лечения в нашей клинике

  • Наличие необходимого высокотехнологичного диагностического оборудования (современные ультразвуковые аппараты, МСКТ высокого разрешения, МРТ-холангиография) позволяет обнаружить мельчайшие изменения стенок желчных протоков и исключить наличие рака желчных протоков, который может маскироваться за желчнокаменной болезнью.
  • Выполнение по показаниям опытными специалистами эндоскопической ретроградной литоэкстракции– при помощи дуоденоскопа, вводимого в двенадцатиперстную кишку, исследуют общий желчный проток и проток поджелудочной железы, кроме того при необходимости удаляют камни, обнаруженные в общем желчном протоке.
  • Наличие новейшего лечебного и хирургического оборудования, позволяющего уже в ранние сроки выписать пациента с минимальными последствиями операции.
  • Большой опыт лечения холецистита, в том числе его осложнений (например, холангита – воспаления стенки желчного протока, перфорации пузыря – образования отверстия в его стенке с последующим развитием перитонита – воспаления брюшины, эмпиемы желчного пузыря – его гнойного воспаления).
  • Предпочтение отдается малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам и использование программы ускоренного выздоровления позволяет пациентам уже через 1-2 дня после операции вернуться к обычной жизни.

Методы лечения холецистита

Лечение острого холецистита

  • Консервативное лечение – применяется только на этапе подготовки к операции и заключается в назначении обезболивающей, спазмолитической, инфузионной (введение жидкости в вену при наличии признаков обезвоживания) терапии, по показаниям – антибактериальной терапии;
  • Хирургическое лечение – основной и обычно единственный метод лечения. Операция должна быть выполнена как можно раньше (в зависимости от состояния пациента и его готовности к ней), обычно в течение 24-72 часов после начала заболевания. В более поздние сроки в области воспаленного желчного пузыря образуется плотный инфильтрат (своеобразное реакция окружающих тканей на наличие воспаления), что сильно затрудняет проведение операции и увеличивает риск интраоперационных осложнений.

Лечение хронического холецистита

  • Консервативное лечение – применяется для уменьшения количества обострений, снижения болевого синдрома в период обострений и включает соблюдение диеты (питание часто до 5-6 раз в день небольшими порциями, снижение в рационе жиров животного происхождения, обильное питье до 2 л в сутки, увеличение количества потребляемых фруктов, овощей, злаков, исключение острых, холодных блюд, копченой, жареной пищи, продуктов с высоким содержанием холестерина), назначение лекарственных препаратов (спазмолитики, обезболивающие, противорвотные препараты, холелитолитические средства (урсодезоксихолевая кислота), а при доказанной бактериальной инфекции – антибиотики);
  • Хирургическое лечение – хронический холецистит подлежит плановому оперативному лечению.

Виды хирургического лечения

Отметим, что хирургическое лечение холецистита – это единственный способ радикального (т.е. полного) излечения от данной патологии. Однако сам способ, этапность лечения определяется врачом, и требует индивидуального подхода, так как зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих патологий, осложнений холецистита.

  • Холецистэктомия – основная операция, выполняемая при данной патологии. Заключается в перевязке пузырной артерии, кровоснабжающей желчный пузырь, пузырного протока, по которому желчь попадает в желчный пузырь, и собственно, в удалении желчного пузыря. Холецистэктомия может быть выполнена разными способами:
    • Лапароскопическая холецистэктомия – основной метод, применяемый в нашей клинике. Операция выполняется через небольшие, от 5 до 15 мм, разрезы, через которые в брюшную полость вводятся камера с осветителем и лапароскопические инструменты. Далее изображение высокого качества выводится на экран и позволяет бригаде выполнять вмешательство под четким визуальным контролем. Основные преимущества этого метода перед открытой: минимальное повреждение тканей передней брюшной стенки, быстрое заживление ран и послеоперационное восстановление больного, минимальный уровень послеоперационных осложнений, практически полное отсутствие болевого синдрома, хороший косметический эффект
    • Открытая холецистэктомия – выполняется с помощью разреза передней брюшной стенки, в том числе при помощи небольшого разреза (мини-лапаротомия). Этот метод более травматичен, однако нужно понимать, что некоторые ситуации (например, такие как наличие плотного инфильтрата, сложности, возникающие во время лапароскопической операции, осложнения холецистита – перфорация желчного пузыря, развитие перитонита) могут потребовать от хирурга выполнения именно открытой операции либо конверсии (переключения) с лапароскопической на открытую
    • Новейшие малоинвазивные методики: монопортовая холецистэктомия (аббревиатура SILS) – позволяет удалить желчный пузырь через всего один небольшой прокол передней брюшной стенки и транслюминальная холецистэктомия (N.O.T.E.S) – удаление желчного пузыря через естественные отверстия (желудок, влагалище), вообще не требует разрезов передней брюшной стенки. Данные методики являются более сложными, чем предыдущие и требуют соответствующих навыков от хирурга и специального оборудования. Однако нет достаточных доказательств преимущества этих техник перед классической лапароскопической холецистэктомией
  • Холецистостомия – дренирование (прокол и установка тонкой трубки в просвет) желчного пузыря, которое может быть выполнено чрескожно чреспеченочно (под рентген-наведением либо ультразвуком с помощью специальной иглы, проводимой через ткань печени) либо при помощи мини-лапаротомии (через небольшой разрез передней брюшной стенки). Данный метод лечения применяется редко и только в определенных ситуациях, например, при тяжелом состоянии больного, не позволяющим провести стандартную операцию или при тяжелом течении острого холецистита для декомпрессии (оттока содержимого) желчного пузыря.
  • Необходимо помнить, что в случае обнаружения камней в общем желчном протоке, может потребоваться их удаление: по возможности при помощи эндоскопической ретроградной литоэкстракции, когда в двенадцатиперстную кишку вводят эндоскоп, находят и рассекают большой дуоденальный сосочек (через него желчь попадает в кишку) и удаляют камни, с последующей холецистэктомией. Кроме того, данный метод позволяет при необходимости выполнить дренирование холедоха (например, в случае наличия холангита - воспаления желчных протоков) либо его стентирование (введение специальной конструкции в просвет желчного протока, необходимой для оттока желчи в кишку). Однако иногда такую малоинвазивную эндоскопическую методику применить не удается, тогда возможна другая операция: рассечение желчных путей и удаление камней (холедохолитотомия), с одновременным удалением желчного пузыря.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

Послеоперационный период

  1. При нормальном течении послеоперационного периода выписка производится на 2-е сутки после операции. Но помните, что в случае наличия осложнений, необходимости двухэтапного лечения, возможно более длительное нахождение в стационаре.
  2. После удаления желчного пузыря происходят изменения в пищеварении, это требует соблюдения диеты, но только в раннем в послеоперационном периоде (в течение 7-10 дней):
    • сведение к минимуму употребление жиров животного происхождения;
    • питание дробно небольшими порциями 4-5 раз в день, для снижения нагрузки на пищеварительную систему
    • увеличение в рационе овощей, фруктов, злаков;
    • употребление достаточного количества жидкости (до 2 л в сутки);
    • исключение алкоголя, жареной, копченой пищи.
  3. В дальнейшем, как правило, не требуется соблюдения такой же строгой диеты, как до операции (при наличии больного желчного пузыря в организме). Обычно, в течение 2-4-х недель организм полностью адаптируется к новому состоянию, и специальных диет не требуется.
Стоимость лечения
Бесплатное лечение по полису ОМС

Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.

Лечение по квоте (ВМП)

Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.

Лечение на платной основе

Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран мира.

Стоимость услуг

Оперативное лечение на печени и желчных протоках
Услуга Цена
Иссечение новообразования мягких тканей Стоимость: 4 500 руб.
Холецистотомия Стоимость: 15 000 руб.
Лапароскопическая холецистостомия Стоимость: 20 000 руб.
Чрескожная чреспеченочная холецистостомия, холецистохолангиостомия под контролем ультразвукового исследования Стоимость: 16 500 руб.
Дренирование желчного пузыря под контролем ультразвукового исследования Стоимость: 21 500 руб.
Эндоскопическая литоэкстракция из холедоха Стоимость: 19 800 руб.
Холецистэктомия Стоимость: 30 000 руб.
Холецистэктомия малоинвазивная Стоимость: 31 650 руб.
Холецистэктомия лапароскопическая Стоимость: 45 000 руб.
Роботассистированная холецистэктомия Стоимость: 110 000 руб.
Наложение анастомоза желчного пузыря или желчного протока Стоимость: 20 000 руб.
Холедохолитотомия с использованием видеоэндоскопических технологий Стоимость: 30 000 руб.
Дренирование абсцесса печени Стоимость: 15 000 руб.
Дренирование абсцесса печени под контролем ультразвукового исследования Стоимость: 22 650 руб.
Дренирование кист, абсцесса печени с использованием видеоэндоскопических технологий Стоимость: 27 500 руб.
Дренирование кисты, абсцесса печени чрескожное Стоимость: 19 000 руб.
Фенестрация, склерозирование кист печени Стоимость: 20 000 руб.
Лапароскопическая фенестрация кист печени Стоимость: 40 000 руб.
Наружное дренирование желчных протоков под контролем ультразвукового исследования Стоимость: 24 350 руб.
Наложение гепатикоеюноанастомоза Стоимость: 30 000 руб.
Наложение гепатикодуоденоанастомоза Стоимость: 32 500 руб.
Пластика желчного протока Стоимость: 40 000 руб.
Лапароскопическое наложение билиодигестивного анастомоза Стоимость: 40 000 руб.
Резекция печени атипичная Стоимость: 40 000 руб.
Лапароскопическая краевая (атипичная) резекция печени Стоимость: 37 500 руб.
Роботассистированная анатомическая резекция печени Стоимость: 165 000 руб.
Роботассистированная медианная резекция печени Стоимость: 150 000 руб.
Холедохолитотомия Стоимость: 32 500 руб.
Резекция сегмента (сегментов) печени Стоимость: 45 000 руб.
Резекция сегмента (сегментов) печени с использованием видеоэндоскопических технологий Стоимость: 60 000 руб.
Резекция сегмента печени S1 Стоимость: 150 000 руб.
Резекция сегмента печени S7, S8 Стоимость: 150 000 руб.
Резекция двух сегментов печени (бисегментэктомия) Стоимость: 150 000 руб.
Резекция трех сегментов печени (S5 + S6 + S4 или S5 + S6 + S7) Стоимость: 150 000 руб.
Лапароскопическая бисегментэктомия печени Стоимость: 70 000 руб.
Гемигепатэктомия Стоимость: 65 000 руб.
Гемигепатэктомия расширенная Стоимость: 75 000 руб.
Гемигепатэктомия комбинированная Стоимость: 80 000 руб.
Лапароскопическая гемигепатэктомия Стоимость: 80 000 руб.
Роботассистированная правосторонняя гемигепатэктомия Стоимость: 145 000 руб.
Роботассистированная левосторонняя гемигепатэктомия Стоимость: 145 000 руб.
Роботассистированная расширенная правосторонняя гемигепатэктомия Стоимость: 90 000 руб.
Роботассистированная расширенная левосторонняя гемигепатэктомия Стоимость: 90 000 руб.
Гемигепатэктомия правосторонняя Стоимость: 70 000 руб.
Гемигепатэктомия левосторонняя Стоимость: 80 000 руб.
Гемигепатэктомия правосторонняя расширенная Стоимость: 140 000 руб.
Гемигепатэктомия левосторонняя расширенная Стоимость: 140 000 руб.
Катетеризация подключичной и других центральных вен с использованием туннельного катетера Стоимость: 13 000 руб.
Замена центрального венозного катетера с использованием проводника Стоимость: 9 000 руб.

Отзывы

Отзыв о клинике
Огромное спасибо заведующему отделением Михаилу Андреевичу Агапову И его коллективу за сделанную мне операцию, прекрасную организацию работы отделения. Спасибо всему коллективу отделения за оказанную помощь, заботу и поддержку. На мой взгляд это одно из лучших хирургических отделений в городе Москве. Отдельное спасибо Александру Михайловичу Зрянину и Павлу Сергеевичу Малахову.

МГУ может гордиться своей клиникой и таким отделением.
Заболевания

Задайте вопрос доктору

Уважаемый пациент, мы готовы ответить на любые ваши вопросы, для этого заполните форму по кнопке ниже и мы с радостью ответим вам

Задать вопрос
Свищ
Евгеньева Алина
Вопрос от клиента

Мне предстоит плановая операция по удалению желчного пузыря. Очень не хочу уродливого шрама на животе. Как этого избежать?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог, колопроктолог, заведующий хирургическим отделением

Золотым стандартом хирургического лечения хронического калькулезного холецистита является лапароскопическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря с минимальным повреждением кожи и мягких тканей передней брюшной стенки. В нашей Клинике ушивание ран производится косметическим швом, таким образом достигается максимальный эстетический эффект.

Свищ
Денис
Вопрос от клиента

Когда можно заниматься спортом после удаления желчного пузыря?

Читать подробнее
Ответ:

К умеренным физическим нагрузкам можно прибегать уже через 2 недели после операции. Вернутся к полноценным тренировкам уже можно через 1 месяц.

Свищ
Дарья
Вопрос от клиента

У меня был приступ сильной боли в правом подреберье, тошнота и рвота. Сделали УЗИ и обнаружили воспаление желчного пузыря и камни в шейке желчного пузыря. После приема ношпы боли постепенно уменьшились и прошли. Скажите, что нужно делать, чтобы подобные боли не повторились?

Читать подробнее
Ответ:

С целью профилактики осложнений желчекаменной болезни, обострения хронического калькулезного холецистита, рекомендовано оперативное лечение в объеме удаления желчного пузыря (холецистэктомии).

Врачи

Галлямов Эдуард Абдулхаевич - хирург, онколог
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
хирург, онколог
Стаж: 32 года
доктор медицинских наук, профессор
заместитель директора по хирургии
Агапов Михаил Андреевич - хирург, онколог, колопроктолог
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог, колопроктолог
Стаж: 16 лет
доктор медицинских наук, профессор
заведующий хирургическим отделением
Кубышкин Валерий Алексеевич - хирург
Кубышкин Валерий Алексеевич
хирург
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор
заведующий отделом хирургии МНОЦ МГУ
Маркарьян Даниил Рафаэлевич - колопроктолог, онколог, хирург
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
колопроктолог, онколог, хирург
Стаж: 15 лет
кандидат медицинских наук
старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ
Гарманова Татьяна Николаевна - колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Гарманова Татьяна Николаевна
колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Стаж: 14 лет
кандидат медицинских наук
Зрянин Александр Михайлович - хирург
Зрянин Александр Михайлович
хирург
Стаж: 24 года
кандидат медицинских наук
Малахов Павел Сергеевич -
Малахов Павел Сергеевич
заведующий отделением реанимации
Симоненко Андрей Петрович - анестезиолог-реаниматолог
Симоненко Андрей Петрович
анестезиолог-реаниматолог
Мануйлова Юлия Александровна - эндокринолог
Мануйлова Юлия Александровна
эндокринолог
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
+7 (495) 003-13-82

Москва, Ломоносовский пр-кт 27, 10