Онлайн консультация онколога, хирурга

Задайте вопрос доктору

Уважаемый пациент, мы готовы ответить на любые ваши вопросы, для этого заполните форму по кнопке ниже и мы с радостью ответим вам

Как выявить болезнь Крона
Светлана
Как выявить болезнь Крона

Как выявить болезнь Крона, какое обследование нужно пройти для подтверждения болезни Крона?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Для постановки диагноза болезни Крона необходимо сочетать и интерпретировать клинические данные и результаты диагностических мероприятий:

  • Анализы крови. Характерны анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЕ, повышение С-реактивного белка, снижение сывороточного железа, ферритина, диспротеинемия
  • Определение ASCA (антител к Saccharomycescerevisae), в сложных случаях диагностически помогает подтвердить, может служить дополнительным серологическим маркером в диагностике болезни Крона;
  • Анализы кала — с целью исключения инфекционной причины энтерита и колита. Включают бактериологические тесты на определения шигел, сальмонел, иерсиний, кампилобактера, клостридий (Cl. Difficile), туберкулёзной палочки, дизентерийной амёбы, различных гельминтов и паразитов.
  • Определение уровнякальпротектина в кале. Кальпротенктин — белок, продуцируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника. Его уровень повышен при болезни Крона и язвенном колите, кроме того, этот показатель повышен при инфекционных поражениях кишечника, онкологических заболеваниях. Высокий уровень кальпротектина отражает активность воспаления в слизистой оболочке кишечника, а также является предиктором близкого обострения у пациентов с болезнью Крона в фазе ремиссии. Редко при наличии активности болезни Крона уровень кальпротектина остается нормальным. По всей видимости, это связано с преимущественным поражением подслизистой и/или мышечной оболочки кишки, где нет нейтрофилов, продуцирующих кальпротектин.
  • Проведение посевов крови и кала обязательно в случае септических состояний.
  • Колоноскопия c биопсией подтверждает диагноз морфологически. В настоящее время «золотым стандартом» диагностики болезни Крона является проведение илеоколоноскопии (то есть осмотра всей толстой кишки и терминальногоотдела подвздошной кишки), поскольку это заболевание поражает не только толстую кишку, но и вышележащие отделы. Обязательным условием является забор множественных биоптатов из всех отделов толстой кишки (не менее 2-х) и подвздошной кишки (как поражённых, так и интактных) с последующим гистологическим исследованием биоптатов.
  • Рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (барием, гастрографином) помогает выявить асимметричные участки слизистой, места сужений и вздутий, глубокие язвы.
  • Компьютерная томография и УЗИ полезны в случае, когда имеются внутрибрюшинные абсцессы, пальпируемая масса, увеличение лимфатических узлов брыжейки.

Как правильно лечить анальную трещину?
Александр
Как правильно лечить анальную трещину?

Как правильно лечить анальную трещину?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Лечение анальной трещины, несмотря на относительно благоприятный прогноз заболевания, не тривиальная задача. Сложный механизм спазма анальной мускулатуры в ответ на болевой раздражитель способствует нарушению кровоснабжения в слизистой оболочке анального канала и, как следствие, хронизации заболевания. Терапия должна быть комплексной и тщательно контролироваться специалистом. К терапии должны быть подключены гигиенические процедуры, приемы, направленные на длительную нормализацию стула и улучшение циркуляции крови. Применение только местных средств воздействия на трещину (мази, свечки, ванночки…) не приводят к стойкому избавлению от заболевания.

Симптомы болезни Крона?
Ирина
Симптомы болезни Крона?

Какие симптомы у болезни Крона?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Симптоматика Болезни Крона очень разнообразна, имеет основные общие черты, такие как хроническая диарея более 6 недель, боли в животе и/или снижение массы тела[4]. Также характерны такие общие симптомы как утомляемость, отсутствие аппетита и лихорадка. Не существует единого параметра, по которому безоговорочно можно судить о наличии или отсутствии заболевания.

Клиническая картина во многом зависит от локализации, тяжести, продолжительности течения и наличия рецидивов болезни:

Общие симптомы: слабость, усталость, повышение температуры, часто волнообразного характера.

«Кишечные» симптомы: боль в животе, часто симулирующая острый аппендицит, диарея, тошнота, рвота, вздутие кишечника, наличие крови в кале

Проявления свищевой формы болезни Крона: Длительно не заживающие анальные трещины, свищи прямой кишки (постановке диагноза могут предшествовать многочисленные операции на промежности).

Потеря веса, обусловленная нарушением всасывания в кишечнике жиров, белков и углеводов, а также отказ больного от пищи ввиду возникновения болевых ощущений после еды.

Частота жалоб в процентном выражении:

  • Боль в животе 87%
  • Диарея 66%
  • Потеря веса 55%
  • Потеря аппетита 37%
  • Повышение температуры 36%
  • Рвота 35%
  • Усталость 32%
  • Тошнота 30%
  • Острый живот 25%
  • Свищи 15%
 Как лечить острый парапроктит?
Антонина
Как лечить острый парапроктит?

Как лечить острый парапроктит?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Острый парапроктит, во время которого возникает гнойник в тканях, окружающих анальный канал и/или прямую кишку, требует незамедлительного хирургического лечения – вскрытия и дренирования гнойника. Очень важно, чтобы вмешательство выполнялось опытным специалистом, так как во время неосторожного вскрытия гнойника может произойти повреждение анального сфинктера с последующим развитием недержания.

Как проявляется анальная трещина
Екатерина
Как проявляется анальная трещина

Как проявляется анальная трещина, какие симптомы?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Анальная трещина проявляется обычно болезненными ощущениями во время дефекации. Боль может быть едва заметной, но чаще является весьма интенсивной. Вторым по распространенности симптомом является появление кровянистых выделений в конце дефекации (в виде следов крови на бумаге или нескольких капель крови на кале). Крайне важно вовремя обратиться к проктологу, чтоб не пропустить более грозные заболевания с похожими симптомами (онкологические заболевания анального канала, парапроктит и т.д.)

Консультация
Елена
Консультация
Мне 73 года и много болезней: гипертензия, болезнь Паркинсона (ригидная форма, 2-я гр. инв),остеопороз, сколиоз ... С кишечником проблем почти не было, к проктологу не обращалась... 2-3 года назад почувствовала, что стенка прямой кишки слева внизу у ануса растянулась и образовалась небольшая полость.Сейчас эта полость быстро растет и уже появились проблемы,а с ними -беспокойство...Как это называется и если лечится, то как? Я ,вообще-то, ни с кем не посоветовавшись, записалась на 28.03 (послезавтра)
на диагностику(гастро+колоноск.)М.быть это неправильно и нужно отменить? Сначала записаться на консультацию и получить назначения от доктора???? Посоветуйте,пожалуйста!!!! И очень прошу ответьте на мои вопросы, очень жду. Елена Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Елена, добрый день!

По вашему описанию проблемы очень сложно поставить диагноз.

Правильно было бы вначале прийти на консультацию к проктологу и после этого начать обследоваться.

Сориентируйтесь по времени и мы запишем вас на прием.

Диета
Егор
Диета

Какую диету нужно соблюдать, если обнаружили полип желчного пузыря?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Не смотря на наличие множества рекомендаций, которые можно встретить при изучении темы, диеты при наличии полипов желчного пузыря достоверно не существует, в том числе стол №5 по Певзнеру не имеет доказанную эффективность в этом случае. Объективно можно сказать, что на нет прямой причинно-следственной связи между питанием и возникновением полипов желчного пузыря. Достаточно часто полип желчного пузыря клинически себя никак не проявляет. При клинических проявлениях, а также при ряде других состояний (наличие нескольких полипов желчного пузыря, сочетание с полипозом толстой кишки, желудка, размеры полипа более 10мм, а также широкое основание полипа (3мм и более), интенсивный его рост) необходимо выполнение хирургического лечения в объеме холецистэктомии. Таким образом, мелкий (до 10мм), клинически незначимый полип требует динамического наблюдения, без существенных диетических ограничений. В противном случае-оперативное лечение и соблюдение общеклинических рекомендаций в послеоперационном периоде.
Что такое парапроктит?
Марина
Что такое парапроктит?

Что такое парапроктит и почему он возникает?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Парапроктит — это воспаление мягких тканей (кожа и подкожная клетчатка) в непосредственной близости от анального канала. Возникает парапроктит, согласно современному взгляду, в результате воспаления анальных желез из-за травмы анального канала во время запора или поноса. Данное состояние может быть острым, когда заболевание возникает резко и сопровождается выраженной болезненностью, повышением температуры. В таком случае в мягких тканях вокруг ануса возникает абсцесс (гнойник), требующий незамедлительного хирургического вмешательства. Промедление с операцией грозит угрожающими жизни осложнениями (сепсис, флегмона мягких тканей малого таза). Вторая форма заболевания – свищ прямой кишки (свищ анального канала) – является хронической и требует деликатного хирургического вмешательства, направленного на иссечение свища.

Анальная трещина
Варвара
Анальная трещина

Как понять, что у меня анальная трещина?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Как правило, анальная трещина проявляется болезненными ощущениями во время дефекации. Вторым по распространенности симптомом может быть появление кровянистых выделений в конце дефекации (в виде следов крови на бумаге или нескольких капель крови на кале). При возникновении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для уточнения диагноза, чтобы не пропустить более серьезные заболевания, сопровождающиеся подобными симптомами. Во время осмотра врачу не составит труда увидеть трещину, так как она всегда располагается у наружного края анального канала.

Диагностика
Людмила
Диагностика
Добрый день! Свекрови с диагнозом по результатам МРТ выдали заключение: mts печени (в расшифровке - в левой доле зона опухолевого поражения сливного характера 7,5 на 5,0 см., а также множественные очаговые образования в правой доле 0,7 на 0,9 см. слабо гиперинтенсивного сигнала по Т2, изо-, гипоинтенсивного сигнала по Т1, гиперинтенсивного сигнала на высоком b-факторе, гипоинтенсивного на ИКД картах - МР признаки mts) сделали биопсию, но сказали что это фиброзная ткань и предлагают взять пробу через разрез. Мы очень этого боимся. Есть ли другой способ взять пробу (может ещё раз биопсия, или лапароскопия)? Будем очень благодарны за ответ. Не можем привезти свекровь на консультацию из-за вируса, но и время терять тоже нельзя. Как только позволит обстановка - приедем к Вам. Заранее спасибо! Читать подробнее
Ответ:

Добрый день!

В таком случае точно нужна очная консультация и пересмотр дисков МРТ, после этого определимся с тактико. Приезжайте как появится возможность. 

Как заживает рана после парапроктита
Ирина
Как заживает рана после парапроктита

Как заживает рана после парапроктита и как долго длится заживление? Как ухаживать за раной?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Рана после правильного вскрытия парапроктита заживает самостоятельно и не требует дополнительных мероприятий кроме регулярного врачебного контроля. Уход за раной заключается в регулярной смене повязок и соблюдении элементарных гигиенических процедур.

операция
елена
операция
Моей маме 85 лет.Она перенесла уже три операции грыжи белой линии живота с установлением сетки-импланта. Последняя операция была более 8 лет назад.Сейчас грыжа снова выросла.Это доставляет ей нестерпимую боль и дискомфорт.Но врачи говорят,что в таком возрасте операцию она не перенесёт.Что же делать? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день!
Возраст не является противопоказанием к операции
Пациентку необходимо обследовать и совместно с кардиологами и анестезиологами взвесить все операционно-анестезиологические риски и только после этого принимать решение о возможности операции. 
Нужна консультация Онколога
Алексей
Нужна консультация Онколога
Здравствуйте! Мне срочно нужна консультация Гастроэнтеролога или Онколога у меня такая ситуация 05.03.2020 года я сделал ФГДС желудка с взятием анализа на хеликобактер + взятия анализа на биопсию Результат ФГДС желудка от 05.03.2020 года Пищевод свободно проводим, слизистая оболочка светло-розовая, сосудистый рисунок прослеживается. Кардия смыкается полностью. Свободно проходима. Z-линия четкая. Желудок воздухом расправляется, натощак содержит небольшое количество мутноватой жидкости и пенистого содержимого (слюна). Перистальтика прослеживается во всех отделах. Складки желудка среднего калибра, продольные. Слизистая оболочка желудка бледно-розовая, в теле виден микрорельеф, имеются редкие чуть приподнятые бляшки беловатого цвета до 0,3cм диаметром, в нижней трети тела на большой кривизне-единичные чуть углубленные участки красноватого цвета до 0,2-0,3см. Биопсия. Слизистая антрума истончена, на большой кривизне неярко гиперемирована (в виде 2 полос). Биопсия. Привратник смыкается полностью. Для э
ндоскопа проходим. Слизистая оболочка 12-перстной кишки светло розовая, ворсинчатая. БДС не увеличен. Биопсия желудка (антрум, тело) для верификации диагноза и исследования на Н. Pillory. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гастрит (не исключается атрофия слизистой в антруме, кишечная метаплазия в теле). Уреазный тест отрицательный Мне очень нужна консультация опытного врача Гастроэнтеролога скажите пожалуйста у меня вопрос у меня нет не чего страшного так как я очень очень переживаю и надо ли мне сходить на консультацию к Онкологу так как я очень переживаю мне 62 года зовут Алексей очень жду ответа врача на мое вышеуказанное заключение ФГДС от 05.03.2020 года нужно ли мне сдать анализ на РЭА может сдать какие то дополнительные анализы может сделать Ирригоскопию кишечника еще или сделать Рентген желудка посоветуйте что мне делать очень нужна помощь врачей ТАК ЖЕ Сообщаю вам результат БИОПСИИ ЖЕЛУДКА от 06.03.2020 года Микроскопическое описание: Cлизистая оболочка тела желудка с атрофией. Кишечная метаплази
я эпителия, умеренная диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация. В антральном отделе атрофии нет, слабая лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ БИОПСИИ ЖЕЛУДКА Хронический гастрит с атрофией и кишечной метаплазией в области тела желудка скажите пожалуйста не чего страшного нет по биопсии от 06.03.2020 года или все таки лучше сдать какие то анализы и пройти дополнительное обследование жду вашего ответа заранее благодарен за ответ Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, в результатах биопсии нет указания на наличие онкологического заболевания. Для подробного разъяснения всех результатов запишитесь на очную консультацию. 
Ответ:

Добрый день, перед решением о необходимости проведения операции запишитесь на очную консультацию. 

В ходе консультации будет определен план обследования, временные рамки, а также наиболее предпочтительный тип операции, а следовательно, и его стоимость.

Операция
Александр
Операция
Константин Александрович, добрый день.
3 марта мне сделали операцию по паховой грыже. Взяли на анализ часть клеток. Готов ли результат анализа?
Спасибо! Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, результаты морфологического исследования отправлены Вам на электронную почту.
Сколько живут с раком желудка 4 степени?
Дарья
Сколько живут с раком желудка 4 степени?
Сколько живут с раком желудка 4 степени в возрасте 79 лет? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Современные технологии и специфические таргетные препараты позволяют в большинстве случаев получить контроль над опухолью. Ни один специалист не даст Вам ответ на Ваш вопрос. Кривые Каплана-Мейера, отражающие показатель выживаемости при некоторых заболеваниях, являются статистическим инструментом и не отражают продолжительность жизни каждого больного. Обратитесь для консультации, чтобы команда из грамотных специалистов могла оказать Вам помощь и обеспечить полноценную жизнь, которая может составлять и несколько лет. 

Нетрадиционная медицина в лечении рака
Лариса
Нетрадиционная медицина в лечении рака
Бабушка мне говорила, что раньше все болезни лечили травами, народной медициной. Неужели это правда? И почему сейчас не лечат травами опухоли и рак? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. Надо признать, что в основе многих препаратов, в том числе и противоопухолевых, изначально были вытяжки из растений, содержались минералы и микроэлементы. Это актуально и в наше время. В изготовлении химиопрепаратов используются такие металлы, как платина. На данный момент, фитотерапия и народная медицина не входит в национальные рекомендации по лечению онкопатологии! Любое лечение должно быть назначено врачом, либо согласовано с ним!
Роль онкомаркеров в диагностике
Константин
Роль онкомаркеров в диагностике
Добрый день! Расскажите, какая роль онкомаркеров в диагностике рака! Можно ли им верить и ориентироваться на них? Спасибо? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте! Онкомаркеры - это не самый лучший и универсальный инструмент скрининга онкопатологии, за исключением некоторых случаев, в частности ПСА в урологии. Наиболее актуально изучение онкомаркеров для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности терапии, в частности лекарственной. Только комплексный скрининговый подход поможет на ранних стадиях выявить онкологическую болезнь!
Диагностика уплотнений
Кристина
Диагностика уплотнений
Здравствуйте. Мне 44 года. В подмышечной впадине прощупывается уплотнение. Куда я могу обратиться для осмотра и консультации? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Вы можете записаться на прием в Нашу клинику. Для этого Вам нет необходимости иметь направление. Вас осмотрит квалифицированный специалист, и назначит необходимы исследования. 
Полипы в кишечнике
Вадим
Полипы в кишечнике
3 года назад мне при колоноскопии были удалены полипы толстого кишечника. Скажите, могут ли они вновь появиться? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Да, полипы толстой кишки могут появляться вновь. Следует повторить колоноскопию, и при появлении полипов, обязательную полипэктомию! В нашей Клинике выполняются резекции слизистой толстой кишки (полипэктомии), а так же подслизитые диссекции.
Продольная темно-коричневая полоска под ногтем, что это?
Галина
Продольная темно-коричневая полоска под ногтем, что это?
Здравствуйте, доктор! У меня под ногтем появилась продольная темно-коричневая полоска. Она не болит, травмы, вроде, не было. Что это может быть. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте! Это может быть проявлением достаточно редкой формы меланомы. Рекомендую обратиться к дерматологу на консультацию.
Удалять ли полипы в кишечнике
Валентина
Удалять ли полипы в кишечнике
Добрый день! Мне 55 лет. При колоноскопии у меня были выявлены полипы толстой кишки. Скажите, стоит ли их удалять, или можно наблюдать? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Вне всякого сомнения, полипы ободочной кишки требуют удаления с последующим гистологическим исследованием удаленного биоматериала, учитывая высокий риск малигнизации (перерождения в рак) новообразований толстой кишки.
Стоимость операции при раке толстой кишки
Игорь
Стоимость операции при раке толстой кишки
Интересует стоимость операции при раке толстой кишки на ранней стадии. Спасибо! Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Лечение больных с онкопатологией, в том числе при раке толстой кишки, осуществляется в рамках государственных гарантий обязательного медицинского страхования, а так же федеральной программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Данное лечение осуществляется бесплатно в государственных лечебных учреждениях, для граждан РФ, а так же нерезидентов, имеющих на то основания (наличие полиса ОМС и т.д.).
Послеоперационная химиотерапия
Светлана
Послеоперационная химиотерапия
Добрый день! Дедушке 75 лет, рак кишечника 3-степени, 1 месяц перенес операцию по удалению опухоли и 30 см кишечника. Консультировались у онколога, назначили курсы химии. Вопрос: можно ли делать химию, если одна почка сморщена и не полностью выполняет свои функции, нужна ли химия в нашем случае? Спасибо. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте! Решение о проведении послеоперационной химиотерапии принимается на онкоконсилиуме, на котором оцениваются все факторы риска. Решение принимается с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья каждого пациента!
Лучевая терапия при раке прямой кишки
Виталий
Лучевая терапия при раке прямой кишки
Такой вопрос. У моей бабушки выявили рак прямой кишки, 3 стадия. Назначили консультацию лучевого терапевта, с целью проведения лучевой терапии. Гистология: недиффренцированный рак. Можно ли быть уверенным, что тактика правильная, и лучевая терапия поможет? Спасибо. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. С целью уточнения гистологического типа опухоли, рекомендуем выполнить имунно-гистохимическое исследование, что позволит уточнить природу опухоли, и, соответственно, назначить наиболее подходящий вариант лечения. Материально-техническая база нашей Клиники полностью располагает всем необходимым для выполнения данного исследования.
Метастазы при раке желудка
Анна
Метастазы при раке желудка
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у родственника было проведено лечение по поводу рака желудка 2 года назад: операция и химиотерапия, 4 курса. Сейчас выявлен метастаз в печени. Тогда имуногистохимический анализ не делали. Нужно ли его сделать сейчас и какие показатели ИГХ нужны для назначения лечения? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Здравствуйте. Наиболее правильно будет выполнение биопсии метастаза в печени, если это технически возможно, с последующим гистологическим исследованием, и определение молекулярно-генетических маркеров:  (MSI / dMMR), PD–L1, определение HER2 статуса опухоли. 
Диагностика рака
Алексей
Диагностика рака
Здравствуйте. Я слышал, сейчас есть современный аппарат КТ, который показывает опухоли во всем организме. Так ли это, и как его пройти. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день. Вероятно. Вы имеете ввиду ПЭТ КТ. Это действительно современное и очень эффективное исследование, помогающее установить и уточнить диагноз. Но! Обращаю ваше внимание. К любому методу есть свои показания и противопоказания, та или иная методика должна использоваться сугубо по назначению врача! Не занимаетесь самодиагностикой и самолечением! Обратитесь за консультацией квалифицированного специалиста! 
Прогнозы при раке прямой кишки
Денис
Прогнозы при раке прямой кишки
Здравствуйте. У близкого человека выявили рак прямой кишки с метастазированием в печень. Скажите, это приговор? Можно ли помочь человеку? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. Если опустить руки и не проводить противоопухолевого лечения, однозначно ничего хорошего ожидать не придется. Правильно подобранное химиотерапевтическое лечение может показывать хорошие, а порой просто удивительные результаты. Мы неоднократно отмечали это в своей практике. Возможно, нельзя будет говорить о полном излечении, но каждый случай болезни по своему уникален. В нашей Клинике накоплен немалый опыт подобных случаев.
Качество отечественных препаратов для химиотерапии
Анна
Качество отечественных препаратов для химиотерапии
У моей тети был рак груди. Ей проводили химиотерапию после операции, и она очень плохо себя чувствовала - у нее была постоянная тошнота, рвота, выпали волосы, иногда ей было очень тяжело дышать. Химиотерапию она проходила в городском онкодиспансере. Я слышала, что это может быть связано с тем, что наши, российские лекарства гораздо хуже по качеству, чем заграничные. Это правда? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте! На данный момент это не соответствует истине. Современные отечественные противоопухолевые препараты сертифицированы по мировым стандартам, имеют сертификаты качества. Можно сказать, отечественная фармакология вышла на мировой уровень по качеству препаратов. Указанные Вами проявления вкладываются в картину осложнений на фоне химиотерапии, которые купируются либо сглаживаются сопутствующей терапией (противорвотные препараты, гормоны, дезинтаксикационная терапия и так далее). 
Операция при диастазе
Елизавета
Операция при диастазе
Скажите, пожалуйста, когда делают операцию на диастазе прямых мышц живота, всегда ли ставят сетку? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Нет, не всегда. Существуют методики устранения диастаза без использования сетчатых имплантов. Окончательное решение о методике операции принимает хирург только после консультации.

Рубец после резекции желудка
Диана
Рубец после резекции желудка
Здравствуйте! Мужу 6 месяцев назад сделана операция по удалению желудка, рак 2й стадии. В области послеоперационного рубца вверху появилось уплотнение. Что это может быть? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Здравствуйте. В первую очередь необходимо исключить метастаз в мягкие ткани передней брюшной стенки, то есть прогрессирование болезни. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия, решение вопроса об удалении данного уплотнения с последующим гистологическим исследованием. Более детальную информацию Вы можете получить после осмотра у онколога.
Может ли после лечения снова появиться паховая грыжа?
Олег
Может ли после лечения снова появиться паховая грыжа?

В 2010 году мне сделали операцию на паховой грыже, но уже почти год я опять вижу выпячивание в паху после нагрузок. Читал, что грыжа может появиться снова. Мне нужно делать повторную операцию?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

При выявлении рецидива (повторного появления) грыжевого выпячивания действительно проводится повторная операция. Необходимый объём операции может быть установлен хирургом только после обследования. В Вашем случае сначала необходима консультация хирурга для того, чтобы понять, действительно ли имеет место рецидив. Тактика дальнейшего лечения может быть определена только после консультации.

Обязательно ли оперировать паховую грыжу?
Иван
Обязательно ли оперировать паховую грыжу?
В каких случаях можно не оперировать паховую грыжу? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Наличие грыжи любого типа может приводить к такому серьёзному осложнению, как её ущемление. Выполнять хирургическое лечение необходимо как можно раньше после выявления грыжи. Это сделает операцию технически менее сложной и позволит снизить вероятность рецидива (повторного появления) грыжи.
Хирургическое лечение паховой грыжи
Евгений
Хирургическое лечение паховой грыжи

Всегда ли при операции на паховой грыже используют сетку?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
При выполнении традиционной (открытой) операции существуют несколько методик восстановления брюшной стенки без использования сетчатых имплантов. В настоящее время они применяются редко из-за относительного бОльшего риска повторного появления грыжи. При выполнении минимально травматичной операции (лапароскопической) сетчатый протез устанавливают всегда.
Рак желудка в пожилом возрасте
Дарья
Рак желудка в пожилом возрасте
Добрый день. Подскажите пожалуйста, что нам делать? Нашей бабушке 77 лет. В частном медицинском центре выполнили гастроскопию. Там «не все хорошо», как нам сказали. Сделали биопсию. Ответов еще нет. Буду вам очень благодарна за ответ. Дай бог вам здоровья. Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Рекомендую забрать результаты гистологического исследования, не теряя времени, и обратиться на очную консультацию. Мы готовы помочь Вашей родственнице в лечении в нашей Клинике.
Особенности операции по удалению паховой грыжи
Анастасия
Особенности операции по удалению паховой грыжи

Здравствуйте, видела в интернете сообщение, что во время операции сетку прикрепляют к мышцам с помощью специальных металлических скоб. Насколько это вредно для организма?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Для изготовления эти металлических кнопок или клипс используется титан - инертный и не токсичный метал, который является легким, не реагирует на магнитное поле (например, в аппаратах МРТ или на "рамках" в аэропорту). Кроме того, есть и другие способы фиксации сетчатого имплантата: с использованием клеевых смесей, швов. Сейчас променяют, также импланты, которые являются самофиксирующимися за счёт мельчайших якорных элементов ("крючков") которые рассасываются в организме в течение нескольких недель.
Обследования для профилактики рака
Сергей
Обследования для профилактики рака
У моего ближайшего родственника была опухоль поджелудочной железы, из-за которой он умер. Я слышал, что некоторые опухоли передаются по наследству! Какие обследования мне сделать, чтобы обезопасить себя, не пропустить онкологию. (Мне 51 год) Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день. Вам целесообразно выполнять комплекс исследований, направленных на скрининг не только злокачественных новообразований поджелудочной железы! Обязательным является рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, консультация уролога и определение общего/свободного ПСА, не забываем про клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, а также ЭГДС, колоноскопию. При необходимости, с целью уточнения, можно выполнить СКТ органов грудной клетки, брюшной полости, в том числе с контрастным усилением. Все вышеуказанные исследования, и не только, Вы можете выполнить в нашей Клинике! 
Потеря веса после удаления желудка
Алевтина
Потеря веса после удаления желудка

Здравствуйте. Моему мужу сделали операцию на желудке-удалили полностью по поводу рака. Поставили 1ю стадию. Прошел 1 год. Доктор сказал, что при такой стадии химиотерапия не нужна. Меня очень беспокоит, что за год муж похудел на 22 кг. Выполнили все контрольные исследования, которые назначил доктор - КТ, рентген, ФГС, онкомаркеры - результаты хорошие. Я боюсь, что что-то не так. Вес снижается. Но чувствует себя он не плохо. Помогите, что делать? Спасибо!

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Здравствуйте! Потеря в весе после гастрэктомии - полного удаления желудка, очень частое явление, отмечается в большинстве соответствующих случаев.  В рацион следует добавить специальные питательные смеси. Современная нутрициология предлагает широкий выбор питательных смесей, как самостоятельных (полностью восполняют суточную потребность в калориях, питательных веществах и витаминах), так и поддерживающее питание, являющееся дополнением к обычной пище. Наиболее оптимальную коррекцию питания лучше согласовывать со специалистом. В нашей Клинике Вы можете получить консультацию и рекомендации по всем вопросам. Всегда рады помочь!  

Изжога после удаления желудка
Елена
Изжога после удаления желудка

Добрый день. Мне 46 лет. 2 года назад выполнили удаление желудка. Оперировали в областном диспансере. После операции я чувствую себя хорошо. Но меня очень беспокоит изжога, которая усиливается в горизонтальном положении, особенно ночью. Я принимал разные лекарства, но они мало помогли мне. Не знаю, что с этим делать. Помогите мне, пожалуйста.

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Здравствуйте! Изжога, тошнота, отрыжка воздухом и другие диспепсические расстройства связаны с удалением соответствующих анатомических жомов в месте с желудком, препятствующих забросу кишечных соков в пищевод. В большинстве случаев удается купировать медикаментозно данные проявления. При неэффективности консервативного лечения, снижения качества жизни пациента, можно поставить вопрос о выполнении хирургической коррекции. Детальную консультацию по этому вопросу Вы можете получить на очной консультации у специалистов нашей Клиники.
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Зачастую, скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются врожденными. Кроме того, существуют некоторые наследуемые особенности строения соединительных тканей, которые могут увеличивать риск развития таких заболеваний, как грыжи, геморрой, варикозная болезнь вен. Главными способами профилактики скользящей диафрагмальной грыжи являются контроль веса, избегание запоров и хронического кашля (отказ от курения) и отказ от больших физических нагрузок, приводящих к избыточному натуживанию. Кроме того, при появлении симптомов, которые могут быть связаны с диафрагмальной грыжи (например, изжоги), необходимо своевременно обращаться к врачу.
Уплотнение в груди
Марина
Уплотнение в груди
Здравствуйте! Мне 45 лет, я нащупала у себя в груди уплотнение. Оно не болит, но постепенно увеличивается в размерах. Скажите, стоит ли мне по этому поводу беспокоиться? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день! Наличие новообразования в молочной железе – это очень серьезно! Велика вероятность, что опухоль может оказаться злокачественной. Необходимо безотлагательно обратиться на консультацию к маммологу! В нашей Клинике вы можете получить консультацию маммолога, а также пройти обследование на современном оборудовании. 
Может ли понадобиться повторная операция при грыже пищевода?
Владимир
Может ли понадобиться повторная операция при грыже пищевода?
Несколько лет была изжога, была грыжа пищевода, и мне делали операцию. Через полгода снова мучит изжога и горечь во рту? Нужно делать вторую операцию? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Для ответа на Ваш вопрос необходимо полноценное обследование для уточнения причины повторного появления изжоги. В случае неэффективности первого оперативного лечения возможно проведение повторной операции. Обратитесь для консультации к хирургу.

Операция и препарат для разжижения крови
Екатерина
Операция и препарат для разжижения крови

У меня диастаз прямых мышц живота. Хочу сделать операцию, но принимаю препарат "ксарелто" для разжижения крови. Можно ли делать операцию в таком случае?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Современные подходы к профилактике рисков кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянтные и антиагрегантные препраты, позволяют выполнять операцию у пациентов, принимающих, в том числе, "ксарелто". Выполнение операции возможно после консультации врача-хирурга и коррекции схемы приёма препарата.

Рак кишечника, прогнозы
Дмитрий
Рак кишечника, прогнозы
Здравствуйте. Отцу 80 лет, ему поставили диагноз – рак кишечника с распадом. Какие шансы? И, что можно требовать от врачей? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Больного необходимо оперировать, так как операция, возможно, единственный способ излечения больного. "Требовать у врачей" - это принципиально неправильная позиция.
Опасна ли изжога?
Галина
Опасна ли изжога?

Скажите, чем опасна изжога?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Изжога - это ощущение неприятного ощущения жжения за грудиной при забрасывании кислого желудочного содержимого или желчи в пищевод, иногда сопровождающаяся кислым или горьким привкусом во рту. Опасность изжоги в том, что попадание агрессивного сока в пищевод вызывает в нем выраженное хроническое воспаление. Это воспаление способно приводить к ожогу и сужению пищевода, а также изменениям в слизистой оболочке, которые увеличивают риск развития рака пищевода. Кроме того, содержимое желудка может попадать и в дыхательные пути, вызывая хроническое воспаление и в них. При появлении изжоги не следует самостоятельно принимать лекарственные препараты, необходимо проконсультироваться у специалиста.

операция
Виктория
операция
ыло гистологическое иследование. 13535 В биоптатах толстой прямой кишки обнаружен рост высокодифференцированной аденокарциномы с распадом. Что это означает? что делать? Читать подробнее
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Елена
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Прочитала протокол проведения гастроскопии и увидела запись "скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 ст". Нужно ли её оперировать? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Диагноз "грыжа пищеводного отверстия" диафрагмы не является самостоятельным показанием к проведению хирургического лечения. Необходима всесторонняя оценка жалоб и состояния пациента. Если не будет выявлено никаких симптомов заболевания, высока вероятность того, что хирургическое лечение не потребуется. В любом случае, если Вы увидели такую запись в протоколе гастроскопии, необходимо проконсультироваться у хирурга.

Удаление родинок
Инна
Удаление родинок
Длительное время у меня на спине была родинка черного цвета, она начала чесаться, а потом кровить. Кровь из нее было трудно остановить. Я пошла в косметологический салон, и мне там ее выжгли лазером. Теперь я переживаю, может не надо было этого делать? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. Удаление пигментных новообразований на коже без консультации дерматолога, либо онколога, может нести тяжелые последствия. Ни в одном «косметическом салоне» Вам не дадут гарантии, что в данном новообразовании нет злокачественных клеток. Тем более нарушены онкологические принципы удаления новообразований и не выполнялось гистологическое исследование опухоли кожи. Будьте осторожны и ответственно относитесь к своему здоровью!!! Рекомендую вам обратиться на очную консультацию онколога!
Операция: мои дальнейшие действия
Ирина
Операция: мои дальнейшие действия
Михаил Андреевич, добрый день,

была сегодня у Вас на экспресс-приеме по поводу удаления желчного пузыря.

Марусина, прием 11.02.20 в 8.30.

К сожалению, на вопросы по операции, на которые Вы отказались отвечать, никто другой отвечать также не стал.

Для того, чтобы понимать, когда мне выпрашивать на работе отпуск для операции, нужно более конкретно ориентироваться в сроках.

Поэтому вот мои вопросы - просьба на них ответить:

1) сколько примерно занимает весь процесс госпитализация+восстановление дома/ больничный?

2) сегодня я была на первичной консультации, какие дальнейшие шаги?

Я собираю исследования -> записываюсь к Вам на прием -> если все ок, мы назначаем дату операции. Верно?

3) если все результаты исследований в порядке, через какое время [примерно] назначается операция?
То есть надо ложиться в больницу уже через пару дней или надо ожидать очереди более долгий срок (напр. месяц)

Заранее спасибо за Ваши ответы Читать подробнее
Как выполняют операцию при паховой грыже?
Маргарита
Как выполняют операцию при паховой грыже?
Читала, что сейчас почти всем выполняют операции через проколы при паховых грыжах, но моему отцу недавно сделали открытую операцию с большим разрезом в паху. Почему некоторым людям продолжают делать операции через большие разрезы? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Решение о том, как будет выполняться операция: "через проколы" (с использованием эндоскопических технологий) или открыто (традиционным способом) - принимают совместно оперирующий хирург, врач-анестезиолог и сам пациент после всестороннего обследования пациента и оценки его общего состояния.  Выбор той или методики проводится в целях достижения максимальной безопасности пациента во время проведения наркоза и операции.

Послеоперационный бандаж
Юрий
Послеоперационный бандаж

Мне предстоит операция по поводу диастаза прямых мышц живота. Хирург рекомендовал купить послеоперационный бандаж. Какого размера бандаж мне необходимо выбрать?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Размер послеоперационного бандажа определяется после измерения окружности живота, которое может быть выполнено на приёме у врача или в специализированном салоне. Бандаж должен поддерживать мышечный каркас брюшной стенки, но не ограничивать дыхание. Желательно перед проведением операции повторно посетить врача с целью оценки свойств бандажа.

Рецидив рака желудка в виде метастаза
Вера
Рецидив рака желудка в виде метастаза
Здравствуйте. После полного лечения рака желудка появился надключичный метастаз, через 4 года. Подтвердили биопсией. Назначена химиотерапия. Можно ли рассчитывать на полое излечение? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Правильно подобранное лекарственное лечение может существенно улучшить прогноз, улучшить качество жизни и значительно ее продлить. 
Как понять, что у меня паховая грыжа?
Максим
Как понять, что у меня паховая грыжа?

Длительное время профессионально занимался спортом (лёгкая атлетика). В последние месяцы беспокоит периодическая тянущая боль в паху слева. Читал в интернете, что данные жалобы бывают при как так называемой "грыже спортсменов", и вызваны воспалением сухожилий. Как самому понять, что у меня нет паховой грыжи?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Не следует самостоятельно пытаться установить причину жалоб. Установить причину болевого синдрома в паховой области, особенно у физически активных людей, может только специалист после осмотра. Необходима консультация хирурга.

Лечение по ОМС
Юлия
Лечение по ОМС
Здравствуйте. Можно ли провести лечение диастаза прямых мышц живота по полису ОМС? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Да, хирургическое лечение диастаза может быть проведено в рамках обязательного медицинского страхования. Необходима консультация хирурга для определения тактики лечения.
Образование в ампуле прямой кишки
Илья
Образование в ампуле прямой кишки
Здравствуйте, у меня объемное образование в ампуле прямой кишки, результат гистологии-картина хронического воспаления, кровь, некротические массы с единичными атипичными клетками, что это значит? Можно ли мне не беспокоиться по этому поводу? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Необходимо повторить биопсию новообразования прямой кишки. При необходимости выполнить пересмотр готовых препаратов у опытного патоморфолога в другом медицинском учреждении. Необходимо также выполнить МРТ органов малого таза. 
Профилактика рака желудка
Анастасия
Профилактика рака желудка

Есть ли профилактика рака желудка? Как уберечь себя от этой страшной болезни? Мне 35 лет, и я очень боюсь… У знакомой выявили рак желудка, а она младше меня…

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
К сожалению, есть определенные данные, свидетельствующие в пользу более частых случаев возникновения рака в молодом возрасте. Но это не повод паниковать! Ведите непременно здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, если таковые у Вас имеются. Но, к сожалению, не все так просто, возникновение злокачественного процесса часто носит мультифакторный характер, и не всегда зависит от образа жизни человека. В одном можно быть уверенным: адекватный скрининг, то есть вовремя проведенные профилактические диагностические мероприятия позволят выявить патологию на ранних стадиях. В нашей Клинике Вы можете выполнить все необходимые диагностические исследования и консультации квалифицированных специалистов.
Диастаз и наследственность
Ольга
Диастаз и наследственность
У моего отца и брата есть диастаз прямых мышц живота. Значит ли это, что у меня тоже может быть диастаз? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

В настоящее время доказано, что существуют некоторые наследуемые особенности строения соединительных тканей, которые могут увеличивать риск развития таких заболеваний, как грыжи, геморрой, варикозная болезнь вен. Развитие диастаза также связано с особенностями строения соединительных тканей (сухожилий, связок). Само по себе наличие случаев диастаза в семье не значит, что и у Вас он возникнет. Главными способами профилактики диастаза являются контроль веса, избегание запоров и хронического кашля (отказ от курения) и достаточная физическая активность при отказе от больших физических нагрузок, приводящих к избыточному натуживанию.

Операция по удалению стомы
Николай
Операция по удалению стомы
Я проживаю в сельской местности, у нас ограниченная медицина. 3 года назад была операция по поводу кишечной непроходимости - удалили опухоль сигмовидной кишки и вывели стому. Химию не проводили, сказали, не надо. Стому не берутся убирать. Можно стому убрать в вашей больнице? Что для этого нужно? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте! Вы вправе получить медицинскую помощь в нашей Клинике. Для этого достаточно направления от врача (онколога, хирурга, подойдет в том числе и от терапевта) по месту жительства по форме 057у-04, и предварительной записи по телефону.
Когда можно заниматься спортом после хирургического лечения грыжи?
Антон
Когда можно заниматься спортом после хирургического лечения грыжи?
В течение какого времени после лапароскопической операции на паховой грыже нельзя заниматься спортом? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

В зависимости от сложности выполняемой операции и размеров грыжевых ворот (дефекта тканей в области грыжи) физические нагрузки, приводящие к натуживанию и напряжению брюшной стенки, должны быть ограничены в течение времени от 1 до 2 месяцев после операции. Уже через 14 дней после операции можно заниматься плаванием, бегом трусцой (джоггингом), скандинавской ходьбой, кардиотренировками. Максимальный вес, который вы можете поднимать в течение первого месяца после операции - 5 кг.

Сетчатые импланты при паховой грыже
Петр
Сетчатые импланты при паховой грыже

Здравствуйте, читал в интернете, что при выполнении операций на паховых грыжах к мышцам пришивают специальную сетку. Как долго эта сетка находится в теле?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Современные сетчатые имплантаты изготавливаются из материалов, которые сохраняются в организме в течение всей жизни. Эти материалы не вызывают воспаления  и не отторгаются организмом. Максимальную прочность брюшная стенка после установки имплантата приобретает только через 2 месяца, когда собственные ткани организма "укрепляют" соединение между сеткой и мышцами.
Анальная трещина
Дмитрий
Анальная трещина

Здравствуйте, Михаил Андреевич. У меня видимо трещина которая периодически болит и кровоточит, но я очень боюсь операции потому что не понимаю как именно происходит процесс ее удаления и восстановления. Мне кажется период восстановления ещё более адский чем то что я испытываю сейчас.

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

По нашему опыту, чем больше вы страдали до операции тем более комфортным будет послеоперационный период, ваш организм сразу почувствует разницу. Приходите, не бойтесь!

Что будет после удаления желчного пузыря?
Александр
Что будет после удаления желчного пузыря?
Если удалят желчный пузырь, то где будет вырабатываться желчь, если она так важна для пищеварения? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Желчь вырабатывается клетками печени и по желчным протокам попадает в желчный пузырь. В его просвете она концентрируется, становится более густой и усиливает свои химические свойства. После приёма пищи, особенно богатой жирами и маслами желчный пузырь сокращается и выбрасывает накопленную желчь в просвет двенадцатиперстной кишки, где она и смешивается с пищевым комком. В норме, более 98% желчи всасывается в кишке обратно в кровь. Если желчный пузырь удалён, то желчь из печени малыми порциями поступает в просвет кишки в течение дня и способствует нормальному пищеварению.
Упражнения при диастазе
Вадим
Упражнения при диастазе

Скажите, существует ли комплекс упражнений для мышц, которым можно уменьшить диастаз?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Вопреки распространённому мнению, интенсивная нагрузка на переднюю брюшную стенку, особенно вследствие подъёма тяжестей с натуживанием или использование агрессивных упражнений на мышцы пресса (с дополнительным весом) способствует увеличению выраженности диастаза. Главными способами профилактики увеличения диастаза являются контроль веса, избегание запоров и хронического кашля (отказ от курения) и достаточная физическая активность.

Камни в желчном пузыре
Даниил
Камни в желчном пузыре
Добрый день. У меня нашли камни в желчном пузыре. Обязательно ли нужно выполнять операцию? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

В мировой практике хирургическое лечение желчнокаменной болезни применяется в случае наличия симптомов: тяжесть в прямом подреберье, эпизоды спастических болей в подреберье справа, эпизоды пожелтение кожных покровов или обострения панкреатита ранее и других. Для оценки необходимости проведения хирургического лечения нужна консультация хирурга.

Диета после удаления желчного пузыря
Марина
Диета после удаления желчного пузыря

Какую диету нужно будет соблюдать после удаления желчного пузыря?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

После удаления желчного пузыря только в течение первых нескольких дней может потребоваться так называемая "щадящая" диета с ограничением жирной и жареной пищи. Постепенно пациент возвращается к режиму питания, который не отличается от диеты здорового человека. В случае отказа от хирургического лечения желчнокаменной болезни действительно требуется придерживаться строгой диеты, о которой Вам расскажет при проведении консультации хирург или гастроэнтеролог.

Бандаж после операции
Надежда
Бандаж после операции

Как долго нужно носить бандаж после операции на диастазе прямых мышц живота?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

В зависимости от сложности выполненной операции и способа, с помощью которого выполнено устранение диастаза, ношение послеоперационного бандажа может быть рекомендовано на срок от 2 месяцев до полугода. Окончательное решение принимает оперирующий хирург.

Рак прямой кишки у пожилых
Ирина
Рак прямой кишки у пожилых
Здравствуйте. Пожалуйста, подскажите, пожилому человеку с раком прямой кишки сделали полный курс химиолучевой терапии. Потом назначили операцию, сказали, что со стомой придется ходить пожизненно. Он не хочет жить со стомой и отказывается от операции. Можно ли обойтись без операции? Спасибо! Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
В данной ситуации трудно прогнозировать. В некоторых случаях, после проведенной химио-лучевой терапии больных оставляют под наблюдение. Такая тактика не включена в стандарты, может использоваться в научных центрах, и требует индивидуального подхода. На данный момент стандартом лечения является проведение операции в плане комплексного лечения. Лучше убедить в необходимости операции.
Грыжа передней брюшной стенки
Светлана
Грыжа передней брюшной стенки

У моего отца грыжа на животе в районе белой линии. Он имеет лишний вес. Чем это может быть опасно для него в перспективе. Сколько времени занимает восстановление после операций с такими показаниями.

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Любая грыжа опасна возможностью ущемления. Что-бы этого не произошло необходимо сделать операцию. Нужно смотреть пациента, потому что операция может  быть выполнена как открыто, так и лапароскопически. При этом период реабилитации может быть различным.

опухоль в надпочечнике
Светлана
опухоль в надпочечнике
Здравствуйте, по МРТ с контрастированием (Омнискан) у меня выявили в правом надпочечнике овальной формы изоинтенсивное по Т1 и Т2 объемное образование с четкими и ровными контурами однородной структуры, пониженного коэффициента диффузии 13х12х17мм. После внутривенного контрастирования определяется диффузно-неоднородное накопление контрастного вещества образованием преимущественно по периферии. А в желчном пузыре наличие более плотной желчи до 3/4 объема пузыря, холедох расширен 3мм. Подскажите, пожалуйста, является ли новообразование в надпочечнике злокачественным и нужно ли что-то делать с желчным пузырем. Я живу на периферии и имеются сложности найти врачей для консультации. Если по опухоли нужны дополнительные обследования, то подскажите какие Читать подробнее
Операция
Светлана
Операция
Добрый день, у моего мужа , ему 58 лет при ФКС в ампуле прямой кишки нашли наличие опухолевой ткани, начальный край опухоли на 5 см от анального сфинктера, дистальный край на 11 см от анального сфинктера. ширина 3-3,5 см , поверхность не равномерно бугристотго вида, контактна, взята биопсия .Заключение биопсии: высокодифференцированная аденокарцинома толстого кишечника. Нам предлагают сразу же удалить всю прямую кишку, с целью профилактики метастазов. Возможно ли оставить анальное отверстие , а не выводить колоностому? Читать подробнее
Геморрой в дороге
Сергей
Геморрой в дороге

Я много времени провожу на ногах и часто летаю, в эти периоды происходит обострение геморроя. Посоветуйте свечи или препараты которые могут помочь снять жжение и боль. Спасибо.

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Тут самое главное не свечи. Нужно следить за дефекацией, стул должен быть мягкий, сильно не тужиться, не сидеть на унитазе  более 3 мин. 

К какому специалисту обратиться
Виктория
К какому специалисту обратиться
Несколько лет мучила изжога, а теперь отмечаю, что иногда с трудом проходит пища и течёт много слюны. К какому специалисту мне обратиться? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Ваши жалобы соответствуют дисфагии, то есть нарушению прохождению пищи по пищеводу после её проглатывания. С учётом того, что Вы ранее длительно страдали изжогой, это может быть таким осложнением длительно существующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, как рубцовое сужение пищевода. Не исключено развитие и других тяжелых заболеваний. Необходима консультация гастроэнтеролога и хирурга в срочном порядке.

Диастаз прямых мышц живота
Елена
Диастаз прямых мышц живота

Здравствуйте, у меня диастаз прямых мышц живота. Когда нужно проводить операцию?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Диастаз прямых мышц живота сам по себе не представляет опасности для здоровья и жизни человека и не требует обязательного лечения. Однако необходимо помнить, что наряду с диастазом у пациента зачастую может присутствовать пупочная грыжа или грыжа белой линии живота, которые способны приводить к развитию осложнений. При наличии диастазапрямых мышц необходимо записаться на приём к хирургу для исключения наличия сопутствующих грыж.

Симптомы рака кишечника
Виолетта
Симптомы рака кишечника
Здравствуйте! Скажите, какие симптомы рака кишечника? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. На ранних стадиях рак толстой и прямой кишки, чаще всего, не имеет симптоматики. Не стоит заниматься самодиагностикой и самостоятельной постановкой себе диагнозов. Гораздо эффективнее будет обратиться к специалисту, который, исходя из Ваших жалоб, проведет необходимый перечень исследований!
Камни в желчном пузыре и рак
Артем
Камни в желчном пузыре и рак
Действительно ли наличие камней в жёлчном пузыре может вызвать появление рака жёлчного пузыря? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Действительно, наличие камней в желчных путях несколько повышает риск развития рака желчного пузыря, но этот риск не настолько велик, чтобы рекомендовать всем без исключения выполнять удаление желчного пузыря при выявлении камней. Если размеры камней больше 3 см или выявлен так называемый "фарфоровый" жёлчный пузырь, хирургическое лечение потребуется. В любом случае, при обнаружении камней в желчном пузыре необходима консультация хирурга.

Обязательно ли проходить курс химиотерапии перед операцией?
Сергей
Обязательно ли проходить курс химиотерапии перед операцией?

Подскажите пожалуйста, у моего близкого родственника обнаружили рак желудка. Поставили 3ю стадию. Врачи сказали, что случай запущенный. Сейчас назначили химиотерапию, потом предстоит операция. Он очень тяжело переносит лечение. Нам кажется, что от химии ему только хуже. Неужели нельзя его сразу оперировать? Мы боимся, что он так ослабнет, что не сможет перенести операцию. Помогите, пожалуйста!

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Добрый день!  Тактика лечения больных с онкологической патологией определяется национальными рекомендациями, основанных на мировом опыте лечения, проведенных глубоких исследований и анализе лечения огромного количества пациентов. Немаловажную роль имеет соматический статус (сопутствующие болезни) пациента, а так же возраст, некоторые другие факторы. Решение принимается мультидисциплинарной командой (онкоконсилиум), в состав которой входит: хирург-онколог, химиотерапевт, радиолог, а так же специалисты, других смежных специальностей, при необходимости. Таким образом, каждый отдельный случай  рассматривается индивидуально, с целью подбора пациенту наиболее эффективного лечения. В процессе лечение может корректироваться, в зависимости от состояния пациента.
Диастаз и пупочная грыжа
Геннадий
Диастаз и пупочная грыжа
У меня уже несколько лет есть диастаз прямых мышц живота. На профосмотре хирург выявил ещё и пупочную грыжу, сказал, что нужно оперировать. Возможно ли вместе с пупочной грыжей убрать и диастаз? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Да, возможно. В нашей клинике мы выполняем подобные операции, как с использованием традиционного (открытого) доступа, так и лапароскопически, после чего на коже остаются только маленькие разрезы от 5 до 10 мм длиной. Выбор способа проведения операции осуществляется только после консультации на основании обследования пациента не только хирургом, но и анестезиологом.

Изучаю возможные клиники и диапазон цен. Цена вопроса операции по сшиванию поямых линий живота? Грыжи нет. Абдоминопластика не требуется. Косметическая пластика нужна! Примерно конечно!
Анастасия
Изучаю возможные клиники и диапазон цен. Цена вопроса операции по сшиванию поямых линий живота? Грыжи нет. Абдоминопластика не требуется. Косметическая пластика нужна! Примерно конечно!
Изучаю «рынок» так сказать. Сколько будет стоить операция по ушиванию прямых мышц, косметическая пластика пупка, но без абдоминопластика, со всеми сопутствующими расходами? Читать подробнее
Это геморрой?
Андрей
Это геморрой?

Доктор, интересует вопрос. Если есть геморрой только внешне, но он не болит и не мешает жить, нужно ли его удалять? Плохо ли то что так и что вы посоветуете. Живу так лет 10. Ни хуже, ни лучше. Ничего не меняется.

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Нужно понимать, что геморроидальные узлы есть абсолютно у всех людей, но вот геморрой не у всех. Геморрой это наличие узлов с клиническими проявлениями – боль, зуд, выпадение, дискомфорт и т.д.. Если вас ничего не беспокоит, то можно пока ограничиться наблюдением. Но лучше всего записаться на консультацию!!

Полип желудка и рак
Артур
Полип желудка и рак

При ЭГС у меня нашли полип желудка, гиперпластический. Я обеспокоен, можно ли это считать предраковым состоянием?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
При выявлении гиперпластического полипа желудка очень часто применяется выжидательная тактика. Для того, чтобы ответить однозначно на Ваш вопрос, необходимо предоставить более подробную информацию: жалобы, развернутые данные ЭГДС, результаты теста на наличие Helicobacter pylori. 
Помогите
Яна
Помогите
Здравствуйте,измучиваюсь от диагноза наружный эндометриоз брюшины позадиматочного пространства.На данный момент эндаметриоз расположен на прямой кишке.Как связаться с врачом?Я проживают в Крыму. Читать подробнее
Вызывает ли появление метастазов раствор глюкозы и витамины?
Вадим
Вызывает ли появление метастазов раствор глюкозы и витамины?
Около 7-ми лет назад мне была выполнена резекция желудка по поводу рака желудка. В этом году я проходил лечение в неврологическом отделении, где мне проводились капельницы с витаминами и раствором глюкозы. Я слышал, что витамины и глюкоза может спровоцировать развитие метастазов. Правда ли это? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Здравствуйте. Нет  достоверной информации, а так же доказательной базы в виде проведенных серьезных клинических исследований, указывающих на связь роста злокачественной опухоли с введением в организм растворов глюкозы и витаминов. 
Когда необходимо удаление желчного пузыря?
Наталья
Когда необходимо удаление желчного пузыря?

Почему хирург настаивает на удалении желчного пузыря с камнями, если боли в правом боку беспокоят меня редко и легко снимаются Но-шпой?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Цель удаления желчного пузыря в том, чтобы исключить вероятность развития осложнений: острого холецистита (воспаления стенки желчного пузыря), панкреатита (воспаления поджелудочной железы), желтухи (закупорки камнями желчных протоков), каждое из которых может привести к развитию сепсиса (называемого часто "заражением крови") и даже смерти больного.

Паховая грыжа и спорт
Алексей
Паховая грыжа и спорт
Добрый день, во время занятий в спортзале почувствовал резкую боль в паху слева, там же появилась шишка под кожей. Врач сказал, что у меня паховая грыжа, но сейчас этой шишки не чувствую без нагрузки, а только когда поднимаю большой вес. Есть ли какие-то упражнения для мышц пресса, которые помогут укрепить мышцы, чтобы грыжа больше не появлялась? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Появление грыжевого выпячивания свидетельствует о том, что целостность брюшной стенки в её так называемом "слабом месте" нарушена. Выполнение упражнений для развития мышц брюшного пресса не приведёт к восстановлению строения брюшной стенки. Напротив, натуживание при выполнении упражнений приведёт к постепенному увеличению размеров грыжи. Вам необходимо обратиться к хирургу для определения тактики хирургического лечения.

Паховая грыжа и бандаж
Татьяна
Паховая грыжа и бандаж
Здравствуйте мужа появилась паховая грыжа с правой стороны, ему предложили операцию, но сейчас на работе очень большая нагрузка, и он не может выйти на больничный в ближайшие два месяца. Прочитала в интернете, что при паховых грыжах можно носить специальный бандаж. Подскажите, как подобрать такой бандаж. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Настоятельно не рекомендую приобретать бандажи при наличии паховых грыж. Сдавливая брюшную стенку, они не только причиняют дискомфорт и ограничивают движение, но и способны приводить к нарушению естественных механизмов работы мышц. Это может приводить к прогрессированию заболевания и даже появлению грыжи с противоположной стороны. Необходимо провести хирургическое лечение в ближайшее время.

Диастаз и беременность
Анна
Диастаз и беременность
После первой беременности появился диастаз прямых мышц живота. Мне сказали, что он пройдёт за год, но сыну уже 3 года, а диастаз полностью не ушёл. Планирую сделать операцию. Через сколько месяцев после операции можно планировать беременность. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Диастаз прямых мышц живота не требует обязательного хирургического лечения. Беременность после оперативной коррекции диастаза может привести к повторному появлению диастаза, что потребует выполнения ещё одной, уже более сложной операции. Рекомендуется выполнять хирургическую коррекцию уже после всех запланированных беременностей.
Резкая боль
Александра
Резкая боль
Подскажите пожалуйста, резкая боль которая проявляется редко и потом сама проходит в районе ануса, без внешних проявлений может быть симптомом серьезной болезни? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день! Чаще всего болевым синдромом сопровождается анальная трещина или геморрой. Но боль может быть характерна и для других, более опасных заболеваний. Поэтому необходимо записаться на консультацию.
Артроз сустава
Татьяна
Артроз сустава
Здравствуйте. У меня артроз правого тазобедренного сустава третьей степени.Есть консультации специалистов-нужна операция по замену сустава. По квоте я обращалась в институт им. Пирогова, по экг не прошла,была аритмия. Затем по квоте в ЦИТО,там мне хирург сказал,что лучше оперироваться в институте общего профиля, так как в случае оказания дополнительной помощи придется вызывать скорую. Была консультация по поводу сердца в 1-вом московском институте профессором Ивановым, сказал,что можно оперировать. Заключение у меня. Квота пока в ЦИТО. Если Вы меня примете, то каким образом перевести ее. Лекарства мне подобрали, аритмии пока нет. С уважением Алябьева. Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Здравствуйте, ваш вопрос перенаправлен профильному специалисту нашей клиники. В ближайшее время он свяжется с Вами по указанным контактным данным.
Консультация
Владимир
Консультация
Здравствуйте! Могу ли я получить у вас консультацию и дальнейшее лечение с диагнозом: хр. парапроктит,параректальный свищ. Доктор сказал что необходима операцию по иссечению свища. С уважением Владимир. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Да, мы занимаемся данной патологией, приезжайте. Предварительно Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 003 13 82 и уточнить дату посещения.
Удаление части кишечника
Анатолий
Удаление части кишечника
Добрый день!мне в Воронеже сделали операцию удалили часть толстого кишечника и селезенку! теперь все болит и врачи не знают что делать! у меня гастроптоз и опушение кишечника !скажите что делать и у вас это лечат? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, Анатолий! для того что бы ответить на Ваш вопрос необходимо больше информации (объем операции, диагноз, данные обследований и т.д.). В Вашем случае необходимо в первую очередь понять, чем на самом деле обусловлен болевой синдром (причин может быть много) и уже только потом думать о методах коррекции. Можете приехать на консультацию со всеми документами.
Грыжа пищеводного отверстия
Александра
Грыжа пищеводного отверстия
Здравствуйте! Моей маме (70 лет) недавно поставили такой диагноз: "Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 108х80х115 мм, пролабирование через грыжевое отверстие тела желудка, без явных признаках его ущемления". ЭКГ в норме, анализы тоже. Последние года 3-4 у неё наблюдались - изжога, отдышка, понижение в крови железа и снижение гемоглобина до 70-75. Лечите ли Вы такое заболевание? Если да, то как? Можно ли попасть по квоте? Если нет, то какова цена вопроса? Спасибо! Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день! да, мы занимаемся такой патологией. первично вы должны записаться на консультацию и прийти со всеми данными обследований, которые у вас есть. после чего мы определим дальнейшую тактику лечения.
Рецедив грыжи
Марина
Рецедив грыжи
Рецедив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы после фундопликации по Ниссену , какие варианты и может ли помочь ваша клиника ? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый вечер! Помочь можем, но необходима очная консультация со всеми документами, после определим план дообследования и возможные варианты оперативной коррекции.
Онлайн запись
Андрей
Онлайн запись
Как можно записаться на прием? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день. Записаться на прием можно через форму онлайн записи или позвонив в нашу клинику по номеру +7 (490) 003-13-82