Онлайн консультация онколога, хирурга

Задайте вопрос доктору

Уважаемый пациент, мы готовы ответить на любые ваши вопросы, для этого заполните форму по кнопке ниже и мы с радостью ответим вам

Пяточная шпора
Денис
Пяточная шпора
Сильно болит пятка, сделал снимок оказалась шпора, один врач назначил лечение на 10 дней и сказал пока проходишь лечени исключить любые физические нагрузку на стопу, второй врач назначил лечение на 5 дней сказал ничего страшного, можно бегать прыгать. КОМУ ВЕРИТЬ? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Денис, я понимаю вашу обеспокоенность решениями специалистов.

Я бы посоветовал обратиться за вторым мнением в профильное отделение, в клинике МНОЦ МГУ также ведут прием высококвалифицированные врачи-ортопеды и могут высказать свое мнение по этому вопросу. Желаю вам скорейшего решения вашей проблемы!

Для получения консультации специалиста-ортопеда обратитесь на сайт медицинского научно-образовательного центра МГУ http://mc.msu.ru/.

 

Опухоль надпочечника
ольга
Опухоль надпочечника

Добрый день, на МСКТ нашли опухоль на левом надпочечнике более 4 см,в заключении МСКТ написано что это вторичное образование. По анализам она гармонально не активная и все анализы которые нам велели сдать тоже в норме мнение врачей разделились Эндокринолог говорит наблюдать. Хирург - эндокринолог говорит что такого размера нужно удалять. Еще один хирург -эндокринолог говорит что нужно наблюдаться каждые полгода сдавать анализы и МСКТ.

Живем от областного центра далеко сдавать такие анализы по месту жительства тоже нет возможности что посоветуете вы?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Доброго времени суток, если речь зашла о вторичном образовании надпочечника, должен быть первичный очаг в другом органе (первичная опухоль). В вашем описании проблемы нет указания на это.

Для ответа на Ваш вопрос такого описания (только указание размера) недостаточно. Необходим пересмотр данных МСКТ, который может быть выполнен в ходе удаленной консультации. Обратитесь по телефону в шапке сайта для проведения удаленной консультации.

операция
Наталья
операция
Здравствуйте! Мне нужен совет. Мне 49 лет. Я уже записалась на операцию по удалению яичников. Хирург и все врачи с которыми я консультировалась в нашей поликлинике настаивают на удалении не только яичников, но и матки. В прошлом году я была прооперирована по поводу гормонзависимой аденокарционы груди 2 стадия (удалили только часть молочной железы). 4 курса химии (доксорубицин и циклоофосфан) 25 сеансов лучевой. С декабря прошлого года на тамоксифене. На фоне тамоксифена полип в полости матки. Выскоблили, но сказали, что необходимо останавливать яичники. В больнице предложили их удалить, причем вместе с маткой. Эндометриоз, аденомиоз, 2 небольших миоматозных узла, опущение стенок влагалища. Меня конечно пугает столь обширная операция и ее последствия. Толком никто не объяснил, зачем надо удалять матку. В выходные уже еду в больницу, но до сих пор не решила, в каком объеме делать операцию. Взвешивала все за и против удаления яичников, решила, что нет смысла их оставлять. Но насчет матки сильно сомневаюсь. Читала, что после удаления через какое-то время начинаются проблемы, внутренние органы опускаются (стенки влагалища уже опущены), перестают нормально функционировать мочевой пузырь и кишечник, возможны спайки и т.д. Помогите советом, пожалуйста. Не хотелось бы удалять орган просто на всякий случай. Если есть веские "за" удаления матки, то я бы послушала. Спасибо. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, Наталья. Я пониманию ваши переживания и сомнения по поводу выбора оптимального объема операции, наше отделение хирургическое, мы занимаемся гинекологическими заболеваниями только, если они сопровождают хирургические проблемы, поэтому не сможем дать вам исчерпывающий ответ. Я бы посоветовал действительно обратиться за вторым мнением в профильное отделение, в клинике МНОЦ МГУ также ведут прием высококвалифицированные гинекологи и могут высказать свое мнение по этому вопросу. Желаю вам скорейшего решения вашей проблемы!
Операция
Светлана
Операция
Здравствуйте.Мужу назначена лучевая химия,Возможна ли операция,или достаточно однои лучевои?
У мужа саркома Юинга на отростке позвонка.Делал год химию 1й линии,пошел рост.Пошло поражение спинного мозга.Провели 1 сеанс химии 2и линии.Знаем,что она уже идет хуже.Хотели бы поменять тактику лечения.Опухоль составляет ок8 см.Пошло распространение на л4,л.5. Не ходит.Шевелит только ногами.Стопами нет.Не мочиться самостоятельно. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, Светлана. Мы были бы рады вам помочь, но к сожалению в нашем отделении мы не занимаемся лечением пациентов с саркомой Юинга. Вам лучше обратиться к профильным специалистов, возможно они смогут предложить модификацию метода химиотерапии.
МРТ головного мозга,опухоль ? Метастазы ?
Анастасия
МРТ головного мозга,опухоль ? Метастазы ?
Моей маме Светлане Михайловне 1967 г.р. в 2017 г поставили диагноз c-r правой молочной железы 3 B( T4N2M0)На текущий момент проведено МрТ головного мозга ,в связи с головными болями ,просьба помочь в расшифровке ,какие есть варианты лечения.

Магнитно-резонансная томография головного мозга.

На серии Т1- и Т2- взвешенных томограмм головного мозга, режим_ FLAIR и DW в трёх проекциях получены изображения суб и супратенториальных структур.

Парасагиттально в левой затылочной доле определяется изоинтенсивное объемное образование,гетерогенной
структуры, с неровными контурами, размерами 30x23х27мм с перифокальной зоной отека толщиной 30мм. Аналогичные образования размерами 16x12x12 и 20х10х15мм визуализируются в правой гемисфере мозжечка с перифокальной зоной отека толщиной 20мм.

Кортикально и субкортикально в правой лобной доле определяется гипоинтенсивная в Т2ВИ (за счёт отложения гемосидерина) зона неправильной формы, размерами 13х13х10мм.

В белом вешестве лобных и теменных долей с обеих сторон визуализируются множественные гиперинтенсивные в Т2ВИ и FLAIR очаги диаметром до 3-7мм, без перифокального отека,расположенные перивентрикулярно и субкортикально, местами сливающиеся между собой.

Срединные не смещены.

Желудочковая система асимметрична (D>S), деформирована - задний рог левого бокового желудочка компремирован, расширена (III - 8,0 мм,, IV желудочек компремирован.

Субарахноидальные пространства не расширены. Борозды правой гемисферы мозжечка и левой теменно-затылочной области стлажены. Межполушарная и латеральные щели, базальные цистерны не расширены.
Отверстия Монро, Мажанди, Люшка, водопровод мозга проходимы.

Дифференциация серого и белого вешества сохранена. МР сигнал от подкорковых ядер не изменен

Селлярная область без патологических изменений. Размеры гипофиза в пределах нормы.

Стволовые структуры и мозжечок в пределах нормы. Мостомозжечковые углы без особенностей.Краниовертебральный переход не изменен.

Придаточные пазухи и ячейки сосцевидных отростков воздушны. Содержимое глазниц без особенностей. Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Добрый день. Исходя из предоставленных данных МРТ головного мозга и кратких сведений анамнеза, можно думать о метастатическом поражении головного мозга, соответственно, о прогрессировании рака молочной железы. В данном случае недостаточно анамнестических данных (данных о развитии заболевания и применявшихся методах его лечения) для более детального заключения. В любом случае, наиболее вероятен метастатический процесс. Показана консультация лучевого терапевта и решение вопроса о проведении лучевой терапии на весь объем головного мозга.
Кровяная шишка
Елена
Кровяная шишка
11 лет назад во время беременности брали кровь из пальца. Остался след от иголочки. Никогда не беспокоил. Сейчас беременна, 39 недель. 1 -1,5 мес назад это место стало называть. Образовалась кровяная шишка размером с гречку , болит идёт кровь. Подскажите, пожалуйста, куда обращаться, какие анализы сдать? Может ли это быть онкология? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, необходимо показаться опытному хирургу. В нашей клинике специалисты обладают необходимым опытом. В современной литературе не описано случаев, когда на месте микроскопического укола после забора крови появляются подобные образования. Вероятно, забор крови и данное образование не связаны напрямую или косвенно. Для исключения доброкачественной сосудистой опухоли (гемангиомы) требуется очная консультация. Предварительно никаких анализов сдавать не требуется.
химиотерапия
Инна
химиотерапия
Добрый день. При множественных базалиомах на теле (не менее 100 шт) мне был назначен препарат ЭРИВЕДЖ. Прошла 6 курсов (по 28 капсул ежемесячно). Динамика есть (базалиомы перестали кровить, шелушиться; стали приобретать схожий со здоровой кожей цвет. После очередного посещения специалиста в Приморском краевом онкологическом диспансере мне назначили еще 6 курсов лечения вышеуказанным препаратом. В Приморском крае данный препарат больше никому не назначался. Не могли бы Вы (из собственной практики) уточнить - какое количество курсов данной хим.терапии допустимо проходить и каким должен стать результат вышеуказанного лечения ? Есть риск обзавестись новыми базалиомами ? В течение какого времения начинается процесс восстановления (в том числе рост ресниц, бровей, волос) ? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, в связи с множественной локализацией базалиом, возникает вопрос: проводилось ли генетическое тестирование: не были ли установлены синдромы: Горлина-Гольца, Базекс-Дюпре-Кристоля синдром, Ромбо синдром? Каковы размеры и общее количество базалиом? Их расположение? Нет ли данных за отдаленное метастазирование? (да, базалиома редко метастазирует, но встречается и такое) Выполнялись ли попытки иссечения очагов базально клеточного рака? Эриведж (Висмодегиб), согласно современным зарубежным рекомендациям, применяется без ограничения длительности. Показания к прекращению его использования: полное излечение (наиболее часто только после хирургического иссечения, препарат, как правило, не способен полностью "убить" все клетки опухоли) или непереносимость. Есть риск обзавестись новыми базалиомами, более того, при отказе от продолжения лечения есть риск возобновленного роста опухолей. После прекращения приема препарата восстановление роста кожных структур может занимать от полугода и более.
Операция
Галина
Операция
Здравствуйте. Женщина 56 лет. Диагноз:С23.рак желчного пузыря с врастанием в правую долю печени, печёночный угол ободочной кишки. Канцерамотоз брюшины 4В ст (sT4N1M1). По скт : в s 4-5 и частично s6 печени определяется гиподенсное образование (контрастируется в атериальную фазу по переферии) размерами 74×64×73 мм. Прорастает желчный пузырь, капсулу печени, печёночный изгиб толстого кишечника на протяжении 10.5 см. На уровне нижнего края образования определяется мтс по брюшине от 0.6 до 1.4 см в диаметре. Определяется внутрипечёночный мтс вдоль переднего края s4 печени от 0.9 до 1.6 см. Правая печеночная артерия располагается на 9мм медиальнее и краниальнее образования. Асцит. Было выполнено : лапоратомия, биопсия брюшины, л.у малого сальника, наложение обходного илеотрансверзоанастамоза. На данный момент проходит 4 курс химиотерапии || кл.гр. Биохимические показатели все в пределах нормы. Из симптоматики только боли в правом боку, постоянно принимает немисил по 1 пакетику 2 3 раза в сутки. В Хабаровске сказали не будут вырезать опухоль, в связи с большим объёмом (слова хирурга). Вопрос: это вообще можно вырезать? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Добрый день, ответьте, пожалуйста на вопрос: каковы результаты гистологического исследования биоптатов брюшины и печени? Фраза "не будут вырезать опухоль, в связи с большим объёмом" в данном случае не совсем корректна. Проблема в стадийности процесса: при наличии карциноматоза брюшины и метастазов в ткани печени не удастся полностью удалить все клетки опухоли из организма. После операции на данной стадии пациент обречен на быстрый рецидив или даже прогрессирование заболевания. В любом случае, из указанным Вами данных невозможно сделать однозначные выводы о состоянии больной. На данной стадии заболевания отечественные и зарубежные специалисты рекомендуют проведение химиотерапии 4-6 курсов и больше, по мере переносимости препарата и клинического результата.
Ударил ногу ушиб большой палец
Георгий
Ударил ногу ушиб большой палец
Привет вчера ударил ногу об стену падая большой палец немного припух и посинел больно ходить. сегодня уже не так болит припухлости уже нет но палец синий что делать можно ли как-то на дому вылечить палец самому что посоветуете? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, необходима срочная консультация специалиста-травматолога или посещение травмпункта!
Видеоколоноскопия
Ольга
Видеоколоноскопия
Здравствуйте! Беспокоят постоянные запоры, месяц назад заметила кровь в кале. Прошла видеоколоноскопию, заключение: Данные за экзофитный, крупноузловой, полуциркулярный BL сигмовидной кишки. Данные за колоноптоз и гипомоторную дискинезию толстого кишечника. Взята биопсия, но резльтаты только через две недели.. Насолько опасно предварительное заключение? Благодарю за ответ! Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, заключение видеоколоноскопии может соответствовать новообразованию сигмовидной кишки (с высокой вероятностью злокачественного перерождения). После получения результатов гистологического исследования нужна срочная консультация онколога. В нашей клинике есть специалисты данного профиля, занимающиеся хирургическим лечением новообразований толстой кишки.
Операция
Диана
Операция
Здравствуйте, В декабре 2019 года у моей мамы обнаружили кисту на головке поджелудочной железы. Проходили неоднократные обследования и анализы (МРТ с контрастом 28.02.2020, КТ 08.04.2020, УЗИ 21.05.2020), но врачи оттягивали госпитализацию в онкологический диспансер. Лишь 28 мая 2020 года попали на прием к онкологу, после чего 29 мая 2020 года было проведено КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом, на котором было значительное увеличение опухоли. После чего было выдано направление на госпитализацию на 10 июня 2020 года. 30 мая 2020 года на следующей день после КТ состояние резко ухудшилось, 31 мая 2020 года маму госпитализировали в местную поликлинику с механической желтухой. 02 июня 2020 года была проведена операция (верхнесрединная лапаротомия, дренирование холедоха по Керу, санация и дренирование брюшной полости), а также взята биопсия из опухоли головки поджелудочной железы. 15 июня 2020 был проведён пересмотр стёкл. Мне позвонили сегодня с онкодиспансера и сообщили, что эта опухоль образовалась на фоне воспалённого хронического панкреатита, что это не злокачественная опухоль.
Подскажите, у Вас проводятся операции по удалению такой опухоли? Как к Вам попасть платно или по ОМС? Помогите, пожалуйста, чем сможете! Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Добрый день, прием плановых пациентов в нашей клинике начинается с 01.07.2020 г.

Звоните по телефону 84950031382 и записывайтесь на прием для получения консультации. Консультация и лечение возможны по полису ОМС при наличии формы 057/у - направления из поликлиники по месту прикрепления.

В ходе консультации будет обсужден план лечения и рассмотрены варианты госпитализации.

Операция
Юлия
Операция
ОПИСАНИЕ: Здравствуйте. Отцу 68 лет. Поступил в краевую онкологическую больницу с механической желтухой. Заключение узи :t-r Caputi pancreatic Уз - признаки билиарной и плртальной гипертензии. Лимфоадемопатия эпигостральной области. Асцит (начальная признаки). Гепатоспленомегалия. Диффузные изменения в печени, в поджелудочной железе. Ему сделали дренаж на сегодня (10день) желчи вышло порядка 10 литров. Поступили с билирубином 570,по последним анализам на 3.06 общий биллирубин составляет 318, прямой 216. Скажите пожалуйста, можете ли вы предложить способы лечения моего отца у вас и что необходимо, чтобы попасть к вам? Проводятся ли у вас операции Панкреатоскопия?

ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ: Выписан из стационара, где был проведен дренаж. Сейчас находится дома. Слабость в организме, желчь отходит по 700 мл. в день. В вечернее время наблюдается кожный печеночный зуд. Аппетит есть. Болей нет. Язык чистый.

ДИАГНОЗ. Рак головки поджелудочной железы IIb c T3N1MO. Осложнение основного: механическая желтуха, состояние после ЧЧХС 15.05.2020г.

УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ S t-r caputi pancreatis. УЗ-признаки билиарной и портальной гипертензии. Лимфоаденомапатия эпигастральной области. Асцит (начальные признаки). Гепатоспленомегалия. Диффузные изменения в печени, в поджелудочной железе. Возможно проведение ЧКЧП дренирования желчных протоков, п/б, п/ затруднено (по решению оператора).

ОПЕРАЦИЯ проведена 16.05.2020г. Рентгенохирургическое чрезкожное наружное дренирование желчных протоков печени. После обработки операционного поля хлоргексидином дважды под м/а Sol.Novocaini 0/5% - 20 ml под УЗИ контролем в 8 межреберье по передней подмышечной линии справа пунктирован правый долевой проток, холангиография: протоки обеих долей дилатированы, холедох до 1.5 см. Провести струну через опухолевую структуру в ДПК не удалось. По струне установлена холангиостома в холедох Merit 10. Спирт. Ас.повязка. Заключение: T-r головки поджелудочной железы, механическая желтуха. Послеоперационный диагноз - Код по МКБ10: С25.0 (1072) Злокачественное образование головки поджелудочной железы. Дата постановки диагноза 15.05.2020. Выявлено впервые. Стадия: III TNM: T3NxMO . Болевой синдром нет боли. Метод подтверждения диагноза - только клинический.

На сегодняшний день проведено МСКТ грудной клетки. Участки уплотнения легочной ткани в верхних долях обоих легких, вероятнее фиброзного характера, вторичное поражение маловероятно.Гидроторакс справа конпремирующий легочную ткань.
Ссылка на облако с программой для просмотра снимков: https://yadi.sk/d/Uot0BY7JjEU3kw
Чтобы открыть, нужно запустить файл AUTORUN.EXE

Заключение СКТ от 08.06.20 КТ- признаки tr тела и головки поджелудочной железы с инвазией сосудов, холедоха, вторичный лимфоденопатией. Состояние после ЧКЧП. Мелкие кисты печени (дифференцировать с локально-расширенными протоками).
Ссылка на облако с программой для просмотра снимков: https://yadi.sk/d/zwGTt-7pFHG_bg
Чтобы открыть, нужно запустить файл AUTORUN.EXE

УЗИ от 10.06.20 Состояние после ЧКЧП дренирования ж/протоков. В просматриваемых отделах печени очаговых образований, расширенных потоков не определяется. По заднему краю головки — тела поджелудочной железы лоцируется гипоэхогенное образование 40х18х22 мм. с неровными нечеткими контурами с признаками в просвет вирсунгового протока (d- 8-9 мм). Заключение — эхопризнаки t-r pancreas. ТБ при необходимости возможно с высоким риском ранения рядом расположенных сосудов, стенки желудка.

Cсылка на фото:

https://yadi.sk/d/_96Wqes8F2LyAw




89048907175 Юлия
2327175@bk.ru Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, Юлия. Наша клиника прекращает работу с COVID-19 с 14.06.2020 и возобновляет плановый прием пациентов. Основная часть клинической картины и история болезни понятна, однако тактика дальнейшего лечения может быть понятна после осмотра больного или удаленной консультации. Для уточнения взаимоотношения образования и сосудистых структур может потребоваться выполнение МРТ билиопанкреатодуоденальной зоны. Необходима повторная сдача биохимического анализа крови для оценки билирубина (его показатель все еще остается на опасно высоком уровне). Остается непонятным, является ли блок тока желчи полным или нет (если блок полный и стул имеет сероватую окраску, то необходимо хотя бы часть желчи, которая выделяется по холангиостоме, выпивать вместе с приемом пищи). Обратитесь по телефону в шапке сайта +7 (495) 003-13-82 для записи на консультацию или проведения удаленной консультации после 15.06.2020.
операция
владимир
операция
возможно операция на поджелудочной железе ? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Владимир, добрый день. Да, в нашем медицинском центре проводятся операции при заболеваниях поджелудочной железы. Для консультации и определения показаний к операции обратитесь по телефону в шапке сайта +7 (495) 003-13-82 после 15.06.2020 г.
Левосторонняя гемиколэктомия
Юрий
Левосторонняя гемиколэктомия
Здравствуйте, что делать если врачи сказали что лечения нет. Последний раз прошол 5 курсов Регорефенниба. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, Юрий. Для решения Вашей проблемы требуется очная консультация с целью изучения всей полноты картины заболевания. Наш центр возобновляет прием пациентов в июне 2020 после снятия ограничений. Обратитесь для записи на консультацию или проведения удаленной консультации по телефону в шапке сайта после 15.06.2020.
Что можно есть
Анастасия
Что можно есть
Что можно есть после операции на удаление опухали .рак кишечника.бабушка 82года.подскажите пожалуйста Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, Анастасия. Из вашего описания следует, что операция проводилась без выведения стомы. Как правило, швы на стенке кишки свою максимальную прочность приобретают в течение 4-х недель после операции. Если этот срок еще не прошел, то следует исключить из рациона грубую клетчатку (орехи, семена растений, грибы), свежие фрукты и овощи (возможно потребление овощей и фруктов, приготовленных в духовке или на пару). Следует принимать не менее 2 литров жидкости в сутки. Необходимо исключить потребление острой, пряной, кислой пищи. Физическая активность способствует восстановлению нормальной моторики кишки. Необходимо помнить, что после любой операции на органах брюшной полости повышается риск спаечной болезни брюшины, поэтому нужно исключить из рациона вяжущие продукты (хурма, айва, финики, фрукты и овощи с плотной непереваривающейся кожурой - томаты, яблоки).
Аденокарцинома
Наталья Лобанова
Аденокарцинома
Аденокарцинома, без метостаз. Находится чуть выше сфинкрта.
Колостома у меня будет пожизненная? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Наталья, точно ответить на Ваш вопрос можно будет после дообследования (осмотр и аноскопия, МРТ малого таза). Обратитесь для очной консультации в наш центр. Клиника МГУ возобновляет плановый прием пациентов с июня 2020 года.
Операция
Ольга
Операция
Какие последствия будут после операции. Нужен ли уход за больным. Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Добрый день, Вы забыли уточнить, о какой операции идет речь. В нашей клинике уход за больным осуществляется при участии квалифицированного персонала, и, как правило, дополнительный уход не требуется.
Что делать
владимир
Что делать
заключение врача после магнитно-резонансн ой и компьюторной томографии .Тумор тела поджелудочной железыбез инвазии прилежащих сосудов и органов.Тумор боковой брюшной стенки справа-мтs весьма вероятен.Диффузный отек паренхимы обеих почек-острый пиелонефрит? интерсцтициальный нефрит? гидроторакс справа микрознаки асцита Добавочная селезенка. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
В заключении недостаточно данных для полноценного ответа на вопрос. В таком случае следует обратиться для очной консультации в наш центр с предоставлением диска с записью исследования (МРТ), специалисты нашего центра смогут интерпретировать данные МРТ и разработать план по дальнейшему лечению и обследованию. Клиника МГУ возобновляет прием пациентов в июне 2020 г.
Операция
Виктория
Операция
Здравствуйте, у меня скользящая грыжа пищевода. С 12 мая появились постоянные боли в эпигастрии, медикаментозная терапия (омппразол, ношпа, альмагель, антибиотики) существенного облегчения не дают. У меня появилась одышка, боли иррадиируют под лопатку, в плечо. Экг идеальная. В нашем городе в операции мне отказали, карантин. Можете ли вы мне помочь? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, Виктория. Наш медицинский центр возобновляет плановую помощь пациентам в июне 2020 года после снятия ограничений в Москве. Обращайтесь для консультации. Команда специалистов поможет Вам.
операция
Владимир
операция
Возможность проведения операции при диагнозе аденокарценома желудка. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Наш центр возобновляет плановую помощь пациентам без COVID-19 в июне 2020 года. Обращайтесь для консультации. В нашей клинике проводятся операции при аденокарциноме желудка.
Операция
Наталья
Операция
Добрый день, у моего отца (84 года) обнаружили опухоль в артральном отделе желудка (аденокарцинома диффузного типа с наличием пестневидных клеток). Боли в желудке его не беспокоят, есть только тяжесть и сильная слабость, анемия и низкий гемоглобин, при этом кровотечения нет. Возможно ли прооперировать такого возрастного пациента. Пока держимся на переливаниях крови, потому что анемия его убьёт быстрее чем рак. Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Добрый день, Наталья. Данный возраст не является абсолютным противопоказанием к операции. Определяющими факторами являются стадия заболевания и общее состояние пациента. После консультации онколога (на основании МСКТ брюшной полости и грудной клетки, при необходимости - МРТ брюшной полости) и анестезиолога может быть дан ответ на Ваш вопрос.
Грыжа пищевода
Иван
Грыжа пищевода
На протяжении примерно двух месяцев лечил ГЭРБ. Принимал эзомепразол и домперидон. Последние две недели наблюдаются боли в области сердца, а последние два дня подъем температуры. Это может быть грыжа пищевода и как мне быть? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день. Диагноз ГЭРБ был установлен после выполнения гастроскопии, или исключительно на основании осмотра специалиста? Описанные Вами жалобы не всегда соответствуют грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Необходимо выполнить гастроскопию, рентгенографию пищевода и желудка с контрастным препаратом и, при необходимости, компьютерную томографию грудной клетки с захватом верхнего этажа брюшной полости, но только после консультации хирурга и гастроэнтеролога.
Из влагалища кал выходит у сестры
Зайра
Из влагалища кал выходит у сестры
Здраствуйте. Моя сестра получала лучевую терапию...2 месяца назад. Как шейки матки. Уже месяц как из нее шла жидкость непонятная. А сегодня заметила как из влагалища бежит жидкая. Что делать? Кому обращаться? Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Добрый день, Зайра. По вашему описанию можно заподозрить возникновение у сестры ректовагинального постлучевого свища. Обратитесь для консультации к опытному гинекологу с возможностью привлечения колопроктолога. Наш центр возобновляет помощь пациентам во второй половине июня 2020 года. Обращайтесь для консультации.
После операции
Светлана
После операции
Добрый день. Операция по поводу опухоли прямой кишки была 23 марта. Скажите пожалуйста сколько нужно соблюдать диету. Проблемы со стулом (запор). Какие можно принимать слабительные, кроме дюфалака. В питании ограничения, клетчатку в сыром виде еще нельзя? Воду пью в достаточном количестве, проблема не решается. Посоветуйте пожалуйста. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день. Из вашего описания следует, что операция проводилась без выведения стомы. Как правило, швы на стенке кишки свою максимальную прочность приобретают в течение 4-х недель после операции, так что на данный момент соблюдения какой-либо щадящей диеты не требуется. Вы можете включать в рацион свежие овощи и фрукты, пищу, богатую клетчаткой. Следует принимать не менее 2.5 литров жидкости в сутки. Физическая активность также способствует восстановлению нормальной моторики кишки. Из слабительных средств: - магния сульфат (магнезия) - 20-30 г порошка на 100 мл воды; - лавакол - по 1-2 пакетика для стимуляции стула; - фитомуцил по 1 пакету 2-3 раза в сутки.
Диагностика, операция
Сергей
Диагностика, операция
Здравствуйте, когда возможно записаться на консультацию, по вопросу диастаза прямых мышц живота?
Мужчина 43 года. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте, Сергей. Наша клиника постепенно возвращается к ежедневной работе и завершает прием пациентов с COVID-19 в июне 2020. О начале консультаций будет сообщено на странице сайта.
Обследование и лечение
Галина
Обследование и лечение
Здравствуйте.
Меня зовут Галина, я проживаю в городе Первоуральск, Свердловской области. У меня обнаруженно новообразование печени. В заключении мрт написанно: Агрессивный t-r печени неуточнённой этиологии(вероятно,лимфома) с множественными внутриорганными "ММ", выраженная отрицательная динамика от 11.03.2020 в виде выраженного увеличения T-r,появление множественных"ММ".
У меня ВИЧ+ 14 лет. 18.03.2020 удалили аппендицит. 19.03.2020 приехала медсестра из спид центра и взяла кровь. 20.03.2020 позвонили из спид центра и
сказали что колличество CD4+ клеток 17.
С 30.03.2020 начала приём терапии(до этого не принимала) поэтому из за низкого количества CD4+ клеток, в свердловском областном онкоцентре биопсию назначили только на 20.05.2020.!!! Больше ничего не сказали, даже анализов никаких не назначили, а время идёт. Мне лучше не становится, сильные боли со стороны печени. (как я поняла по МРТ, опухоль очень большая!!!!)
Мне к вам посоветовали обратится в МИБС Санкт-Петербург( я к ним тоже обратилась, но у них плановая абдоминальная онкологическая хирургия закрыта до конца эпидемии).
Одна надежда на вас.

На руках МРТ с контрастом и МСКТ с контрастом.
Читать подробнее
Ответ:
В нашем центре с 20.04.2020 по настоящее время помощь оказывается только больным с COVID 2019. Как только центр будет перепрофилирован для повседневной работы, об этом будет сообщено на сайте. В Москве НМИЦ имени Герцена и НМИЦ онкологии имени Блохина продолжают оказывать помощь больным злокачественными заболеваниями.
Возможность операции
Марина
Возможность операции
Пациентка 91 год. По биопсии поставлен диагноз высокодифференцированная колоректальная аденокарцинома. Возможно ли хирургическое лечение? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день. Данный возраст не является противопоказанием к операции. Определяющими факторами являются стадия заболевания и общее состояние пациента. После консультации онколога (на основании МСКТ брюшной полости и грудной клетки, колоноскопии) и анестезиолога может быть дан ответ на Ваш вопрос.
Консультация вопрос об операции
Валентина
Консультация вопрос об операции
Какое обследование необходимо пройти для консультации у хирурга по левосторонней грыже в куполе диафрагмы –треугольник Бохдалека?


Читать подробнее
Ответ:
Добрый день! Это очень редкая форма грыжи. Нужно понять размер грыжевых ворот, от этого будет зависеть нужно или нет выполнять операцию. Чтобы это понять нужно сделать КТ брюшной полости.  
Как заподозрить у себя холецистит?
Светлана
Как заподозрить у себя холецистит?

Как заподозрить у себя холецистит? При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Если вы знаете что у вас есть камни в желчном пузыре и у вас после приема пищи появились боли в правом подреберье, это может быть проявлением острого холецистита. Можно попробовать выпить спазмолитик (но-шпа), при неэффективности последнего срочно обратится к специалисту.
Нужно ли удалять полип желчного пузыря?
Виктория
Нужно ли удалять полип желчного пузыря?

Когда необходимо удалять полип желчного пузыря? Может ли после удаления снова образоваться полип в желчном пузыре?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Нельзя проводить аналогию между полипами кишечника и полипами желчного пузыря. Полипы желчного пузыря отдельно удалить невозможно. Единственный способ удаления полипов желчного пузыря это только вместе с желчным пузырем. Если в желчном пузыре есть полипы - несколько или один крупный (более 1 см), если при проведении очередного узи был отмечен рост полипа или увеличение их количества, то желчный пузырь необходимо удалять.
Хронический холецистит
Сергей
Хронический холецистит

Как лечить хронический холецистит?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Если в желчном пузыре есть камни, но они клинически себя не проявляют, то это называется хронический холецистит.

Операция
Елена
Операция
Здравствуйте. Мне 44 года. В феврале после операции вывели двухствольную сигмастому. Но ещё была опухоль сигмовидной кишки но не убрали. Это были хирурги. Онкологи не могут взяться нет какого-то аппарата. Отправила сама стекла и прошла мрт малого таза и брюшной полости ещё раз. По мрт признаки циркулярной инфильтрации стенок сигмовидной кишки-экстргенитальй эндометриоз. А в стеклах очаги эндометриоза с кистозные расширением без опухолевого роста. Помогите пожалуйста что делать. Читать подробнее
Ответ:
Добрый день! Нужно повторить колоноскопию и МРТ малого таза в нашей клинике после окончания карантина и после этого принимать окончательное решение. 
Добрый день! Папе 81 год ,  в операции отказано в связи с сопутствующими патологиями сердца. Возможна ли операция?
Елена
Добрый день! Папе 81 год , в операции отказано в связи с сопутствующими патологиями сердца. Возможна ли операция?
Очень прошу помогите! Моему папе отказано в операции в связи с рисками сопутствующего заболевания сердца в Ставропольском онкоцентре, возможна операция ? Стоит кардиостимулятор и аортальный порок. Где возможно сделать операцию? Основной диагноз рак восходящего отдела ободочной кишки Т3N0M0.Очень прошу подскажите , где возможно получить помочь? Читать подробнее
Ответ:

Добрый день! необходимо разобраться с тяжестью сопутствующей патологии. Вы можете прислать на нашу почту сканы медицинских документов, мы их посмотрим и дадим свое заключение 

Виды полипов желчного пузыря
Наталья
Виды полипов желчного пузыря

Как определить какой вид полипа в желчном пузыре?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Определить точно какой полип в желчном пузыре можно только одни способом – гистологически изучив полип после удаления желчного пузыря.

Анализы для оценки течения болезни холецистит
Давид
Анализы для оценки течения болезни холецистит

Какие анализы нужно сдавать при холецистите для оценки течения болезни? И как часто нужно их сдавать?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Наличие камней в желчном пузыре является показанием к плановой операции. Сдавать анализы не имеет смысла, единственным средством мониторинга является УЗ-исследование.

Грыжа пищевода
Александр
Грыжа пищевода
Здравствуйте.У меня скользящая грыжа пищевода.Лечащий врач прописывал лекарства и диету.К сожалению после лечения улучшение было,но начало все возвращаться,отрыжка,ком в горле,учащенное сердцебиение,изжога.Скажите как быть и возможно ли попасть на консультацию по полису ОМС?Сейчас режим самоизоляции и наша поликлиника Большого театра закрыта. Читать подробнее
Ответ:
Добрый день! Консультация возможна. Ваша ситуация плановая , нужно дождаться окончания эпидемии и записаться на консультацию. 
Тошнота при холецистите
Марина
Тошнота при холецистите

Почему возникает тошнота при холецистите?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Тошнота может быть одним из симптомов острого холецистита и является проявлением воспалительного процесса.

Лечение полипов
Екатерина
Лечение полипов

Как лечить полипы желчного пузыря?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Если в желчном пузыре есть полипы - несколько или один крупный (более 1 см), если при проведении очередного узи был отмечен рост полипа или увеличение их количества, то желчный пузырь необходимо удалять.
Почему появляется паховая грыжа?
Валентин
Почему появляется паховая грыжа?

Почему появляется паховая грыжа? Какие меры профилактики существуют?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Паховая грыжа чаще всего появляется в результате чрезмерного повышения внутрибрюшного давления, это может быть следствием подъема тяжестей, запоров, постоянного кашля, нарушений мочеиспускания. Поэтому единственным средством профилактики является не допускать всех выше описанных состояний.
Диета при холецистите
Валентина
Диета при холецистите

Какие продукты нельзя употреблять при холецистите? Есть ли специальная диета при этом заболевании?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
При наличии камней в желчном пузыре следует воздержаться от употребления жирной, жареной и острой пищи. Считается, что употребление этих продуктов может спровоцировать развитие острого холецистита.
Занятия спортом после удаления паховой грыжи
Алексей
Занятия спортом после удаления паховой грыжи
Когда можно заниматься спортом и начать вести активный образ жизни после удаления паховой грыжи?

 

 

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Если операцию при паховой грыже выполнили с использованием сетчатого импланта, то необходимо дать время организму на восстановление (сетка должна прорости собственными тканями). Как правило, этот процесс занимает 2-3 мес., но очень многое может зависеть от особенностей конкретного пациента, поэтому план реабилитации лучше согласовывать со своим лечащим врачом.

 

Полипы желчного пузыря
Андрей
Полипы желчного пузыря

Чем опасны полипы желчного пузыря?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Полипы могут перерождаться в злокачественное поражение (рак) желчного пузыря.

Лечение паховой грыжи без операции
Никита
Лечение паховой грыжи без операции

Можно ли вылечить паховую грыжу без операции?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Без операции паховую грыжи вылечить нельзя.

Опухоль надпочечников. Прогнозы
Николай
Опухоль надпочечников. Прогнозы

Какие прогнозы на выздоровление после операции по удалению злокачественной опухоли надпочечников?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Опухоль надпочечника не относится к разряду опухолей с высоким потенциалом злокачественности. Поэтому если лечение начато на ранней стадии, то прогноз на выздоровление очень хороший.

Диастаз прямых мышц живота
Екатерина
Диастаз прямых мышц живота

Чем опасен диастаз прямых мышц живота?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Угрозы для жизни диастаз не представляет, только если не сочетается с пупочной грыжей (грыжа может ущемиться). Но с течением времени диастаз может увеличиваться и вызывать эстетический дискомфорт. 
Операция по удалению паховой грыжи
Денис
Операция по удалению паховой грыжи

Как проходит операция по удалению паховой грыжи?

 

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Операцию по поводу паховой грыжи возможно выполнить в двух вариантах. Лапапроскопически – через 3 небольших прокола или открытым способом с небольшим разрезом в паховой области.

Лечение опухоли надпочечников
Александра
Лечение опухоли надпочечников

Как лечить опухоль надпочечника?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Радикально вылечить опухоль надпочечника можно только хирургически. Такая операция называется адреналэктомия. Такую операцию так же можно выполнить лапароскопическим способом.

 

Операция при диастазе прямых мышц
Ангелина
Операция при диастазе прямых мышц
Обязательно ли делать операцию, если появился диастаз прямых мышц? Есть ли альтернативные способы лечения? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Сам по себе диастаз не опасен и не может повлечь за собой опасных для жизни осложнений. Если диастаз сочетается с пупочной грыжей, то есть возможность ликвидировать оба заболевания за одну операцию. Если пупочной грыжи нет, то диастаз является исключительно эстетической проблемой и решение об операции принимает сам пациент.

Операция
Виктория
Операция
Здравствуйте!подскажите после операции ,рак желудка,сильная изжога,что можно принимать эффективное? и как повысить аппетит Читать подробнее
Ответ:

Добрый день! Необходимо понимать какой объем операции вам был выполнен: резекция желудка или гастрэктомия, кроме того необходимо понимать какой вариант реконструкции ЖКТ был выполнен. Изжога может быть следствием попадания содержимого желудка в пищевод. можно принимать обволакивающие (альмагель) и/или ингибиторы протоновой помпы (нексиум, париет, контролок). 

 

Паховая грыжа
Дмитрий
Паховая грыжа

Как обнаружить паховую грыжу?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Чаще всего паховая грыжа определяется как небольших размеров опухолевидное образование в паховой области. Очень часто пациенты обнаруживают грыжу после значительных физических нагрузок. С течение времени грыжа увеличивается в размерах и может опуститься в мошонку. Такая грыжа называется пахово-мошоночная.

 

Опухоль надпочечников. Причины.
Виктория
Опухоль надпочечников. Причины.

Почему образуется опухоль надпочечников?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

В развитии опухоли надпочечников рассматривается много теорий от наследственной до вирусной. Точная причина не известна.

Диастаз прямых мышц живота после родов
Анастасия
Диастаз прямых мышц живота после родов
После родов обнаружили диастаз прямых мышц живота, что делать?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Диастаз после родов возникает у 90% женщин, но в течении первых 6 мес. послеродового периода он самостоятельно уменьшается. Если этого не произошло за указанный промежуток времени ждать и уповать на какие-то упражнения бессмысленно. Если эта проблема вызывает у вас дискомфорт или у вас есть еще и пупочная грыжа, то ваш выбор это лапароскопическая операция.

Спорт при диастазе прямых мышц живота
Ирина
Спорт при диастазе прямых мышц живота

Какие упражнения разрешено делать при диастазе прямых мышц живота? Можно ли заниматься спортом при диастазе?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Диастаз сам по себе, в отличие от грыжи, не является противопоказанием к занятию спортом. Проблема состоит в том, что при занятиях спортом диастаз может увеличиться в размерах. Это происходит из-за того, что при напряжении косых мышц живота, последние тянут за апоневроз и как-бы разводят в стороны прямые мышцы.

Когда необходима резекция желудка?
Наталья
Когда необходима резекция желудка?

Когда необходима резекция желудка? Чем резекция отличается от шунтирования желудка?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Резекция желудка проводится по медицинским показаниям, проводится с целью спасти жизнь пациента или предотвратить развитие серьезных заболеваний. Показания к проведению операции принято разделять на абсолютные, когда речь идет о немедленном оперативном вмешательстве, и относительные, например, ожирение, ХЯБ, разрастание полипов в желудке. При синдроме Золлингера-Эллисона, когда опухоль, диагностируемая в поджелудочной железе, провоцирует усиленный синтез гастрина, также показано удаление желудка или железы. Абсолютные показания, это такие заболевания, как:

  • рак;
  • большие доброкачественные опухоли;
  • длительные язвенные кровотечения;
  • сужение пилоруса;
  • пенетрация или перфорация язвы.

Шунтирование желудка-это бариатрическое вмешательство, направленное на уменьшение объемов потребляемой пищи и, как следствие, уменьшение веса пациента. То есть показаниями для данного вмешательства является ожирение 3-4 степени, не поддающееся коррекции консервативными методами лечения (под контролем диетолога и эндокринолога).

Опухоль надпочечников
Юлия
Опухоль надпочечников

Какие симптомы у опухоли надпочечников?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Если опухоль надпочечника не является гормон-продуцирующей, то чаще всего она протекает бессимптомно.

Признаки диастаза прямых мышц живота
Полина
Признаки диастаза прямых мышц живота

Какие признаки диастаза прямых мышц живота?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Диастаз это расхождение краем прямых мышц живота. При этом появляется визуально-определяемые дефект (промежуток) в проекции белой линии живота (посередине выше пупка). Бывает, что этот дефект выявляется в положении стоя. Проще всего увидеть диастаз можно следующим образом: необходимо лечь на спину и приподнять голову таким образом, чтобы дотронуться подбородком до грудной клетки, при этом прямые мышцы живота напрягаются и диастаз становится виден.
Осложнения после резекции желудка
Екатерина
Осложнения после резекции желудка

Какие осложнения могут быть после резекции желудка?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Осложнения после резекции желудка могут возникнуть сразу после операции или спустя время. Ранние из них, например, кровотечения или инфицирование раны, провоцирует воспаление, перитонит, шок. Рассмотрим некоторые последствия резекции желудка подробнее.

Боль в животе, нарушение перистальтики и непроизвольная отрыжка возникают после приема небольшого количества еды. Излишек соли в рационе вызывает у пациента понос, а чрезмерно жирная еда — стеаторею и быструю потерю веса. Желудочный сок, проявляющий бактерицидные свойства, секретируется в недостаточном количестве, что потенцирует рост бактерий и такие осложнения после резекции желудка, как:

  • интоксикация;
  • разрушение ворсинчатого эпителия кишечника и нарушение его всасывающей функции;
  • панкреатит или недостаточность поджелудочной железы;
  • рефлюкс желчи, в результате чего возникает изжога и рвота;
  • кишечная непроходимость.

Если присутствуют 2 и более симптомов, говорят про пострезекционные синдромы. Среди них часто диагностируют, такие как:

  • анастомозит;
  • язвенное образование;
  • постваготомическая диарея;
  • демпинг-синдром;
  • синдром приводящей петли;
  • малокровие;
  • синдром малого желудка (после тотальной или субтотальной резекции).
Как изменится жизнь после резекции желудка?
Алан
Как изменится жизнь после резекции желудка?

Как изменится жизнь после резекции желудка? Как резекция влияет на другие органы и функции организма?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Если у здоровых людей пища из желудка ритмично поступает в двенадцатиперстную кишку и только затем в тонкую, то после резекции из оставшейся части желудка — сразу в тонкую.

Также следует учитывать еще одну особенность: после операции, как правило, свободная соляная кислота в желудке не вырабатывается.

Плохо это или хорошо? Плохо, так как в известной степени затрудняется пищеварение. И в то же время хорошо, потому что при нулевой кислотности уже не может возникнуть рецидив язвы, в частности.

Широко известно, что организм человека обладает удивительной способностью приспособления. И через некоторое время после резекции желудка, несмотря на выключение из пищеварения двенадцатиперстной кишки и части самого желудка, процесс пищеварения, по существу, не нарушается.

Тонкая кишка и поджелудочная железа вырабатывают ферменты, необходимые для расщепления всех пищевых веществ (белков, жиров, углеводов). Примерно так же совершается пищеварение и у тех не оперированных больных, которые страдают отсутствием соляной кислоты и пепсина в желудочном соке.

Как правило, после резекции желудка сразу и много лет спустя стул остается нормальным и регулярным — раз в день. У некоторых больных после еды, особенно по утрам, возникает чувство тяжести, распирание в подложечной области, учащается сердечный ритм.

Иногда появляются боль в области сердца, общая слабость, дурнота, желание лечь. Тогда людям кажется, что к заболеванию желудка присоединилась еще и болезнь сердца. Однако эти опасения напрасны.

Перечисленные симптомы связаны с тем, что пища очень быстро поступает в тонкую кишку и на это бурно реагирует сердечно-сосудистая система.

Некоторых больных тревожит значительное похудание после операции и особенно то, что их вес, несмотря на хорошее питание, и через несколько лет не увеличивается. Между тем похудание нельзя рассматривать как тревожный симптом и опасаться ухудшения состояния.

Диета после иссечения анальной трещины
Валерия
Диета после иссечения анальной трещины

Нужно ли соблюдать диету после иссечения анальной трещины?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Соблюдение диеты является краеугольным камнем правильного течения послеоперационного периода и залогом скорейшего выздоровления.

брахитерапия
ирина
брахитерапия
возможно ли при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки обойтись брахитерапией и без формирования колостомы? Читать подробнее
Ответ:

Добрый день!

Основной метод лечения рака прямой кишки - хирургический, лучевая терапия может входить в комплекс лечения, но не является   альтернативой операции.

Абсолютно точно, что вам нужно прийти  на консультацию с диском МРТ и всеми обследованиями и мы выберем оптимальный план лечения

Операция
Мадина
Операция
Здравствуйте, недавно папе сделали операцию по поводу геморроя , скальпелем,спустя два дня началась диарея и длится уже около 3 недели , с чем это может быть связано ? Многие врачи что-то рекомендовали капались ,лекарства всякие принимал ничего не помогает , к слову до операции калоноскопию не делали .А сейчас говорят это может быть онкологией,какова ее вероятность? Читать подробнее
Ответ:
Добрый день! Обязательно нужно сделать колоноскопию, определение дальнейшей тактики после получения результатов 
Лекарства после резекции желудка
Светлана
Лекарства после резекции желудка

Какие лекарства нужно принимать после резекции желудка? Будут ли проблемы с пищеварением?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

После резекции желудка нет необходимости рутинного использования лекарственных препаратов, их назначение происходит симптоматически и зависит от патологии, по поводу которой была выполнена резекция желудка. Важно понимать, что пациент после того, как покинул хирургическое отделение после проведенного оперативного вмешательства, должен остаться под контролем у гастроэнтеролога, терапевта, который при необходимости назначает те или иные обследования, а также медицинские препараты для коррекции состояния пациента.

После операции
Валентина
После операции
Как долго болит место иссечения анальной трещины после операции? Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

В зависимости от используемого хирургом инструмента от нескольких дней до недели, однако болезненные ощущения с первых же дней прогрессивно уменьшаются при правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций и режима питания.

Послеоперационная грыжа
Екатерина
Послеоперационная грыжа

Чем опасна послеоперационная грыжа?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Послеоперационная вентральная грыжа очень опасна своими осложнениями. Самое грозное из них- ущемление органов и тканей, которые выходят через грыжевые ворота в грыжевой мешок. Такое осложнение является жизнеугрожающим и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Как не терять вес после резекции желудка?
Маргарита
Как не терять вес после резекции желудка?

Как не терять вес после резекции желудка? Как набрать вес?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Для того, чтобы не терять вес после резекции желудка, а также его набрать, при необходимости, очень важно соблюдать вышеуказанные диетические рекомендации, избегать диспепсических расстройств, а также тщательно следить за балансом жиров, белков и углеводов в пище. Не стоит упускать из виду суточную калорийную нагрузку, это очень важно! При необходимости, можно вводить в рацион так называемое суппортивное (поддерживающее) питание, представленное высококалорийными сбалансированными питьевыми смесями.
Удаление анальной трещины
Екатерина
Удаление анальной трещины

Что нельзя делать после операции по удалению анальной трещины?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Нельзя нарушать диетические рекомендации (в первую очередь, направленные на исключение алкоголя, острых и раздражающих продуктов, а также достаточный прием воды и растительной клетчатки). Основным элементом правильного послеоперационного периода является тщательный контроль стула и своевременное облегчение дефекации микроклизмами.

Послеоперационная грыжа
Петр
Послеоперационная грыжа

Как лечить послеоперационную грыжу?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Лечение послеоперационной вентральной грыжи только хирургическое. Причиной отказа от оперативного вмешательства может быть только выраженная сопутствующая тяжелая патология больного, когда риск осложнений после оперативного вмешательства крайне высок.

Диета
Валерий
Диета

Что можно есть после резекции желудка?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Диета при резекции желудка должна включать:

  • супы из овсянки, риса, гречки, разбавленные сливками (чуть-чуть) или сливочным маслом;
  • нежирное мясо птицы (индейка или курица), телятина;
  • сухарики из белого хлеба;
  • рыбу (минтай, щука хек, треска);
  • овсяную, гречневую, рисовую кашу;
  • омлет или яйца всмятку;
  • молоко, творог, сливки (при отсутствии индивидуальной непереносимости);
  • ягодные кисели или желе.
Нейроэндокринное образование
Ирина
Нейроэндокринное образование
Здравствуйте, моя мама 2 года назад пожелтела, ее положили в больницу, сделали РХПГ ничего толком не нашли (были сдавлены протоки лимфоузлами). РХПГ дало осложнение в виде острого панкреатита, лежала в больнице больше месяца, в итоге выписали с улучшением, лимфоузлы уменьшились. В течении 2 лет делала узи, КТ все было более менее в норме, вчера сделала узи увидели образование на поджелужке, склоняются к кисте, но под вопросом. Сегодня сделала КТ ,вот такая картина... очень сильно переживаю... прокомментируйте пожалуйста...это онкология? 
Неделю назад мама сдавала биохимию крови, мочу, гормоны щитовидной железы все в норме . СА19-9 - 3.75( норма от 0.80-37.0) -может ли он говорить об отсутствии онкологического процесса? РЭА сдавала только 2 года назад э, после выписки из больницы( тогда он был тоже в норме) Делала сейчас флюорографию, ЭКГ- норма. И еще вопрос сделали 2 узи ( разные врачи) и ни на одном не увидели кисту в печени, только на кт ее описывают... почему? Читать подробнее
Ответ:

Добрый день!

Пришлите нам на почту ссылку на КТ , нужно посмотреть, после этого сможем что-то сказать

Резекция желудка
Иван
Резекция желудка

Как принимать пищу после частичной резекции желудка?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Питание после резекции желудка имеет ряд особенностей:

  • Употребление пищи в малом количестве, но гораздо чаще: 6-8 раз за сутки, так как часть ЖКТ теперь не принимает участия в пищеварении. После еды стоит поддерживать вертикальное положение тела некоторое время. Между приемами пищи не должно проходить свыше 3-х часов.
  • Исключение приема жидкости вместе с едой. Лучше выпить воду между приемами пищи.
  • После резекции желудка пациенту необходимо завести журнал учета скушанных продуктов и фиксировать реакцию на них организма. Это позволит определить пищу, провоцирующую развитие диспепсических расстройств.
Как заживает анальная трещина
Марина
Как заживает анальная трещина

Сколько нужно времени для заживления анальной трещины?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

В зависимости от того, насколько аккуратной и адекватной будет схема лекарственной терапии, консервативное лечение может занимать от нескольких недель до 2-3 месяцев. Если комплексная терапия не дает достаточного эффекта в указанные сроки, проктолог может предложить избавиться от трещины хирургическим путем. При этой манипуляции происходит иссечение измененных тканей современными хирургическими инструментами, что позволяет при тщательном соблюдении послеоперационных рекомендаций достичь излечения у большинства пациентов.

Лечение поджелудочной железы
Андрей
Лечение поджелудочной железы

Когда удаляют поджелудочную железу? Можно ли вылечить поджелудочную медикаментозно?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Удалить поджелудочную железу могут при развитии следующих заболеваний:
  • острый панкреатит, осложненный некрозом;
  • онкология;
  • кисты;
  • отложение камней в протоках железы;
  • панкреонекроз;
  • абсцесс;
  • кровоизлияния внутри кисты.

Операция выполняется строго по показаниям и в том случае, когда не представляется возможным помочь пациенту медикаментозно, так называемыми консервативными методами.

Удаление поджелудочной железы. Диета
Армен
Удаление поджелудочной железы. Диета

Что нельзя есть после удаления поджелудочной железы? Можно ли пить алкоголь, если поджелудочная железа удалена?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Рацион питания после удаления поджелудочной железы включает:

  • Супы, приготовленные исключительно на овощных бульонах с тщательно разваренными и перетертыми овощами/хорошо разваренными крупами (манной, геркулес, рис). Заправлять супы разрешается сливочным/растительным маслом, сметаной, подсушенной мукой, сливками.
  • Овощи (картофель, кабачки, тыкву, морковь, цветную капусту, свеклу, зеленый горошек) в отварном/протертом виде. Позже, при хорошей переносимости, можно употреблять сырую тертую тыкву, морковь, огурцы и помидоры.
  • Тощие сорта красного мяса (говядину, телятину), мясо, кролика курицы, индейки в отварном/паровом виде, рубленые изделия (фрикадельки, котлеты, суфле, кнели, тефтели). Отварную курицу/мясо кролика можно употреблять куском.
  • Крупы (гречневая, овсяная, рис, манная и овсяные хлопья), приготовленные на воде и перетёртые до вязкой консистенции.
  • Нежирную паровую/отварную рыбу в виде котлет и куском (треска, минтай, окунь, щука, путассу, судак, хек, сазан). Варят рыбу порционными кусками/целыми тушками. Не допускается припущенная рыба, поскольку она содержит много экстрактивных веществ.
  • Несвежий пшеничный хлеб (I и II сорта), несдобное печенье
  • Кисломолочные продукты низкой жирности: простокваша, кефир, ацидофилин, полужирный творог в составе пудингов, запеканок, суфле или в натуральном виде, протёртый неострый сыр.
  • Яйцо всмятку/омлеты белковые паровые (1 шт. в день).
  • Соусы на овощном/слизистом отваре круп с добавлением сметаны. Муку.
  • Спелые сладкие яблоки в печеном виде.
  • Жиры, вначале сливочное масло, которое вводят в каши/пюре в количестве 15-20 г в день, далее — рафинированное подсолнечное масло (5-15 г).
  • Фрукты/ягоды в виде желе, варенья, киселей и муссов. Сухофрукты — протертые, желейный мармелад, пасти, сырые фрукты/ягоды в протертом виде.
  • Из напитков — настой шиповника, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай с лимоном, столовая вода без газа, компоты из свежих и сухих фруктов.
  • Алкоголь крайне не рекомендуется к употреблению после удаления поджелудочной железы.
Восстановление после операции
Наталья
Восстановление после операции

Как восстановиться после операции по резекции печени?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Для восстановления после операции по резекции печени реализуется комплекс мероприятий, направленных на создание благоприятных условий для регенерации печеночной ткани. Сюда входят: режимное диетическое питание и соблюдение питьевого режима; соблюдение режима физической активности (исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей); витаминотерапия и общеукрепляющие мероприятия; прием препаратов-гепатопротекторов, ускоряющих восстановление печени.

Анальная трещина после лечения
Ирина
Анальная трещина после лечения
Может ли снова появиться анальная трещина после лечения? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Да, при несоблюдении правил интимной гигиены и нарушении питания, которое приводит к расстройству стула. Причем, важно помнить, что травма анального канала может произойти не только и не столько при запоре, сколько при многократной диарее. При частом возобновлении заболевания или отсутствии стойкого эффекта от лечения стоит рассмотреть вопрос о хирургическом лечении, которое, как правило, является безболезненным, малотравматичным и позволяет добиться стойкого эффекта в 90% случаев.

Второе мнение
Алена
Второе мнение
Можно ли получить у Вас консультацию по назначенному лечению: второе мнение? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, да, возможно проведение консультации такого типа. Обратитесь по телефону, указанному в шапке сайта, или запишитесь на прием. 
Эффективность онкопрепарата
Олег
Эффективность онкопрепарата
Здравствуйте. В феврале 2020 года сделана операция по поводу удаления аденокарциномы печени - удалено 50 процентов печени. В поликлинике назначена таргетная терапия дженериком сорафениб-натив российского производства. Слышал, что дженерики недостаточно эффективны, лечение ими сопряжено с наличием большего числа побочных эффектов по сравнению с оригинальным препаратом фирмы Байер. Подскажите пожалуйста - можно ли лечиться указанным дженериком, будет ли достаточный эффект в моем случае? Заранее благодарю за ответ. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день! На самом деле, нет исследований которые бы показали более низкую эффективность не оригинальных препаратов в Вашем случае. Прогнозировать эффективность лечения не совсем профессионально, и это, в первую очередь, связано с особенностями самой болезни, а не с производителем препаратов.
Помогите мне с лечением
Анатолий
Помогите мне с лечением
Добрый день! Скажите как можно вам прислать медицинские документы для принятие вопроса о лечение Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, обратитесь по телефону, указанному в шапке сайта, для проведения удалённой консультации.
Операция
Татьяна
Операция
Возможности приехать на консультацию нет. Живём в Алтайском крае. Можно ли получить заочно консультацию по лечению рака прямой кишки. Все обследования на руках. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Добрый день, возможна удаленная консультация. Обратитесь для консультации по телефону, указанному в шапке сайта. 

Резекция печени
Владимир
Резекция печени

Когда проводится резекция печени? Восстанавливается ли печень после резекции?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Операция по резекции печени назначается, если имеются:

  • любые механические повреждения;
  • доброкачественные образования – аденомы, гемагиомы и др.;
  • аномалии развития органа;
  • опухоли злокачественные любой степени, если паренхима затронута не полностью;
  • для трансплантации печени;
  • киста;
  • лечение метастазов в печени из рака толстой кишки и других отдаленных органов;
  • эхинококкоз;
  • камни в печеночных желчевыводящих протоках;
  • абсцессы печени;
  • болезнь Кароли – врожденная патология, при которой кистообразно расширены желчные протоки.

Печеночная ткань уникальна, она единственная в организме обладает удивительными способностями к регенерации, при этом она не только восстанавливается до своих первоначальных размеров, но и полностью восстанавливает свои функции. Даже оставшиеся 30% объема печеночной ткани после операции способны вернуть орган в нормальное состояние в течение 4-6 недель. 

Диагностика
Тимофей
Диагностика

Чем отличается МРТ и КТ?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Между КТ и МРТ разница принципиальная и очень важная. И то, и то томограф, но работают они по-разному, результаты выдают разные и технические условия для их работы тоже разные.

По большому счету, МРТ – огромный магнит, который создает магнитное поле вокруг себя. Мы воздействуем на объект, помещенным в магнитное поле, радиочастотным импульсом. Он поглощается телом, потом отдает обратно такой же радиочастотный сигнал, который улавливается специальной антенной, встроенной в аппарат, а потом при помощи компьютерной обработки строится магнитно-резонансное изображение.⠀

Таким образом, на пациента действует два физических фактора: магнитное поле и радиочастотное излучение. И то, и другое находится в абсолютно безопасном для человека диапазоне. В МРТ нет никакого рентгеновского воздействия на человека, никакого ионизирующего излучения, никакой радиации.⠀
В КТ-аппарате вращается рентгеновская трубка, принцип работы которой точно такой же, как и в любом рентгеновском аппарате. В противоположной стороне от трубки установлен детектор. Они непрерывно с большой скоростью вращаются вокруг человека, очерчивая спираль и “рисуя” рентгеновское изображение.⠀
Этот метод связан с воздействием ионизирующего излучения. На пациента действует рентгеновское излучение. Оно минимальное, но потенциальный риск есть, а значит, мы должны взвешенно подходить к назначению этого исследования.

Рак толстой кишки
Сергей
Рак толстой кишки

Что можно и что нельзя после операции по удалению рака толстой кишки? Какие ограничения в еде и физической нагрузке?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Пациентов, полностью излечившихся, ни в чём не ограничивают, но советуют не заниматься тяжёлой физической работой в течение шести месяцев после выписки из стационара.

Рекомендации по приёму пищи во время послеоперационного периода:

  • Еду следует употреблять незначительными порциями пять раз в день.
  • Пить много жидкости между актами приёма пищи.
  • Во время еды не следует торопиться, нужно хорошо пережёвывать пищу.
  • Употреблять пищу средней температуры (не сильно холодную и не сильно горячую).
  • Добейтесь систематичности, и регулярности в приёмах еды.
  • Пациентам, чей вес откланяется от нормы, медики советуют употреблять пищу в полной мере. Больным, с весом ниже нормального, рекомендовано есть несколько больше, а страдающим от лишнего веса ─ чуть меньше.
  • Пищу лучше приготовить на пару, сварить или притушить.
  • Следует отказаться от продуктов вызывающих вздутие живота (метеоризм); а также от острых или жареных блюд, если вы их переносите с трудом.
  • Избегать употреблений продуктов, к которым наблюдается непереносимость.
Причина позникновения анальной трещины
Николай
Причина позникновения анальной трещины

Почему возникают анальные трещины?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

В подавляющем большинстве случаев пусковым моментом заболевания является механическая травматизация анального канала во время затрудненной дефекации или же наоборот, повреждение анального канала во время поноса (что случается даже чаще!). Менее частыми причинами являются повреждение при анальном сексе, во время врачебных манипуляций (массаж простаты, оперативные вмешательства и т.д.).

Рак прямой кишки. Прогноз
Мария
Рак прямой кишки. Прогноз

Какой прогноз на выздоровление после лечения рака прямой кишки?

 

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Прогноз имеет прямую зависимость от наличия и степени распространения регионарных метастазов и вторичных злокачественных очагов. Общим критерием выживаемости при раке прямой кишки считается преодоление пациентами пятилетнего срока. Если в течение этого времени не выявляется рецидивов заболевания, лечение считается успешным. Грамотная и своевременная терапия на любой стадии улучшает прогноз выживаемости, но много зависит и от возраста пациента, общего состояния его иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний.

Меры профилактики при парапроктите
Ирина
Меры профилактики при парапроктите
Как избежать парапроктита? Какие меры профилактики принять?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Профилактикой парапроктита является постоянная регуляция стула, суть которой заключается в достаточном приеме растительной клетчатке и жидкости с целью предотвращения поносов и запоров, а также отказ от курения.

Обработка анальной трещины
Валентина
Обработка анальной трещины

Как правильно обрабатывать область анальной трещины и как правильно наносить мази?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Специальной обработки анального канала не требуется. Основными гигиеническими элементами на время лечения являются частое подмывание водой комнатной температуры и избегание пользования туалетной бумагой. При необходимости введения мазевых лекарственных средств необходимо наносить их непосредственно на трещину, обычно 2-3 раза в сутки после гигиенических процедур.

Рак толстой кишки
Иван
Рак толстой кишки

Как предупредить развитие рака толстой кишки?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Меры по профилактике рака кишечника:

  • отказаться от курения;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками – в день разрешено выпивать один стакан пива (мужчинам можно два) или один стакан вина, таким образом алкоголь не будет превышать разрешенной суточной нормы 14 г;
  • снизить потребление белков, вместо этого увеличить потребление растительной клетчатки;
  • мясо готовить исключительно на пару или в духовке, а также отваривать;
  • выбирать нежирные сорта мяса – к таким сортам относят телятину, конину, курицу, кролика, индейку и говядину;
  • придерживаться питьевого режима — в день выпивать не менее полутора литров воды, а во время застолий – 2-2,5 литра;
  • давать организму физические нагрузки;
  • регулярно проходить осмотры врачей – людям младше пятидесяти лет при отсутствии жалоб на здоровье рекомендовано посещать врачей один раз в год, а пациентам старше 50 лет – два раза в год и столько же при появлении жалоб в молодом возрасте;
  • при первых неприятных симптомах со стороны органов пищеварения обращаться к врачу (особенно, при предрасположенности к онкологии).
Симптомы при парапроктите
Светлана
Симптомы при парапроктите
Какие первые симптомы при парапроктите?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Начало заболевания в большинстве случаев острое, сопровождается появлением болезненного выпячивания или «припухлости» вокруг ануса, повышением температуры. В запущенных случаях вскрытие гнойника может произойти самостоятельно, что сопровождается быстрым снижением интенсивности симптомов. Подобными симптомами может проявляться острый тромбоз геморроидальных узлов, однако, опытному проктологу достаточно будет одного взгляда, чтоб отличить эти заболевания. Важно, что острый тромбоз геморроидального узла, хоть и может вызывать выраженные болевые ощущения, не является опасным процессом, в то время как вовремя нераспознанный парапроктит несет очень серьезную опасность.

Анальная трещина. Питание
Александра
Анальная трещина. Питание

Какие ограничения на образ жизни и питания накладывает наличие анальной трещины?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Ограничения связаны в первую очередь в отказе от алкогольных напитков, острых и раздражающих продуктов питания. Образ жизни должен оставаться прежним при условии достаточной, но не чрезмерной ежедневной физической нагрузки. На время лечения стоит избегать занятий тяжелой атлетикой и тщательно контролировать мягкость дефекации. Крайне важно избегать как запоров, так и поносов!

Анальная трещина у ребенка
Екатерина
Анальная трещина у ребенка

Как лечить ребенка, если у него обнаружили анальную трещину?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Лечение ребенка, в целом, мало отличается от лечения взрослого пациента. Крайне важно, чтобы в подборе терапии и контроле результата участвовал специалист-проктолог. Основными элементами правильной терапии ребенка являются: тщательная гигиена, меры, направленные на улучшение кровоснабжения анального канала (индивидуально подобранные сидячие ванночки, правильная физическая активность, применение местных средств, расслабляющих анальную мускулатуру) и диетические мероприятия для облегчения дефекации.

Болезнь Крона. Лечение
Елена
Болезнь Крона. Лечение

Можно ли полностью вылечить болезнь Крона?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

К сожалению, полностью излечить болезнь Крона не представляется возможным, однако комбинацией лекарственных препаратов удается достичь стойкой ремиссии.

Свищ при парапроктите
Ангелина
Свищ при парапроктите

Почему возникает свищ при парапроктите? Как понять, что у меня свищ?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ
Свищ возникает из-за того, что сформированная воспалительным процессом патологическая полость постепенно выстилается эпителием слизистой оболочки прямой кишки. Такая выстилка препятствует рубцеванию и постепенно формирует патологическое соустье между кожей промежности и просветом анального канала. Свищ обычно заметен в виде небольшого отверстия на коже в непосредственной близости от ануса. Из этого отверстия периодически выделяется различное скудное содержимое различного характера (гнойное, кровянистое…). При наличии подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и максимально раннего начала правильного лечения.
Операция
Юрий Иванович
Операция
Доброе утро! Какова будет цена операции по лечению диастаза прямых мышц (белой линии живота)??
- На УЗИ -признаки образований подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки в надпупочной области.
- На МРТ передней брюшной стенки визуализируется дефект апоневроза размером 7х9 мм, справа от средней линии, приблизительно в 3 см над пупком, с наличием сальника в грыжевом мешке (13х20 мм). Заключение: МР картина небольшой грыжи передней брюшной стенки. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Добрый день, в нашей клинике возможно лечение по полису ОМС.

При проведении лечения на платной основе: стоимость лечения определяется длительностью пребывания в стационаре, видом оперативного вмешательства (а также типом и размерами сетчатого импланта при необходимости его установки). 

Для уточнения вида необходимой операции требуется очная консультация хирурга. Запишитесь на прием. 

Болезнь Крона
Анаит
Болезнь Крона

Как лечить болезнь Крона? Нужно ли особое питание при этом заболевании?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.

Лечение представляет собой трудную задачу, постоянно разрабатываются новые методы.

Медикаментозное лечение. Используются несколько групп медикаментов, которые дают гарантированный результат:

  • Препараты салицилового ряда – на основе сульфасалазина, который прицельно аккумулируется в соединительной ткани кишечника, имеет противомикробное и противовоспалительное действие;
  • Будесонид – глюкокортикоидный гормон местного действия, который подавляет воспаление, экссудацию и аллергический ответ;
  • Глюкокортикоидные гормоны общего действия – производные преднизолона, которые блокируют лейкоциты и макрофаги, стабилизируют мембраны, уменьшают проницаемость капилляров;
  • Иммунодепрессивные средства типа Азатиоприна, которые приостанавливают деление клеток и патологическое разрастание тканей;
  • Моноклональные антитела – Инфликсимаб и другие, способные блокировать антитела к собственным тканям;
  • Антибиотики последних поколений – Ципрофлоксацин, Рифаксимин, блокирующие РНК бактерий;
  • Пробиотики или живые микроорганизмы, заново «заселяющие» кишечник.

Хирургическое лечение требуется при осложнениях – свищах, непроходимости, образовании гнойников, прободении стенки кишечника, перитоните.

Немаловажную роль играет диета. Придерживаться диеты нужно, но решающего значения это не имеет. Нужно употреблять продукты, не раздражающие кишечник, желательно в отварном и измельченном виде, комнатной температуры.

Рекомендуемые продукты: овощной суп; вторичный слабый бульон; разваренная (слизистая) каша; свежие кисломолочные продукты; отварные нежирные мясо, рыба и птица; паровые котлеты и тефтели; овощи на пару; слабый несладкий чай; разведенный водой сок; фруктовые кисели.

Нерекомендуемые продукты: жирное и жареное; консервы; полуфабрикаты; грибы; маринады и соленья; свежие фрукты и овощи; бобовые; грубые крупы – перловая, ячневая; кондитерские изделия и сладости; шоколад; крепкий чай и кофе; кислые натуральные соки – сливовый, томатный; любые газированные напитки; алкоголь.

Рецидив при парапроктите
Анастасия
Рецидив при парапроктите

Что делать, чтобы избежать рецидива при парапроктите?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Избежать рецидива помогает правильное заживление раны под контролем специалиста и минимизация факторов риска – переохлаждения, запоров и поносов. Рецидив также может произойти по причине неадекватного хирургического лечения на этапе вскрытия. Данная процедура должна проходить под адекватным обезболиванием, в стационарных условиях. Это позволяет достичь полной элиминации всех гнойных затеков и скоплений.

Анальная трещина и геморрой
Виктория
Анальная трещина и геморрой

Как связаны анальная трещина и геморрой?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Как правило, прямая связь между этими заболеваниями отсутствует, однако, основные причины развития обеих нозологий общие – хроническая или острая травматизация анального канала (диарея, запор...) и длительное натуживание.

Чем отличается болезнь Крона
Егор
Чем отличается болезнь Крона

Чем отличается болезнь Крона от язвенного колита?

 

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
Клиника, диагностическая картина болезни Крона и язвенного колита схожая, однако окончательный диагноз устанавливается только после гистологического изучения биоптатов, полученных в ходе эндоскопических исследований.
Можно ли вылечить парапроктит
Ирина
Можно ли вылечить парапроктит

Можно ли вылечить парапроктит без операции?

 

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Острый парапроктит практически всегда требует хирургического лечения. Крайне редко, если заболевание диагностировано на самой ранней стадии, возможно прервать течение патологического процесса применением антибиотиков, однако после консервативного купирования процесса очень высока вероятность повторного воспаления. Крайне важно, чтобы процесс лечения контролировался колопроктологом, чтобы не пропустить момент, когда заболевание может потребовать хирургическое лечение.

 

Способы лечения анальной трещины
Игорь
Способы лечения анальной трещины

Какие способы лечения анальной трещины существуют?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Существует множество способов лечения анальной трещины, каждый из которых недостаточен при изолированном применении. «Секрет» успеха в быстром избавлении от заболевания заключается в комплексном воздействии на компоненты патогенеза: улучшение кровоснабжения анального канала, избавление от болевого синдрома, уменьшение травматизации слизистой оболочки, борьба с инфекцией. Подобрать правильный алгоритм и длительность лечения необходимо с участием специалиста во избежание хронизации процесса.

Иссечение анальной трещины
Аня
Иссечение анальной трещины

Сколько по времени длится операция по иссечению анальной трещины?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Обычно иссечение анальной трещины занимает около 10 минут, однако иногда хирург решает расширить вмешательство – выполнить частичное, безопасное рассечение незначительной порции внутреннего сфинктера для снижения тонуса анального канала. Правильно выполненная сфинктеротомия не сопровождается нарушением функции анального держания, но приводит к скорейшему заживлению трещины. Длительность сфинктеротомии в опытных руках не превышает 5 минут.