Диагноза так и нет

Алексей
Добрый вечер
После перенесённого ковид летом 2020 года в этом году появилась отдышка , затруднённое дыхание и шишки на теле ( на руке , на спине …)
Сделали кт - образование в правом лёгком 6на6
Отправили к онкологу - до этого лет 10 назад был туберкулёз
Врач в туберкулезном после снимка сказал что это не по его части
Сделал все анализы
Сегодня сделал кт огк
Итог
В прикорневой зоне нижней доли правого легкого определяется образование с центральным распадом с бугристыми контурами и активным гетерогенным контрастированием размером 72х80х80мм, в динамике увеличение размеров образования и зоны распада - ранее размеры 60х65х60мм.
В обоих легких участки фиброза и разнокалиберные кальцинаты.
Дополнительно определяются мелкие мягкотканые очаги до 5-6 мм без видимой динамики.
Опредляются метастатические лимфоузлы средостения 10R и 7 группы сливающиеся в конгломерат 23х57мм (ранее 19х38мм).
Определяются метастатические лимфоузлы правой подмышечной области до 21х37мм (ранее 10х18мм) и левой подмышечной области до 25х23мм (ранее не увеличены).
В правой широчайшей мышце спины многочисленные мягкотканые узлы с активным контрастированим, размером до 27 мм в диаметре (ранее до 17мм).
В подкожно-жировой клетчатке спины мягкотканые узлы до 32мм (ранее вне зоны сканирования).
В подкожно-жировой клетчатке передней грудной стенки слева мягкотканое образование 25х48 мм (ранее 13х23мм)
Очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется.
Трахея, крупные бронхи не изменены.
Дефекты контрастирования в легочных артериях не визуализируются.
Внутригрудные лимфоузлы не увеличены.
В плевральных полостях жидкость не определяется.
Подмышечные, подключичные лимфоузлы не увеличены.
Печень не увеличена, в S7 гиподенсный очаг 11 мм. Внутрипечёночные протоки не расширены. Желчный пузырь не изменен. Рентгеноконтрастных конкрементов в желчных путях не выявляется.
Селезенка не увеличена, в ее структуре гиподенсный очаг 34х28мм.
Поджелудочная железа нормальных размеров, структура не изменена, контуры четкие.
Надпочечники не увеличены.
Почки обычной формы, размеров и положения. Паренхима почек накапливает контрастное вещество своевременно, симметрично. В левой почке гиподенсный очаг 28х24ммо. ЧЛС не расширены.
Абдоминальные лимфоузлы не увеличены.
Явления атеросклероза крупных артерий. Данных за наличие тромбов в крупных сосудах не получено.
Асцита нет.
Оценка органов малого таза затрудена в связи с выраженными артефактами от протеза левого тазобедренного сустава.
На этом фоне без видимых объемных образований.
Костных деструктивных изменений не выявлено.
///
КТ-картина центрального образования правого легкого с распадом, вторичная лимфаденопатия средостения, подмышечных областей с обеих сторон. Очаговое поражение (наиболее вероятно, метастазы) подкожно-жировой клетчатки грудной стенки, правой широчайшей мышцы спины, печени, левой почки, селезенки. Выраженные поствоспалительные (метатуберкулезные?) изменения в легких, на этом фоне затруднительно полностью исключить метастазы в легкие.
В сравнении с КТ-ОГК от 16.06.2021 - выраженная отрицательная динамика в виде увеличения образования правого легкого и метастазов на уровне ОГК.

Добрый день. Необходимо выполнение бронхоскопии, биопсии образования.