Ректовагинальный свищ
09.01.2021
Здравствуйте! Я 2 года нахожусь в ремиссии по поводу рака шейки матки, проходила лучевую терапию.Через пол года после лечения у меня начались боли в прямой кишке. Я начала принимать сульфасалазин и свечи облепиховые, рамашка. Чуть позже я начала принимать свечи салофальк и потом через время у меня пошли выделение из влагалища. Пошла на приём к гинекологу-онкологу обнаружили ректовагинальный свищ. Прошла кт метастаз, опухолей не обнаружено тонкая и толстая кишка частично спавшаяся, без явных утолщений стенки размер свища диаметром до 6x5мм стенка нижней половины прямой кишки с подслизистым отёком стенки. Какой ход лечения мне вы бы посоветовали. За ранние благодарим.
Ответ:
Добрый день. Тактика лечения и объем операции будет зависеть от объема первичной операции, данных МРТ малого таза и данных ректоскопии. Желательно, перед проведением вмешательства явиться на осмотр для оценки размеров, расположения, конфигурации свищевого хода.
Для лечения свищей такого рода, как правило, применяется двух- или трехэтапное лечение. В случае наличия выраженного воспаления в зоне свища первично выполняют временную коло- или илеостмию для предотвращения попадания каловых масс в зону свищевого хода.
Вторым этапом выполняют разобщение свищевого хода (лапароскопически, или открытым способом, а при необходимости - промежностным доступом).
Заключительный этап подобных операций - закрытие стомы и восстановление непрерывности кишечника.
Окончательный объем операции, а также их количество и последовательность будут определены после осмотра и оценки данных инструментальной диагностики. Обратитесь в клинику для очной или удаленной консультации.
Для лечения свищей такого рода, как правило, применяется двух- или трехэтапное лечение. В случае наличия выраженного воспаления в зоне свища первично выполняют временную коло- или илеостмию для предотвращения попадания каловых масс в зону свищевого хода.
Вторым этапом выполняют разобщение свищевого хода (лапароскопически, или открытым способом, а при необходимости - промежностным доступом).
Заключительный этап подобных операций - закрытие стомы и восстановление непрерывности кишечника.
Окончательный объем операции, а также их количество и последовательность будут определены после осмотра и оценки данных инструментальной диагностики. Обратитесь в клинику для очной или удаленной консультации.