Патологии селезенки
Узнать больше

Патологии селезенки

2.5 (Проголосовало: 15)

Содержание

Даже на сегодняшний день окончательный перечень функций селезенки не установлен. Это один из самых малоупоминаемых органов в рутинных разговорах о болезнях)))

Селезенка расположена в левом подреберье, за желудком, имеет сравнительно небольшой размер (10-16 см.) и вес: около 170 гр. в норме. Это 1/800 от массы тела человека. Но даже с таким весом - это самый большой периферический иммунный орган человека.


Интересные факты о селезенке:

1. Она крайне важна для иммунитета человека, особенно в возрасте до 50 лет. Но! И без селезенки человек может вполне полноценно жить, без дополнительного лечения.

2. Селезенка не несет основной роли детоксикации в организме, однако удивительна статистика: у большинства людей после удаления селезенки развивается непереносимость алкоголя…

3. До рождения ребенка, во внутриутробном периоде она играет роль кроветворную. Производит в том числе красные кровяные тельца (эритроциты). А после рождения – берет на себя роль «утилизатора» отживших эритроцитов.

4. Ранее ее считали эндокринной железой – органом, который выделяет ряд биологически активных веществ. Потом, не найдя выводных протоков, эту функцию у селезенки исключили. А в последние годы снова появились данные о прямом ее влиянии на деятельность костного мозга (на кроветворение).

Такой вот интересный и полный сюрпризов орган.

Функции селезенки

  • Продукция, дифференцировка и созревание лимфоцитов – основных клеток иммунитета.
  • Выделение из крови, удержание и утилизация «состарившихся» эритроцитов. Это почти 180 млрд. красных кровяных телец в сутки!!!
  • Хранение стратегического запаса форменных элементов крови. Особенно тромбоцитов, до 30% от их общего количество содержится в селезенке. Именно отсюда эти клетки (тромбоциты, макрофаги) в случае экстренной необходимости могут в большом количестве выбрасываться в кровь и помогать организму справляться с экстремальными ситуациями.
  • Фагоцитоз (поглощение, утилизация) антигенов (чужеродных частиц) из крови.
  • Регулирующее влияние на кроветворение в красном костном мозге.

Участие в кроветворении и создании иммунных клеток – эта роль селезенки иногда является причиной ее патологии, приводящей к необходимости удаления органа целиком. Спленэктомия/удаление селезенки/ при болезнях крови – операция, вызванная необходимостью. Когда есть прямая угроза значительных кровотечений из переполненного кровью органа, когда селезенка удаляет из крови слишком много эритроцитов, вследствие аномалии своего строения или аномалий эритроцитов пациента. Или, когда увеличение органа приносит много страданий пациенту, вызывает абдоминальных болевой синдром, вызывает дисфункцию соседних органов.

Заболевания крови, при которых могут прибегнуть к спленэктомии:

  • Гемолитические анемии.
  • Микросфероцитарные анемии.
  • Серповидноклеточная анемия, талассемия.
  • Апластическая анемия.
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
  • Полицитемия (эритремия) 3 ст.
  • Хронический миелолейкоз.
  • Сублейкемический миелоз.
  • Хронический лимфолейкоз.

Другие болезни селезенки.

Те многочисленные болезни крови, когда в патологический процесс вовлекается селезенка – не единственные причины патологии органа, требующие операции или пристального внимания врачей.

Есть и врожденные аномалии строения. Такие случаи чаще всего выявляются случайно, еще в детстве, на УЗИ органов брюшной полости, которые делают по другим причинам.

Патологии вне болезней системы кроветворения:

  • Добавочные дольки селезенки.
  • Добавочная селезенка.
  • Кисты селезенки врожденные (истинные).
  • Кисты приобретенные (ложные), часто бывают паразитарными.
  • Другие доброкачественные опухоли – гемангиомы, лимфангиомы, лимфомы, гамартомы, фибромы, эндотелиомы.
  • Травмы селезенки. Открытые и закрытые разрывы органа.
  • Абсцессы.
  • Инфаркты селезенки. Чаще они все же вызваны болезнями крови, но не редки и инфекционные заболевания, как причина.
  • Портальная гипертензия с гиперспленизмом и спленомегалией.
  • Амилоидная дистрофия селезенки.

При некоторых из перечисленных болезней необходимо оперировать срочно: разрывы, абсцессы.

Некоторые случаи требуют наблюдения, дообследования – например, доброкачественные опухоли.

Можно сказать однозначно: в любом возрасте пациента врачи очень осторожно решают вопрос о полном удалении органа. И, если этого можно избежать, орган оставляют всегда.

Если все же операция неизбежна, стараются прибегнуть к органосохраняющей операции и удаляют лишь часть органа, ушивая рану. Или выполняют аутотрансплантацию участков селезенки в большой сальник.

Паренхима селезенки очень хрупкая и швы легко прорезываются. Поэтому раньше мало прибегали к удалению доли селезенки, предпочитали убирать орган целиком. Но, с развитием медицинских технологий и оперативных техник, стали доступнее некоторые техники остановки кровотечения в этом анатомически сложном органе: атравматичные иглы, аргоноусиленная коагуляция, применение аппарата LigaSure. С его небольшими браншами, обеспечивающими доступ в узкие оперативные пространства без больших рассечений. Хорошо зарекомендовали себя операции с применением тампонады, укутыванию ран селезенки тканью сальника.


Все чаще сейчас производится лапароскопическая спленэктомия. Открытым доступом (через разрез) оперируют все реже и по особым показаниям.

При лапароскопическом доступе, через несколько проколов на передней брюшной стенке, внутрь живота вводятся эндоскопические инструменты, камера и проводятся необходимые манипуляции.

Техника операции, вид доступа и объем резекции, как всегда, очень индивидуальны и рассматриваются в каждом отдельном случае персонально. А вот оснащенность нашей клиники оборудованием, опыт хирургов позволяет выбирать варианты не из доступных в данном учреждении – а дает свободу выбора из всех возможных на сегодняшний день методов применить именно те, которые наилучшим образом подходят конкретному пациенту в конкретный момент времени.