• Центр терапии боли
    Варикозное расширение вен
    Лечение варикозного расширения вен, под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

Варикозное расширение вен

Лечение варикозного расширения вен, под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

Содержание
  • Как можно лечить варикозное расширение вен?
  • Флебэктомия
  • Методика склерозирования
  • Катетерная склерооблитерация
  • Применение для склерозирования подкожных вен высокоэнергетичных генераторов и излучателей
    • Лазерное склерозирование
    • Аблация или радиоволновое склерозирование подкожных вен
    • Внутрисосудистая электрокоагуляция
    • Термо- или криодеструкция

Как можно лечить варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен - это специфическое изменение вен, характеризующееся истончением венозной стенки, что ведет к неравномерному увеличению просвета вен с образованием выпячиваний. Также наблюдается искажение хода сосудов, функциональная недостаточность клапанов и извращенный кровоток.

Операция при варикозном расширении вен на ногах предлагается пациентам при наличии соответствующих показаний. Первоначально проводится диагностическое обследование, а затем совместно с хирургом решается вопрос о предстоящих лечебных мероприятиях. Врач может предложить проведение флебэктомии, то есть удаление патологически измененных вен, или их склерозирование с использованием лекарственных средств, инфракрасными или лазерными лучами.

Флебэктомия

Радикальное удаление ВРВ осуществляется исключительно оперативным способом. На подкожных венах практикуется комбинированная флебэктомия, представляющая малотравматичную и радикальную методику с хорошим косметическим эффектом. В ходе операции в паху и области лодыжки обнажаются узлы подкожной вены с последующей перевязкой, пересечением и введением в просвет зонда. Далее вена вытягивается и удаляется. Дополнительные венозные узлы удаляются из единичных небольших кожных разрезов с прошиванием.

При обнаружении незначительных варикозно расширенных вен, удаление может проводиться и в амбулаторных условиях, и после операции пациент в этот же день может отправляться домой.

Серьезным осложнением, когда проводится операция варикозного расширения вен нижних конечностей, считается тромбофлебит или тромбоз глубоких вен.

Если пациент будет соблюдать все врачебные рекомендации после лечения, рецидивы заболевания сведены к минимуму.

Методика склерозирования

Достаточно распространенной сегодня считается техника склерозирования. Предварительно маркируются участки пункции при положении пациента вертикально, в том числе и с помощью УЗИ. Сама процедура, когда в просвет измененной вены вводятся препараты, проводится в горизонтальном положении человека.

Важный этап - бинтование конечности эластичным бинтом после склерозирования, что делает обязательно врач. Затем пациент в течение часа гуляет и при хорошем самочувствии отправляется домой. Ограничений по нагрузкам и активности при этом нет. Через неделю на контрольном осмотре оценивается результат и решается вопрос о дальнейшей тактике. В норме вена определяется как малоболезненное плотное образование без изменения цвета кожных покровов. Дополнительно могут проводить УЗИ. Хорошим результатом считается отсутствие просвета вены на всем участке, уменьшение диаметра в 2-3 раза, отсутствие периваскулярного воспаления. Аналогично делается склерозирование венозных звездочек, называемое микросклерозированием.

Катетерная склерооблитерация

Когда обнаруживается варикозное расширение вен, лечение данным способом в ряде случаев считается отличной альтернативой хирургическому вмешательству, но требуется строгое выполнение ряда условий:

  • до проведения процедуры удаляются вено-венозные рефлюксы;
  • вены не должны быть сильно деформированы;
  • применяются исключительно малотоксичные современные флебосклерозирующие средства.

На начальном этапе исследуют большую подкожную вену посредством УЗИ. Первоначально на бедре ближе к паху обнажается подкожная вена. Вену отсекают и перевязывают после перевязки всех ветвей. От внутренней лодыжки кпереди обнажают начальный участок большой подкожной вены, и пересекают ее в данном месте, а дистальный участок перевязывают. Затем вводят в проксимальный конец катетер и склерозирующий препарат. Вся операция заканчивается эластичным бинтованием.

Применение для склерозирования подкожных вен высокоэнергетичных генераторов и излучателей

Современная медицина постоянно модернизируется, и на свет появляются эффективные методики лечения заболеваний. Не является исключением и практическая флебология. Конечно, логичной кажется методика склерозирования без применения химических препаратов, но с привлечением выделяемой различными излучателями энергии. Вполне возможно, что предтечей подобных разработок явились попытки сделать лучевое оружие, разрушающее материю бесконтактным способом.

Лазерное склерозирование

При постановке диагноза варикозное расширение вен на ногах лечение лазерной облитерацией начали практиковать в медицине уже достаточно давно. Основная его задача схожа с химическим склерозированием лекарственными средствами, но разрушение эндотелия происходит посредством лазерного воздействия.

Аблация или радиоволновое склерозирование подкожных вен

Конечно, когда необходимо корректировать варикозное расширение вен, лечение и стоимость сегодня могут быть разными. Радиоволновое склерозирование является новой методикой, и результаты ее вполне выглядят обнадеживающе. Главной целью процедуры считается та же, что и при лазерной, но эндотелий сосуда тут разрушается от электромагнитного излучения. Операция проходит с введением излучателя как в ретроградном, так и в проксимальном направлении относительно кровотока.

В первом случае при варикозном расширении вен операция осуществляется единичным доступом в области паха, во втором - двумя доступами. Сначала выделяется и затем обрабатывается соустье сафено-бедренное, и потом на голени выделяется исток большой подкожной вены. В последний и вводится излучатель. Остается только наложить швы.

Внутрисосудистая электрокоагуляция

При варикозном расширении вен цена на услугу хирургического лечения будет зависеть от степени сложности и используемого оборудования. Внутрисосудистая электрокоагуляция подразумевает использование электрического тока . После процедуры ножной конец кровати необходимо приподнять. Двигать ногами разрешается сразу, домой отправляют пациента уже на следующий день. В начальном восстановительном периоде требуется тугое бинтование ног.

Термо- или криодеструкция

При варикозном расширении вен на операцию цена вполне может устроить каждого пациента, в том числе и при термооблитерации, при которой эффект достигается температурным воздействием. Она сегодня используется преимущественно на начальных стадиях заболевания.

В заключение после небольшого обзора актуальных методик лечения венозной патологии необходимо отметить, что в современном мире четко прослеживается тенденция к сокращению объема традиционных хирургических вмешательств и увеличение доли высокотехнологичных методов лечения.

Врачи

Специалисты, занимающиеся данным заболеванием
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
хирург
Стаж: 31 год
доктор медицинских наук, профессор
заместитель директора по хирургии
Агапов Михаил Андреевич
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог
Стаж: 15 лет
доктор медицинских наук, профессор
заведующий хирургическим отделением
Зрянин Александр Михайлович
Зрянин Александр Михайлович
хирург
Стаж: 23 года
кандидат медицинских наук
Барбадо Павел Александрович
Барбадо Павел Александрович
врач-хирург, эндоскопист
Стаж: 13 лет
врач высшей квалификационной категории
Какоткин Виктор Викторович
Какоткин Виктор Викторович
врач-ординатор отделения хирургии

Услуги

Услуги, относящиеся к данному заболеванию
Хирургия
Подробнее
Хирургия
Профессиональная малотравматичная лапароскопическая хирургия в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.