Хирургия

Профессиональная малотравматичная лапароскопическая хирургия в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.

Лечение холецистита
Преимущества
  • Высокотехнологичное диагностическое оснащение
  • Новейшее лечебное и хирургическое оборудование
  • Применение новейших методов химиотерапии и радиотерапии
  • Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции
  • Лечение любых стадий онкологических заболеваний
  • Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента

Что такое лапароскопическая хирургия?

Лапароскопия, как один из методов проведения операций, уже 30 лет повсеместно используется хирургами. Перечень показаний для лапароскопии постоянно расширяется, совершенствуются инструменты, появляются новые сшивающие аппараты, эндоскопы. В ряде случаев эндоскопический метод не имеет себе равных по малотравматичности, кратковременности реабилитационного периода и минимальным размерам послеоперационных рубцов.

Как проводится операция

Во время лапароскопической операции делается 2-3 небольших разреза в брюшной стенке. Их длина не превышает полутора сантиметров. Через разрезы в брюшную полость вводят специальные инструменты (скальпели, зажимы, сшивающие аппараты, помещенные в защитные полые трубки) и лапароскоп. Лапароскоп одновременно проводит подсветку операционного поля и передает по оптоволокну изображение на внешний экран. Применяемые цифровые матрицы и оптика позволяет в десятки раз увеличивать рассматриваемые объекты, передавая хирургам малейшие детали изображения патологически измененных органов или выполняемых швов. Применяемые в лапароскопах осветительные элементы дают «холодный свет». Для этого используются галогеновые и светодиодные лампы.

Чтобы обеспечить свободный обзор внутренних органов и расширить пространство между ними для проведения манипуляций внутрь брюшной полости нагнетается углекислый газ (проводится инсуфляция). Газ, во избежание травм и переохлаждения органов, увлажняется и нагревается.

Подготовка к операции зависит от срочности ее проведения – в экстренных случаях проведение анализов и других исследований может проводится параллельно с вмешательством для сохранения жизни пациента. При плановых лапароскопических операциях необходимо сдать кровь на общий анализ, на показатели биохимические, свертываемость, глюкозу, гепатиты, ВИЧ и пр.). А также пройти УЗисследование, ЭКГ, флюорографию, осмотр терапевтом. Возможны дополнительные исследования. Обязательна консультация анестезиолога, психопрофилактическая подготовка.

p604916.jpg

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

Как проводится обезболивание

Незначительные косметические дефекты на коже после лапароскопии вовсе не означают, что пациент не будет чувствовать боли во время операции без наркоза. Поэтому обязательно при проведении эндоскопического вмешательства проводится обезболивание. На усмотрение врача, согласно показаниям, выбирается способ анестезии. При выборе имеет значение объем манипуляций, их длительность и расположение оперируемых органов. Возможно применение:

  • Местного обезболивания – чаще используется спинально-эпидуральная анестезия. Препарат вводится в спинномозговой канал, «отключая» чувствительность в нижней части туловища. Пациент остается в сознании. Такая анестезия применяется реже, чем общая.
  • Общая анестезия. Больной на время операции засыпает, пропуская неприятные моменты в операционной. Как правило, используется ингаляционный наркоз (смесь подается в легкие через трубку). Или комбинированный наркоз (эндотрахеальный + внутривенное введение обезболивающих и наркотических препаратов).

Подбор метода анестезии – всегда индивидуальный вопрос. Он решается совместно хирургом, пациентом и анестезиологом.

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскоп и эндоскопические инструменты позволяют проводить лечение и диагностику большинства заболеваний женских репродуктивных органов без больших разрезов на коже. В настоящее время лапароскопия применяется при:

  1. Диагностике опухолей яичников и матки;
  2. Уточнении диагноза СПКЯ – синдрома поликистоза яичников;
  3. Диагностическом поиске при бесплодии и хронических болях в области малого таза;
  4. Коррекции непроходимости маточных труб при бесплодии;
  5. Диагностике и лечении наружного эндометриоза;
  6. Установлении точного диагноза и лечении при острых гинекологических заболеваниях – внематочной беременности, перекруте ножки кисты яичника или субсерозной миомы, апоплексии яичника;
  7. Воспалительных заболеваниях матки, яичников;
  8. Экстирпации матки или гистерэктомии (при опухолевых процессах с помощью эндоскопической техники возможно радикальное удаление матки с придатками или без);
  9. Реконструктивно-пластических операциях (в том числе кольпопексии – лечение т.н. выпадения влагалища).

При лапароскопии возможно как проведение тщательного осмотра органов малого таза, биопсии, так и проведение радикального лечения органов женской половой системы.

Лапароскопия в онкологии

Эндоскопическое исследование часто становится лучшим выбором при проведении диагностики раковых заболеваний. Особенно велика ценность метода в начальных стадиях, для уточнения вида опухоли, ее распространенности. Во время лапароскопии проводится биопсия подозрительных очагов, часто цифровые технологии используются для записи изображения патологических участков в процессе ревизии брюшной полости.

Диагностику применяют при малых формах рака, выявлении предраковых процессов, первично-множественных опухолях, оценке эффективности лечения. Очень информативен метод флуоресцентной эндоскопии – когда выявляется специфическое свечение аномальных (злокачественных) участков тканей при попадании на них лазерного луча или УФ лучей.

Лапароскопически возможно выполнить множество операций по резецированию (удалению) пораженных участков кишечника, желудка, желчных протоков, стентирование при опухолях пищевода и желудка. При помощи малоинвазивного метода можно устранить метастазы, в том числе в печени, регионарные лимфоузлы вокруг опухоли.

Преимущества и осложнения лапароскопических операций

Как и любое вмешательство, операция лапароскопии может вызвать осложнения:

  • Связанные с травматизацией органов и тканей троакаром или хирургическими инструментами – кровотечения при повреждении сосудов; перфорации стенок кишечника или других внутренних органов.
  • Связанные с попаданием углекислого газа в ткани и сосуды - в подкожную клетчатку (подкожная эмфизема), эмфизема сальника, или газовая эмболия при повреждении крупных сосудов. Крайне редкое осложнение.
  • Внутренние кровотечения при недостаточном клипировании или коагуляции сосудов.

Устраняется при тщательной ревизии брюшной полости при завершении операции.
Плюсы данного метода позволили лапароскопии за сравнительно небольшой срок стать операцией выбора при многих заболеваниях.

Преимуществ много – это и короткий восстановительный период после вмешательства. Как правило, пациент начинает вставать с постели и самостоятельно передвигаться уже на следующий день после операции. Больные испытывают меньше болевых ощущений.

За счет маленьких разрезов риск инфицирования невысокий. После заживления следов от операции практически не остается.

Стоимость лечения
Бесплатное лечение по полису ОМС

Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.

Лечение по квоте (ВМП)

Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.

Лечение на платной основе

Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран мира.

Стоимость услуг

Малые хирургические вмешательства
Услуга Цена
Некрэктомия Стоимость: 30 000 руб.
Некрэктомия ультразвуковая Стоимость: 35 000 руб.
Некрэктомия гнойно-некротического очага стопы (голени) Стоимость: 5 000 руб.
Некрэктомия гнойно-некротического очага стопы (голени) с использованием гидрохирургического скальпеля Стоимость: 35 000 руб.
Некрэктомия гнойно-некротического очага стопы (голени) с установкой NPWT системы Стоимость: 35 000 руб.
Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи Стоимость: 10 250 руб.
Широкие лампасные разрезы Стоимость: 18 000 руб.
Сшивание кожи и подкожной клетчатки Стоимость: 2 000 руб.
Перекрестная кожная пластика Стоимость: 25 000 руб.
Вскрытие фурункула (карбункула) Стоимость: 5 000 руб.
Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) Стоимость: 5 000 руб.
Вскрытие флегмоны (абсцесса) стопы (голени) Стоимость: 5 000 руб.
Вскрытие флегмоны (абсцесса) стопы использованием гидрохирургического скальпеля Стоимость: 6 000 руб.
Вскрытие флегмоны (абсцесса) стопы использованием гидрохирургического скальпеля и установкой NPWT системы Стоимость: 6 000 руб.
Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) челюстно-лицевой области внеротовым доступом Стоимость: 5 000 руб.
Удаление сосудистой мальформации Стоимость: 6 600 руб.
Удаление звездчатой ангиомы Стоимость: 7 800 руб.
Удаление телеангиоэктазий Стоимость: 3 750 руб.
Удаление доброкачественных новообразований кожи методом электрокоагуляции Стоимость: 3 500 руб.
Вскрытие инфильтрата (угревого элемента) кожи и подкожно-жировой клетчатки Стоимость: 1 300 руб.
Удаление контагиозных моллюсков Стоимость: 500 руб.
Удаление татуировки Стоимость: 10 000 руб.
Удаление ногтевых пластинок Стоимость: 4 000 руб.
Удаление ногтевой пластинки с клиновидной резекцией матрикса Стоимость: 7 000 руб.
Удаление ногтевой пластинки при помощи лазера Стоимость: 5 000 руб.
Удаление мозоли Стоимость: 1 500 руб.
Иссечение грануляции Стоимость: 6 000 руб.
Иссечение грануляции ультразвуковое Стоимость: 7 000 руб.
Устранение рубцовой деформации Стоимость: 10 000 руб.
Устранение рубцовой деформации с замещением дефекта местными тканями Стоимость: 15 000 руб.
Устранение рубцовой деформации челюстно-лицевой области и шеи ротационным лоскутом на сосудистой ножке Стоимость: 40 000 руб.
Устранение рубцовой деформации челюстно-лицевой области и шеи с замещением дефекта реваскуляризированным лоскутом Стоимость: 150 000 руб.
Удаление подкожно-жировой клетчатки (липосакция) Стоимость: 22 500 руб.
Удаление подкожно-жировой клетчатки методом вакуумной аспирации Стоимость: 27 500 руб.
Удаление подкожно-жировой клетчатки тумисцентным методом Стоимость: 20 000 руб.
Удаление подкожно-жировой клетчатки с помощью электрического высокочастотного импульса Стоимость: 25 000 руб.
Удаление подкожно-жировой клетчатки с помощью эффекта ротации Стоимость: 20 000 руб.
Удаление подкожно-жировой клетчатки с помощью эффекта вибрации Стоимость: 25 000 руб.
Удаление подкожно-жировой клетчатки при помощи ультразвука Стоимость: 26 500 руб.
Удаление подкожно-жировой клетчатки при помощи лазера Стоимость: 15 500 руб.
Удаление подкожно-жировой клетчатки в области шеи Стоимость: 12 650 руб.
Удаление подкожно-жировой клетчатки в области лица Стоимость: 26 500 руб.
Иссечение кожи и подкожной жировой клетчатки Стоимость: 5 000 руб.
Иссечение кожи и подкожной жировой клетчатки в боковых отделах лица Стоимость: 15 500 руб.
Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области нижней конечности Стоимость: 50 000 руб.
Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области верхней конечности Стоимость: 45 000 руб.
Пластика подкожно-жировой клетчатки Стоимость: 15 650 руб.
Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг) Стоимость: 20 650 руб.
Удаление ксантелазм век Стоимость: 2 500 руб.
Удаление ринофимы Стоимость: 15 000 руб.

Статьи

Лапароскопическая хирургия
Подробнее
08 ноября 2019
Лапароскопическая хирургия

В этой статье вы узнаете, как проводится операция, как проводится обезболивание, преимущества и осложнения лапароскопических операций.

Стома после операций на кишечнике
Подробнее
08 ноября 2019
Стома после операций на кишечнике

Какие неудобства и ограничения ждут человека со стомой? Как ухаживать за стомой? Мы постарались собрать максимально полную информацию.

Отзывы

МНОЦ МГУ
Добрый день! Низкий Вам поклон и огромная, не имеющая границ, благодарность всем врачам МНОЦ МГУ. Спасибо за доброе сердце, искренность и ответственность, с которыми Вы подходите к каждому пациенту. Сердечно благодарим за Вашу отзывчивость, оказанную нам помощь и человечный подход. Особенно, я хочу сказать огромное спасибо и низкий поклон Малахову Павлу Сергеевичу! Вы — врач от Бога, Вы — мастер своего дела и невероятный талант медицины. Благодарю Вас за Вашу проделанную работу, за оказанную помощь, за то что спали жизнь моему супругу Пупенкову Олегу. Вся наша семья говорит спасибо! За то что наш муж, папа, сын и Дедушка дома с нами. Желаем Здоровья Вам, Вашим родным и близким, долгих лет жизни, успешной врачебной практики, счастливых лет, благополучной жизни. С уважением, Наталья Пупенкова и вся наша большая семья
Хочу поблагодарить лучших врачей
Хочу поблагодарить лучших врачей, которые мне когда-либо встречались в жизни! Михаил Андреевич, Виктор Викторович и весь заботливый и добрый персонал, огромное вам спасибо, что дарите людям веру во врачей, что наше здоровье в надежных руках. Это была моя первая операция, первый наркоз, конечно я сильно волновалась. Но уже в тот момент, когда я впервые попала на прием к Михаилу Андреевичу Агапову, и мы обсуждали операцию, я почувствовала спокойствие и уверенность – это невероятно. Такие врачи – врачи от Бога!

Операция прошла прекрасно, судя по всему ) никаких неприятных последствий анестезии и операции я не почувствовала. Сама клиника очень светлая, комфортная и уютная. Абсолютно весь персонал доброжелательный и внимательный. Прошла неделя. Я чувствую себя отлично и с нетерпением жду лета.
Отзыв о клинике
Уважаемые, дорогие и любимые наши спасители - настоящие врачи-профессионалы, медсестры, все работники хирургического отделения! Поздравляю вас всех с Днем медицинского работника! Желаю вам больших профессиональных успехов, терпения, мудрости и личного здоровья, чтобы продолжать бороться с болезнями, смертельными опасностями и успешно побеждать их! Особенная благодарность моим дорогим врачам Агапову Михаилу Андреевичу и Малахову Павлу Сергеевичу за проведенную операцию 7 февраля 2019 года мне, вашей пациентке, Максимовой Г.В.

Задайте вопрос доктору

Уважаемый пациент, мы готовы ответить на любые ваши вопросы, для этого заполните форму по кнопке ниже и мы с радостью ответим вам

Задать вопрос
Свищ
Юлия
Вопрос от клиента

Зачем хирург рекомендует покупать чулки перед операцией? Они стоят недёшево, почему нельзя использовать эластические бинты?

Читать подробнее

Многочисленные исследования показали, что эластическая компрессия нижних конечностей (надевание компрессионного госпитального трикотажа) во время операции и в следующие 5-6 дней снижает риски тромбозов глубоких вен ног и "отрыва тромба", что ещё недавно было достаточно частым осложнением после операций. Эластические бинты не создают достаточной степени и продолжительности сдавления вен, поэтому не могут быть рекомендованы для всех. Иногда пациенты вынуждены использовать эластические бинты в замену чулкам по медицинским показаниям, однако об этих случаях хирург и анестезиолог сообщают заранее.

Свищ
Вячеслав
Вопрос от клиента

Как можно попасть на консультацию по полису?

Читать подробнее
Ответ:
Гарманова Татьяна Николаевна
колопроктолог, онколог, хирург, уролог,

Для получения консультации в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) необходимо при обращении предоставить направление на консультацию (форма 057/у - "направление на консультацию/госпитализацию/обследование"). Данную форму можно получить в поликлинике по месту жительства/прикрепления у врача-терапевта или профильного специалиста (хирурга/проктолога).

Свищ
Марина
Возможность операции

Пациентка 91 год. По биопсии поставлен диагноз высокодифференцированная колоректальная аденокарцинома. Возможно ли хирургическое лечение?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог, колопроктолог, заведующий хирургическим отделением

Добрый день. Данный возраст не является противопоказанием к операции. Определяющими факторами являются стадия заболевания и общее состояние пациента. После консультации онколога (на основании МСКТ брюшной полости и грудной клетки, колоноскопии) и анестезиолога может быть дан ответ на Ваш вопрос.

Врачи

Галлямов Эдуард Абдулхаевич - хирург, онколог
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
хирург, онколог
Стаж: 32 года
доктор медицинских наук, профессор
заместитель директора по хирургии
Агапов Михаил Андреевич - хирург, онколог, колопроктолог
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог, колопроктолог
Стаж: 16 лет
доктор медицинских наук, профессор
заведующий хирургическим отделением
Кубышкин Валерий Алексеевич - хирург
Кубышкин Валерий Алексеевич
хирург
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор
заведующий отделом хирургии МНОЦ МГУ
Гарманова Татьяна Николаевна - колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Гарманова Татьяна Николаевна
колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Стаж: 14 лет
кандидат медицинских наук
Зрянин Александр Михайлович - хирург
Зрянин Александр Михайлович
хирург
Стаж: 24 года
кандидат медицинских наук
+7 (495) 003-13-82

Москва, Ломоносовский пр-кт 27, 10