Кишечная непроходимость

• Высокотехнологичное диагностическое оснащение
• Новейшее лечебное и хирургическое оборудование
• Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции
• Лечение любых стадий онкологических заболеваний
• Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента

Кишечная непроходимость – это состояние, которое может представлять угрозу для здоровья человека и связано оно с нарушением продвижения по кишечнику его содержимого. Несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию тяжелых осложнений. Большинство случаев кишечной непроходимости возникает из-за спаек, которые образовались после перенесенных ранее операций, а также в результате опухолевых заболеваний брюшной полости.

Причины

В зависимости от причин, вызывающих кишечную непроходимость, её принято разделять на механическую и динамическую форму. Для механической непроходимости характерно наличие какого-либо препятствия. Она может возникать вследствие закупорки просвета кишки опухолью, желчным камнем, клубком аскарид (гельминтов), а также при сдавлении просвета кишечника в результате заворота (скручивания), инвагинации кишок, при наличии спаек.

Динамическая форма развивается из-за недостаточности двигательной функций кишечника. Встречается она при осложнениях воспалительных заболеваний органов брюшной полости, после операций, после которых происходит полное прекращение перистальтики кишечника или ослабление тонуса стенки кишки, а также при отравлении тяжелыми металлами и передозировке некоторых лекарств, когда прекращение продвижения обусловлено спазмом кишечника.

Симптомы

Ведущими симптомами кишечной непроходимости являются сильные, возникающие вне зависимости от приема пищи, боли в животе, тошнота, продолжительная рвота, отсутствие стула, неотхождение газов и вздутие живота. Степень выраженности симптомов может быть различной. Это зависит от причины, местонахождения (уровня), формы непроходимости и от того, сколько времени прошло от начала заболевания. При его прогрессировании может появляться лихорадка, тахикардия.

Диагностика

Для постановки диагноза и определения специфики протекания кишечной непроходимости, используются различные диагностические методы: клинические, лабораторные, инструментальные.

Прежде всего, врач опрашивает пациента, проводит физикальное обследование (пальпирует живот, выслушивает перистальтику), измеряет пульс и температуру. Также проводится зондирование желудка, пальцевое исследование прямой кишки, для женщин также рекомендован и гинекологический осмотр.

При обнаружении признаков непроходимости применяются следующие методы:

• рентгенологические исследования (обзорная и контрастная рентгенография)
• УЗИ органов брюшной полости (оценивается функциональное состояние кишечника, определяется форма заболевания)
• колоноскопия (используется при расположении непроходимости в толстом кишечнике).

Кроме того, применяется компьютерная томография (КТ), которая в результате серии послойных рентгеновских снимков позволяет визуализировать структуру органов и получить информацию о причине непроходимости. Если с помощью неинвазивных методов не удается получить необходимую информацию, может быть проведена диагностическая лапароскопия.

С помощью лабораторных методов можно установить наличие и оценить тяжесть метаболических нарушений вследствие возникшей кишечной непроходимости. Основными выполняемыми лабораторными тестами являются:

• ОАК (общий анализ крови);
• БАК (биохимический анализ крови);
• КОС (оценка кислотно-основного состава крови).

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от причины, вида непроходимости и выраженности процесса. В случае неосложненного течения некоторых форм может проводится консервативная терапия. В ходе лечения больному осуществляют внутривенное введение растворов для нормализации лабораторных показателей, промывание кишечника с помощью клизмы. Для расслабления мышц кишечника используются спазмолитики.

В случае отсутствия тенденции к разрешению непроходимости, прибегают к хирургическому вмешательству. В нетяжелых случаях и на ранних сроках могут проводиться лапароскопические операции, когда через небольшой разрез с помощью эндоскопа устраняется причина непроходимости. Такая операция позволяет сократить время пребывания в стационаре, она легче переносится, после нее меньше риск осложнений и рецидивов.

При осложненном течении, в большинстве случаев при опухолевой непроходимости проводится полостная операция, в ходе которой удаляется механическое препятствие, а также поврежденные или отмершие участки кишечника, рассекаются спайки, раскручиваются петли при завороте кишок. Проводится данное вмешательство под общей анестезией, а длительность пребывания в стационаре после него составит от 8 дней до трех недель.

В качестве альтернативы у пациентов, страдающих раком толстого кишечника, а также у ослабленных больных может использоваться эндоскопическое лечение, с использованием кишечных стентов. При этом в просвет кишки с помощью колоноскопа под рентгенологическим контролем вводится саморасширяющийся стент (трубка из проволочной сетки). Он заставляет кишечник открыться, чтобы устранить непроходимость.

В случае динамической (паралитической) непроходимости, проводится медикаментозное лечение заболевания, вызвавшего нарушение двигательной функции кишечника. Если причина не установлена, назначают препараты, запускающие перистальтику (мышечные сокращения) кишечника. Хирургическое лечение при таких формах требуется редко.

Вне зависимости от вида кишечной непроходимости, чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление.