Лечение анальной трещины

Лечение анальной трещины в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.

Лечение холецистита
Преимущества
  • Высокотехнологичное диагностическое оснащение
  • Новейшее лечебное и хирургическое оборудование
  • Применение новейших методов химиотерапии и радиотерапии
  • Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции
  • Лечение любых стадий онкологических заболеваний
  • Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента

Анальная трещина – линейный или эллипсовидный дефект (язва) в слизистой оболочке анального канала.

Преимущества лечения в нашей клинике

  • Быстрое и безболезненное выполнение оперативного лечения анальной трещины, с минимальным риском кровотечения и других осложнений;
  • Следование современным европейским протоколам при лечении заболеваний заднего прохода, а также протоколу быстрого восстановления после операции;
  • Отсутствие необходимости подготовки кишки (клизмы, прием слабительных препаратов) перед хирургическим лечением;
  • Индивидуальный подбор способа анестезии во время операции позволяет максимально уменьшить возможный стресс от самой операции и пребывания в клинике;
  • Выполнение операции с использованием новейшего оборудования позволяет выполнить ее бескровно, с минимальным повреждением кожи и тканей пациента, а также добиться оптимального косметического эффекта;
  • Применение предупреждающей (pre-emptive) анальгезии позволяет минимизировать боль после операции, что позволяет уже в первый-второй день после операции вернуться к полноценной жизни;
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту, направленность лечения не только на устранение самого заболевания, но и на его возможные причины. Это позволяет уменьшить риск повторного возникновения заболевания;
  • Разработка рекомендаций по коррекции питания и образа жизни для каждого пациента после операции.

Методы лечения анальной трещины

На первый взгляд, безобидное заболевание – анальная трещина, при несвоевременном лечении может приводить к развитию серьезных осложнений, в том числе к хроническим запорам, свищам (патологическим каналам) прямой кишки, воспалению клетчатки вокруг прямой кишки (парапроктиты), повышению риска возникновения злокачественного новообразования (рак анального канала и рак заднего прохода).

Консервативное

При наличии острой анальной трещины предполагает тщательную гигиену заднего прохода и послабляющие средства; в случае сохранения трещины необходимо дополнительное применение медикаментозной терапии для расслабления внутреннего анального сфинктера. Применяют органические нитраты (нитроглицериновая мазь), блокаторы кальциевых каналов (крем дилтиазема), которые вводятся в анальный канал с помощью пальца примерно на 1 см в глубину. Значительно реже такие препараты принимают внутрь, так как частота побочных эффектов увеличивается, а эффективность заметно снижается. Иногда осуществляют введение ботулина (тот же “Ботокс”, используемый в косметологии) во внутренний сфинктер по сторонам от анальной трещины, хотя точные данные об эффективности этого метода неизвестны.

Помните, что независимо от метода консервативного лечения назначать и оценивать его эффективность может только врач! Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!

Хирургическое

Показаниями к операции служат:

  • Неэффективность консервативных методов лечения;
  • Наличие геморроя, требующего хирургического вмешательства;
  • Развитие рубцовой ткани в краях анальной трещины и мешающее заживлению анальной трещины (хронизация процесса);
  • Значительное сужение (стеноз) заднего прохода.

Виды хирургического лечения:

  • Боковая подкожная сфинктеротомия: рассечение внутреннего сфинктера и отделение его от наружного, что снимает спазм мышц и помогает заживлению анальной трещины. Имеет высокую эффективность и малое количество осложнений (например, недержания - инконтиненции), однако не позволяет проводить манипуляцию под непосредственным визуальным контролем, что может привести к недостаточному или избыточному рассечению сфинктера или повреждению кровеносных сосудов.
  • Контролируемая пневмодивульсия анального канала: после измерения давления и диаметра анального канала производят введение баллона и нагнетают воздух, таким образом, примерно через 7 минут происходит растяжение анального сфинктера. Этот метод в настоящее время не доказал своей эффективности, чреват развитием различных осложнений, в связи с чем он не применяется в нашей клинике и не рекомендуется для рутинного применения нашими специалистами.
  • Иссечение трещины в сочетании с медикаментозной релаксацией внутреннего сфинктера: при помощи коагулятора рассекают слизистую оболочку и кожу над анальной трещиной, иссекают сфинктер в пределах здоровых тканей, а на место оперативного вмешательства накладывают мази либо производят инъекцию ботулина.
  • Комбинация одновременное иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией (выше описанный способ рассечения сфинктера). Этот метод нивелирует главный недостаток боковой подкожной сфинктеротомии - работа «вслепую».

Этапы хирургического лечения:

  1. Диагностика (осмотр перианальной области, пальцевое ректальное исследование, а при необходимости – инструментальные исследования). При наличии такой жалобы, как кровь в стуле, обязательным является выполнение колоноскопии.
  2. Выполнение самой операции. Под местной анестезией, т.е. местный анестетик вводится непосредственно в место оперативного вмешательства, в связи с чем пациент не испытывает никаких неприятных ощущений во время рассечения сфинктера.Возможно выполнение пресакральной блокады, спинномозговой анестезии или дополнительно общего обезболивания. Подбор способа анестезии проводится индивидуально после консультации анестезиологом. Само вмешательство длится 5-20 мин.

p605313.jpg

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

После операции рекомендовано для заживления ран:

  • Тщательная гигиена области операции, то есть мытье этой зоны не менее 6-7 раз в день струей теплой воды. Использования постоянных компрессов, мазей и примочек не требуется;
  • Контроль эффективности обезболивания. Специалистами нашей клиники подбирается оптимальная схема и способы применения различных препаратов для контроля боли.

До полного заживления ран, как правило, достаточным является однократное посещение специалиста через две недели после операции.

Кроме того, необходима коррекция диеты с включением в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки и различных жидкостей, исключением пряной, острой и кислой пищи, алкоголя для того, чтобы стул был мягким и не травмировал область операции.

При выписке из клиники врач дает подробные индивидуальные рекомендации по питанию и образу жизни.

Стоимость лечения
Бесплатное лечение по полису ОМС

Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.

Лечение по квоте (ВМП)

Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.

Лечение на платной основе

Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран мира.

Стоимость услуг

Услуга Цена
Иссечение анальной трещины Стоимость: 20 000 руб.

Отзывы

Отзыв о клинике
Выражаю сердечную благодарность всему коллективу первого хирургического отделения МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова за оказанную мне медицинскую помощь – высокопрофессионально выполненную операцию, проведенную в экстремальной для моего здоровья ситуации.
Глубокая благодарность и низкий поклон врачам-хирургам – профессору Агапову Михаилу Андреевичу и Зрянину Александру Михайловичу, врачу –анестезиологу Аникину Ивану Владимировичу.
Благодарю операционных сестер, медицинских сестер, санитарок отделения за заботливый и профессиональный уход, за неравнодушное отношение к пациентам, за терпение, за искреннее желание помочь.
Большое спасибо дежурным врачам, круглосуточно наблюдающим за больными, за их чуткость и внимание.

Особая благодарность главному врачу отделения Агапову Михаилу Андреевичу за слаженный и дружный коллектив единомышленников, создавших очень доброжелательную, тёплую, светлую атмосферу в отделении.
Заболевания

Часто задаваемые вопросы

Чаще всего всё начинается с микротравмы слизистой анального канала плотными каловыми массами. После чего, в ответ на болевой синдром  увеличивается тонус анального сфинктера, что ухудшает кровоснабжение тканей в области травмы, и поврежденная слизистая не заживает.
Анальная трещина может  быть в двух клинических вариантах. Острая и хроническая. Острую трещину можно лечить консервативно, хроническую необходимо оперировать.
Такая возможность существует. Если трещина существует длительное время, то вероятность развития рака анального канала увеличивается.

Задайте вопрос доктору

Уважаемый пациент, мы готовы ответить на любые ваши вопросы, для этого заполните форму по кнопке ниже и мы с радостью ответим вам

Задать вопрос
Свищ
Виктория
Трещина

У меня около заднего прохода 3 месяцев назад образовалась трещина. Она не уходит в толстую кишку, а около ануса, заканчивается как бы в складках и не заживает. Чем мне ее лечить чтобы ускорить регенерацию? Еще чешется и я чешу и снова травмирую кожу.

Читать подробнее
Ответ:
Гарманова Татьяна Николаевна
колопроктолог, онколог, хирург, уролог,

Добрый день, для начала нужно точно понять, что у вас именно трещина заднего прохода (анальная трещина). Если это действительно она, а не какое-то более серьезное заболевание, например, полип или новообразование прямой кишки, то нужно применять комплексную схему лечения трещины, в которой сочетается нормализация стула, обезболивание, расслабление сфинктера прямой кишки и восстановление слизистой. Конкретные препараты и дозировки вам подберет врач на очной консультации.

Свищ
Валерия
Диета после иссечения анальной трещины

Нужно ли соблюдать диету после иссечения анальной трещины?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
колопроктолог, онколог, хирург, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Соблюдение диеты является краеугольным камнем правильного течения послеоперационного периода и залогом скорейшего выздоровления.

Свищ
Екатерина
Удаление анальной трещины

Что нельзя делать после операции по удалению анальной трещины?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
колопроктолог, онколог, хирург, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Нельзя нарушать диетические рекомендации (в первую очередь, направленные на исключение алкоголя, острых и раздражающих продуктов, а также достаточный прием воды и растительной клетчатки). Основным элементом правильного послеоперационного периода является тщательный контроль стула и своевременное облегчение дефекации микроклизмами.

Врачи

Галлямов Эдуард Абдулхаевич - хирург, онколог
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
хирург, онколог
Стаж: 32 года
доктор медицинских наук, профессор
заместитель директора по хирургии
Агапов Михаил Андреевич - хирург, онколог, колопроктолог
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог, колопроктолог
Стаж: 16 лет
доктор медицинских наук, профессор
заведующий хирургическим отделением
Кубышкин Валерий Алексеевич - хирург
Кубышкин Валерий Алексеевич
хирург
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор
заведующий отделом хирургии МНОЦ МГУ
Маркарьян Даниил Рафаэлевич - колопроктолог, онколог, хирург
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
колопроктолог, онколог, хирург
Стаж: 15 лет
кандидат медицинских наук
старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ
Гарманова Татьяна Николаевна - колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Гарманова Татьяна Николаевна
колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Стаж: 14 лет
кандидат медицинских наук
Зрянин Александр Михайлович - хирург
Зрянин Александр Михайлович
хирург
Стаж: 24 года
кандидат медицинских наук
Малахов Павел Сергеевич -
Малахов Павел Сергеевич
заведующий отделением реанимации
Симоненко Андрей Петрович - анестезиолог-реаниматолог
Симоненко Андрей Петрович
анестезиолог-реаниматолог
Мануйлова Юлия Александровна - эндокринолог
Мануйлова Юлия Александровна
эндокринолог
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
+7 (495) 003-13-82

Москва, Ломоносовский пр-кт 27, 10