Лечение полипов желчного пузыря

Лечение полипов желчного пузыря в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.

Лечение холецистита
Преимущества
  • Высокотехнологичное диагностическое оснащение
  • Новейшее лечебное и хирургическое оборудование
  • Применение новейших методов химиотерапии и радиотерапии
  • Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции
  • Лечение любых стадий онкологических заболеваний
  • Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента

Полипы желчного пузыря – патологические разрастания, возникающие внутри желчного пузыря.

Преимущества лечения в нашей клинике

  • Наличие необходимого высокотехнологичного диагностического оборудования: в арсенале клиники имеются современные ультразвуковые аппараты для трансабдоминального ультразвукового исследования (через переднюю брюшную стенку), МСКТ высокого разрешения, магнитно-резонансная холангиография - неинвазивный высокотехнологичный метод исследования желчных протоков, при помощи магнитно-резонансной томографии, также есть возможность выполнения эндоскопической ультрасонографии – комбинации эндоскопии и УЗИ, выполняемой при помощи гастроскопа, оснащенного ультразвуковым датчиком. Такие инструментальные методы исследования помогают обнаружить полипы, оценить их размер и определить точную локализацию, а также исключить наличие злокачественной опухоли желчных протоков и пузыря;
  • Наличие новейшего лечебного и хирургического оборудования, позволяющего уже в ранние сроки выписать пациента с минимальными последствиями операции;
  • Большой опыт лечения полипов желчного пузыря и других новообразований желчных протоков;
  • Лечение основано на взаимодействии гастроэнтеролога, хирурга, иногда необходима консультация онколога, а в случае оперативного лечения в команде обязательно присутствует опытный анестезиолог. Именно такое сотрудничество и обсуждение каждого клинического случая помогает подобрать пациенту наиболее правильную тактику лечения;
  • Предпочтение отдается малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам;
  • Использование программ ускоренного выздоровления позволяет пациентам уже через 1-2 дня после операции вернуться к обычной жизни.

Методы лечения полипов желчного пузыря

Выбор метода лечения зависит от количества полипов, их размера и других признаков, которые определяет специалист ультразвуковой или МРТ диагностики, а также от тяжести симптомов и наличия сопутствующей патологии.

  • Консервативное лечение – показано при наличии псевдополипов (например, холестериновых или воспалительных). При таких полипах, не доставляющих дискомфорт пациенту, проводятся регулярные ультразвуковые исследования, контролирующие их рост и появление других подозрительных изменений. Рекомендовано проведения такого обследования с кратностью 1 раз в 6 месяцев с контролем размеров и количества полипов. При увеличении размера полипа необходимо рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. Необходимо соблюдение диеты, в частности, дробное питание (небольшими порциями 5-6 раз в день), уменьшение в рационе жиров животного происхождения, добавление в диету продуктов растительного происхождения, фруктов и овощей. Также назначают урсодезоксихолевую кислоту (это актуально при холестериновых полипах) для «растворения» этих холестериновых отложений.Кроме того, операция не показана при первичном выявлении полипа, но при условии, что отсутствуют клинические проявления заболевания, а размер полипа не превышает 10 мм. В этом случае необходимо контрольное исследование через полгода-год для выявления динамики заболевания, и в случае необходимости, определения показаний к операции.
  • Хирургическое лечение – показания к хирургическому лечению до сих пор остаются спорными.

Показания к хирургическому лечению

  1. Полип, расположенный на широком основании (такие образования имеют высокий риск злокачественного перерождения).
  2. Обнаружение более 2 полипов. Хотя данное показание является весьма спорным, ведь одиночные полипы, напротив, зачастую являются более опасными.
  3. Размер полипа более 10 мм.
  4. Полипы, расположенные у шейки жёлчного пузыря (как правило, у таких больных имеются более выраженные клинические проявления, что определяет необходимость оперативного лечения).
  5. Увеличение размера полипа как минимум на 2 мм в год.
  6. Подозрение на злокачественное новообразование.
  7. Наличие конкрементов в желчном пузыре.
  8. Наличие выраженных клинических проявлений (болевые ощущения в области правого подреберья, тошнота, горечь во рту, пожелтение кожных покров и слизистых оболочек).

Виды хирургического лечения

Холецистэктомия – основная операция, выполняемая при данной патологии. Заключается в перевязке пузырной артерии, кровоснабжающей желчный пузырь, пузырного протока, по которому желчь попадает в пузырь, и собственно, в удалении желчного пузыря. Холецистэктомия может быть выполнена разными способами:

  1. Лапароскопическая холецистэктомия – основной метод, применяемый в нашей клинике. Операция выполняется через небольшие, от 5 до 15 мм, разрезы, через которые в брюшную полость вводятся камера с осветителем и лапароскопические инструменты. Далее изображение высокого качества выводится на экран и позволяет бригаде выполнять вмешательство под четким визуальным контролем. Основные преимущества этого метода перед открытой: минимальное повреждение тканей передней брюшной стенки, быстрое заживление раны и послеоперационное восстановление больного, минимальный уровень послеоперационных осложнений, практически полное отсутствие болевого синдрома, хороший косметический эффект.
  2. Открытая холецистэктомия – выполняется с помощью разреза передней брюшной стенки, в том числе при помощи небольшого разреза (мини-лапаротомия). Этот метод более травматичен, однако нужно понимать, что некоторые ситуации (например, такие как, наличие плотного инфильтрата, сложности, возникающие во время лапароскопической операции, осложнения холецистита – разрыв желчного пузыря, развитие перитонита) могут потребовать от хирурга выполнения именно открытой операции либо конверсии (переключения) с лапароскопической на открытую.
  3. Новейшие малоинвазивные методики: монопортовая холецистэктомия (аббревиатура SILS) – позволяет удалить желчный пузырь через всего один небольшой прокол передней брюшной стенки и транслюминальная холецистэктомия (N.O.T.E.S) – удаление желчного пузыря через естественные отверстия (желудок, влагалище), вообще не требует разрезов передней брюшной стенки. Данные методики являются более сложными, чем предыдущие и требуют соответствующих навыков от хирурга и специального оборудования. Однако нет достаточных доказательств преимущества этих техник перед классической лапароскопической холецистэктомией.

p605301.jpg

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

Послеоперационный период

  1. После удаления желчного пузыря с полипами, данный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование. В случае подтверждения злокачественного новообразования в дальнейшем необходимо наблюдение у онколога.
  2. При нормальном течении послеоперационного периода выписка производится на 2-е сутки после операции. Но помните, что в случае наличия осложнений возможно более длительное нахождение в стационаре.
  3. После удаления желчного пузыря происходят изменения в пищеварении, это требует соблюдения диеты, но только в раннем в послеоперационном периоде (в течение 7-10 дней):
    • сведение к минимуму употребление жиров животного происхождения;
    • питание дробно небольшими порциями 4-5 раз в день, для снижения нагрузки на пищеварительную систему;
    • увеличение в рационе овощей, фруктов, злаков;
    • употребление достаточного количества жидкости (до 2 л в сутки);
    • исключение алкоголя, жареной, копченой пищи.
  4. В дальнейшем, как правило, не требуется соблюдения такой же строгой диеты, как до операции (при наличии больного желчного пузыря в организме). Обычно, в течение 2-4-х недель организм полностью адаптируется к новому состоянию, и специальных диет не требуется.
Стоимость лечения
Бесплатное лечение по полису ОМС

Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.

Лечение по квоте (ВМП)

Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.

Лечение на платной основе

Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран мира.

Отзывы

Отзыв о клинике
Хочу выразить благодарность всему коллективу I хирургического отделения МНОЦ МГУ имени Ломоносова за оказанную мне медицинскую помощь – отлично проведенную операцию.

Огромная благодарность и наилучшие пожелания профессионалам, светилам российской хирургии Агапову Михаилу Андреевичу, Зрянину Александру Михайловичу, Преснову Константину Сергеевичу, замечательному анестезиологу Олесе Витальевне, старшей медицинской сестре – Лазаревой Татьяне Леонидовне.

Хочется поблагодарить за доброжелательное, чуткое отношение к пациентам весь медицинский персонал. Пребывание в клинике было очень комфортным.

Спасибо Вам за все!!!
Заболевания

Задайте вопрос доктору

Уважаемый пациент, мы готовы ответить на любые ваши вопросы, для этого заполните форму по кнопке ниже и мы с радостью ответим вам

Задать вопрос
Свищ
Виктория
Нужно ли удалять полип желчного пузыря?

Когда необходимо удалять полип желчного пузыря? Может ли после удаления снова образоваться полип в желчном пузыре?

Читать подробнее
Ответ:
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
хирург, онколог, заместитель директора по хирургии

Нельзя проводить аналогию между полипами кишечника и полипами желчного пузыря. Полипы желчного пузыря отдельно удалить невозможно. Единственный способ удаления полипов желчного пузыря это только вместе с желчным пузырем. Если в желчном пузыре есть полипы - несколько или один крупный (более 1 см), если при проведении очередного узи был отмечен рост полипа или увеличение их количества, то желчный пузырь необходимо удалять.

Свищ
Наталья
Виды полипов желчного пузыря

Как определить какой вид полипа в желчном пузыре?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог, колопроктолог, заведующий хирургическим отделением

Определить точно какой полип в желчном пузыре можно только одни способом – гистологически изучив полип после удаления желчного пузыря.

Свищ
Екатерина
Лечение полипов

Как лечить полипы желчного пузыря?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог, колопроктолог, заведующий хирургическим отделением

Если в желчном пузыре есть полипы - несколько или один крупный (более 1 см), если при проведении очередного узи был отмечен рост полипа или увеличение их количества, то желчный пузырь необходимо удалять.

Врачи

Галлямов Эдуард Абдулхаевич - хирург, онколог
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
хирург, онколог
Стаж: 32 года
доктор медицинских наук, профессор
заместитель директора по хирургии
Агапов Михаил Андреевич - хирург, онколог, колопроктолог
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог, колопроктолог
Стаж: 16 лет
доктор медицинских наук, профессор
заведующий хирургическим отделением
Кубышкин Валерий Алексеевич - хирург
Кубышкин Валерий Алексеевич
хирург
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор
заведующий отделом хирургии МНОЦ МГУ
Маркарьян Даниил Рафаэлевич - колопроктолог, онколог, хирург
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
колопроктолог, онколог, хирург
Стаж: 15 лет
кандидат медицинских наук
старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ
Гарманова Татьяна Николаевна - колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Гарманова Татьяна Николаевна
колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Стаж: 14 лет
кандидат медицинских наук
Зрянин Александр Михайлович - хирург
Зрянин Александр Михайлович
хирург
Стаж: 24 года
кандидат медицинских наук
Малахов Павел Сергеевич -
Малахов Павел Сергеевич
заведующий отделением реанимации
Симоненко Андрей Петрович - анестезиолог-реаниматолог
Симоненко Андрей Петрович
анестезиолог-реаниматолог
Мануйлова Юлия Александровна - эндокринолог
Мануйлова Юлия Александровна
эндокринолог
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
+7 (495) 003-13-82

Москва, Ломоносовский пр-кт 27, 10