Лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.

Лечение холецистита
Преимущества
  • Высокотехнологичное диагностическое оснащение
  • Новейшее лечебное и хирургическое оборудование
  • Применение новейших методов химиотерапии и радиотерапии
  • Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции
  • Лечение любых стадий онкологических заболеваний
  • Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно толстую кишку.

Преимущества лечения в нашей клинике

  • Наличие новейшего современного диагностического оборудования (МСКТ высокого разрешения, высокоплотная МРТ, эндоскопия, колоноскопия), необходимого для постановки диагноза и исключения других заболеваний со схожими симптомами (болезнь Крона, дивертикулит, злокачественные опухоли толстой кишки, кишечные инфекции).
  • Большой опыт выполнения колоноскопии – «золотого» стандарта диагностики язвенного колита. Позволяет тщательно осмотреть стенку толстой (и даже конечного отдела тонкой) кишки изнутри, а также взять кусочек ее ткани на гистологическое исследование (провести биопсию).
  • Большой опыт лечения неспецифического язвенного колита, в том числе случаев с наличием осложнений.
  • Непрерывное взаимодействие хирурга и гастроэнтеролога позволяет вовремя выявить показания к хирургическому лечению и провести операцию в наиболее подходящий период.
  • Предпочтение отдается малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам.

Методы лечения язвенного колита

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений, внекишечных проявлений. В нашей клинике осуществляется индивидуальный подход к каждому пациенту, и, соответственно, в зависимости от конкретной клинической ситуации подбирается наиболее подходящий алгоритм лечения.

Консервативное лечение

Преимущественно используется для лечения больных с неспецифическим колитом. Цель – предупреждение развития осложнений, прогрессирования заболевания. Используют различные группы препаратов (противовоспалительные, гормоны, цитостатики (препараты, угнетающие иммунитет), антибиотики). Дозы и схема лечения подбираются с учетом выраженности симптомов, степени вовлечения кишки в патологический процесс.

Целью комплексной медикаментозной терапии является достижение и поддержание бесстероидной ремиссии (прекращение приема стероидных препаратов в течение 12 недель после начала терапии). Если в ходе лечения заболевания не удается достичь стойкой ремиссии (стихания воспаления в кишке), к лечению привлекается хирург для выполнения колопроктэктомии – удаления всей толстой кишки.

Частью консервативного лечения является диета. Для больных с воспалительными заболеваниями кишечника может быть рекомендована диета с исключением углеводов, которые плохо усваиваются и вызывают процессы брожения в кишечнике.

  • Некоторые фрукты, которые содержат такой углевод, как фруктоза, в большом количестве. Содержание фруктозы особенно высоко в яблоках и грушах, в арбузе, в концентрированных фруктовых соках и сухофруктах, меде. Чем заменить: фрукты с низким содержанием фруктозы, такие, как бананы, черника, клубника, клюква, виноград, апельсин, киви и дыня.
  • Дисахарид лактоза, который содержится в молоке и других молочных продуктах, таких как творог, сливочный сыр, сметана и мороженое. Чем заменить: безлактозное молоко, овсяное/ рисовое /соевое молоко как альтернатива коровьему молоку; безлактозный йогурт. Из сыров подойдут твердые сорта, бри и камамбер. Предпочтительно растительное масло взамен сливочного.
  • Синтетические полиспирты — заменители сахара, которые содержатся в жевательной резинке без сахара и конфетах. Чем заменить: в меру можно употреблять традиционный сахар, искусственные подсластители, названия которых не заканчиваются на «–ол» (для России это искусственные подсластители на основе аспартама, цикламата); такие заменители меда, как кленовый сироп, патока.
  • Некоторые овощи: брокколи, цветная капуста, белокочанная капуста, особенно квашеная. Ограничьте употребление блюд из артишоков, брюссельской капусты, лука, лука-шалота, лука-порея и спаржи. Чем заменить: баклажаны, зеленая фасоль, сельдерей, морковь, шпинат, сладкий картофель, ямс, кабачок и тыква. Можно добавлять: базилик, перец чили, кориандр, имбирь, лимонник, майоран, мята, душица, петрушка, розмарин и тимьян.
  • Бобовые. Бобы, горох, чечевица и соя содержат большое количество таких углеводов, и больным с воспалительными заболеваниями кишечника следует избегать их или есть в очень малых количествах. Чем заменить: рис, овес, просо, киноа и тапиока (саго). При отсутствии целиакии (непереносимости глютена) вы можете употреблять глютенсодержащие продукты (пшеницу, овес, ячмень, рожь).

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению и объем операции зависят как от вида осложнения, так и от общего состояния пациента.

Показания к хирургическому лечению:

  • Неэффективность консервативного лечения, в том числе при наличии устойчивости (резистентности) к гормональным препаратам.
  • Наличие осложнений неспецифического колита (таких, как перфорация или дилатация (расширение) кишки, кровотечение). При наличии таких осложнений требуется незамедлительное хирургическое лечение, так как малейшее промедление может привести к необратимым последствиям, несопоставимых с жизнью больного.
  • Подозрение на злокачественную опухоль. У пациентов с длительным анамнезом язвенного колита имеется высокий риск возникновения рака толстой кишки, что требует регулярного тщательного обследования таких больных (онкологическая настороженность).

Этапы хирургического лечения заболевания:

  1. Диагностика и определение показаний к операции.
  2. Хирургическое вмешательство может быть различным, объемы операции отличаются от типа осложнения и определяются индивидуально в каждом конкретном случае:
    • Наиболее частым видом операции, применяемом при неспецифическом колите, является колопроктэктомия - полное удаление всей толстой и прямой кишки. В отличие от болезни Крона эта операция является залогом полного излечения от заболевания. Однако, как вы понимаете, полное удаление всей толстой кишки не проходит бесследно для человека (хотя ее роль в пищеварении минимальна) и требует соблюдения специальной диеты.
    • При наличии абсцесса показано его дренирование, как правило, под контролем ультразвука или рентген-наведением через специальную иглу. В случае невозможности выполнения такой малоинвазивной процедуры, либо при абсцессах больших размеров показана открытая операция по дренированию абсцесса.
    • В случае обнаружения свища по показаниям выполняется резекция кишки с иссечением свищевого хода.
    • При кишечной непроходимости, перфорации кишки, токсическом мегаколоне показано удаление пораженных участков кишки.
    • При отсутствии перфорации, абсцесса или тяжелого воспаления чаще всего формируют илеоанальный резервуарный анастомоз (т.е. соединение конца тонкой кишки и анального канала с формированием мешочка – резервуара, замедляющего продвижение каловых масс), благодаря чему пациент после операции способен контролировать акт дефекации.
    • В сложных случаях (например, при наличии выраженного воспалительного процесса или калового перитонита), а также при формировании илеоанального анастомоза требуется формирование временной илеостомы. Примерно через 1-3 месяца, после того как воспаление стихает, созданные во время операции концы кишки соединяют в ходе дополнительной операции, а стому закрывают.

Но даже при одном и том же типе осложнений лечение может быть различным, поэтому каждый случай выносится на врачебный консилиум с участием наиболее опытных специалистов.

p605298.jpg

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

Послеоперационный период

При нормальном течении послеоперационного периода выписка производится на 5-7 сутки после операции.

В послеоперационный период требуется постепенное снижение приема гормональных препаратов, вплоть до отмены их приема.

Обязательно необходимо регулярное обследование и наблюдение у эндокринолога, гастроэнтеролога и проктолога.

Стоимость лечения
Бесплатное лечение по полису ОМС

Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.

Лечение по квоте (ВМП)

Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.

Лечение на платной основе

Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран мира.

Статьи

Кровь… при походе в туалет
Подробнее
22 августа 2022
Кровь… при походе в туалет

Кровь в кале – один из симптомов не только проктологических заболеваний, но и ряда других, серьезных и угрожающих здоровью и даже жизни заболеваний.

Отзывы

Отзыв о клинике
Выражаю сердечную благодарность всему коллективу первого хирургического отделения МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова за оказанную мне медицинскую помощь – высокопрофессионально выполненную операцию, проведенную в экстремальной для моего здоровья ситуации.
Глубокая благодарность и низкий поклон врачам-хирургам – профессору Агапову Михаилу Андреевичу и Зрянину Александру Михайловичу, врачу –анестезиологу Аникину Ивану Владимировичу.
Благодарю операционных сестер, медицинских сестер, санитарок отделения за заботливый и профессиональный уход, за неравнодушное отношение к пациентам, за терпение, за искреннее желание помочь.
Большое спасибо дежурным врачам, круглосуточно наблюдающим за больными, за их чуткость и внимание.

Особая благодарность главному врачу отделения Агапову Михаилу Андреевичу за слаженный и дружный коллектив единомышленников, создавших очень доброжелательную, тёплую, светлую атмосферу в отделении.
Заболевания

Часто задаваемые вопросы

К основным симптомам язвенного колита относят диарею и/или ложные позывы к дефекации с кровью, тенезмы (тянущие боли в области заднего прохода, которые сопровождаются позывом к дефекации) и императивные (непреодолимые) позывы на дефекацию, а также ночная дефекация. При тяжелой атаке колита возможно появление общих симптомов, таких как снижение массы тела, общая слабость, потеря аппетита и лихорадка.
Возможные внекишечные симптомы: боли в суставах, поражение кожи (гнойники, уплотнения под кожей), появление болезненных язвочек на слизистой оболочке рта, поражение глаз со снижением зрения и болями в глазах, слезоточивостью и другие редкие симптомы. В случае появления этих симптомов стоит обратиться к врачу.
Хирург никогда не занимается в одиночку лечением язвенного колита. Хирург может быть привлечен к лечению пациента в случае развития у пациента кишечных осложнений язвенного колита: кишечного кровотечения, токсической дилатации и перфорации толстой кишки, а также колоректального рака. Кроме того, в случае неэффективности схем лекарственного лечения язвенного колита хирург может быть привлечен для выполнения колопроктэктомии – удаления всей толстой кишки как источника воспаления.
Диагностика данного заболевания требует соответствующей подготовки. Ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой заболевания и лечением самостоятельно. Обратитесь для консультации к специалисту, например, гастроэнтерологу. Из всех присутствующих в арсенале врача методов диагностики он выберет наиболее подходящие для вас в каждом конкретном случае.
Язвенный колит обладает достаточно неспецифическими симптомами, поэтому врач дифференцирует его с целым рядов воспалительных заболеваний кишечника: болезнью Крона толстой кишки, острыми кишечными инфекциями (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, амебиаз), глистными инвазиями, паразитозами, антибиотико-ассоциированными поражениями, туберкулезом кишечника, раком толстой кишки, дивертикулитом и другими. Не занимайтесь самодиагностикой. Обратитесь к специалисту.
Нет, это утверждение неверно. Гормональные препараты (кортикостероиды) могут быть использованы для купирования впервые или повторно возникшего обострения язвенного колита. Целью комплексной медикаментозной терапии является достижение и поддержание бесстероидной ремиссии (прекращение приема стероидных препаратов в течение 12 недель после начала терапии). Если в ходе лечения заболевания не удается достичь стойкой ремиссии (стихания воспаления в кишке), к лечению привлекается хирург для выполнения колопроктэктомии – удаления всей толстой кишки.

Задайте вопрос доктору

Уважаемый пациент, мы готовы ответить на любые ваши вопросы, для этого заполните форму по кнопке ниже и мы с радостью ответим вам

Задать вопрос

Врачи

Галлямов Эдуард Абдулхаевич - Врач-хирург, онколог
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Врач-хирург, онколог
Стаж: 32 года
доктор медицинских наук, профессор
заместитель директора по хирургии
Маркарьян Даниил Рафаэлевич - Врач-колопроктолог, онколог, хирург
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
Врач-колопроктолог, онколог, хирург
Стаж: 15 лет
кандидат медицинских наук
заведующий хирургическим отделением
Кубышкин Валерий Алексеевич - Врач-хирург
Кубышкин Валерий Алексеевич
Врач-хирург
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор
руководитель отдела хирургии МНОЦ МГУ
Гарманова Татьяна Николаевна - Врач-колопроктолог, онколог, хирург
Гарманова Татьяна Николаевна
Врач-колопроктолог, онколог, хирург
Стаж: 14 лет
кандидат медицинских наук
Родимов Сергей Викторович - Врач-колопроктолог, онколог, хирург
Родимов Сергей Викторович
Врач-колопроктолог, онколог, хирург
Стаж: 10 лет
кандидат медицинских наук
Агапов Михаил Андреевич - Врач-хирург, онколог, колопроктолог
Агапов Михаил Андреевич
Врач-хирург, онколог, колопроктолог
Стаж: 16 лет
доктор медицинских наук, профессор
Зрянин Александр Михайлович - Врач-хирург
Зрянин Александр Михайлович
Врач-хирург
Стаж: 24 года
кандидат медицинских наук
Малахов Павел Сергеевич -
Малахов Павел Сергеевич
Заведующий отделением реанимации
Семененко Андрей Петрович - Врач анестезиолог-реаниматолог
Семененко Андрей Петрович
Врач анестезиолог-реаниматолог
Мануйлова Юлия Александровна - Врач-эндокринолог
Мануйлова Юлия Александровна
Врач-эндокринолог
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
+7 (967)136 77 06

Москва, Ломоносовский пр-кт 27, 10