Лучшие методики для лечения заболеваний – это способы быстро, эффективно и безболезненно избавиться от проблемы. Применение лазерной вапоризации геморроидальных узлов (геморроя) именно такой метод, «золотой стандарт» в лечении.

Если у пациента диагностировали геморрой 1, 2, 3 степени, лазерная вапоризация геморроидальных узлов становится одним из самых лучших способов устранения проблемы. Не во всех клиниках могут применять данный метод. Как из-за отсутствия аппаратуры (качественные медицинские лазеры стоят сотни тысяч рублей, расходные материалы к ним дорогостоящи). Так и из-за отсутствия навыков использования медицинского лазера специалистами. В нашем отделении есть и лучшие многофункциональные лазеры, и опытнейшие хирурги, ежедневно проводящие подобные операции.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

У методики вапоризации с применением лазера есть свои противопоказания: 4 стадию заболевания, очень крупные узлы не корректно лечить применением именно этого метода. Для излечения этих запущенных форм болезни существуют другие методы. В них также применяют лазер, но уже по другой технологии (лазерная коагуляция).

Преимущества лазерной вапоризации геморроидальных узлов

1. Нет боли при процедуре и после нее;
2. Минимум кровопотери при удалении узлов;
3. Минимум времени на процедуру – порядка 15 минут;
4. Эстетичность послеоперационной области уже на ранних сроках после процедуры;
5. «Лифтинг» эффект тканей после воздействия лазерного луча – кожа, слизистая оболочка подтягиваются, внешний вид перианальной зоны значительно улучшается;
6. Быстрое заживление без больших, грубых рубцов;
7. Не надо накладывать швы;
8. Малоинвазивная процедура – применяется амбулаторно, без госпитализации.

Лазерная вапоризация (выпаривание ткани в месте воздействия лазерного луча) – отлично зарекомендовавший себя метод во многих сферах медицины, связанной с малотравматичной хирургией. Ее используют и в гинекологии, и в косметологии, и в флебологии не первый десяток лет. Эффект связан с точечным воздействием лазерного луча. То есть поток энергии высокой мощности, чрезвычайно малого рассеивания, в сечении практически с волос толщиной, ювелирно направляется в определенные зоны патологически измененной ткани. Точечное воздействие в месте попадания вызывает моментальное испарение жидкости из ткани. В результате:

• удаляется часть лишней жидкости из межклеточного матрикса и клеток;
• снижается отек, сдавление нервных волокон и, как следствие, уменьшается боль;
• узкий пучок лазерного излучения позволяет хирургу аккуратно работать, удаляя только ненужное и не травмируя здоровые участки тканей – чем достигается минимальная травматизация (малоивазивность);
• проводник лазера перед воздействием размещается внутри самого геморроидального узла (геморроя) и вапоризация проводится без разрушения слизистой оболочки или кожных покровов и нервных окончаний в них – поэтому послеоперационный период практически не сопровождается болями, потребность в обезболивании минимальна;
• высокотемпературное воздействие на структуры в геморроидальном узле вызывает формирование соединительнотканных тяжей. Возникает соединительнотканный каркас в стенках узла, создавая эффект подтяжки – тот самый «лифтинг» эффект. Появившийся после лазерной вапоризации геморроя образование (соединительнотканный «каркас»)берет на себя часть функций разрушенного связочного аппарата (связок). Ведь на месте хронического воспаления в геморроидальном узле связки так или иначе теряют свою прочность;
• высокая температура в месте воздействия сразу коагулирует мелкие сосуды, предотвращая излишнюю кровопотерю и сокращая время проведения операции.

От мастерства хирурга зависит вероятность возникновения осложнения в месте проведения лазерной вапоризации геморроидальных узлов (геморроя) и отзывы пациентов могут быть самыми разными. В какие точки направлять лазерный проводник, мощность излучения, объем и глубина воздействия прибора – навыки приобретаются специалистом не один год. Поэтому место проведения процедуры - это второй по важности вопрос после выбора способа хирургического лечения геморроя.

Когда применяют лазерную вапоризацию геморроидальных узлов

• Наружный геморрой 1, 2, 3 стадии;
• Внутренний геморрой 1, 2, 3 стадии;
• Комбинированный геморрой 1-3 стадий.

Не во всех случаях 3 стадия геморроя подходит для применения медицинских лазеров, в каждом случае проктолог индивидуально рассматривает целесообразность применения метода.

4 стадия геморроя, как правило, не лечится с помощью лазерной вапоризации. При этой стадии целесообразно радикальное удаление крупных узлов при помощи скальпеля или лазера (уже без выпаривания, а с применением лазерного скальпеля). Вапоризация может стать дополняющей методикой для устранения сопутствующих патологий.

Цена процедуры

При операциях лазером на внутренних геморроидальных сплетениях (внутреннем геморрое) сначала обеспечивают прекращение кровоснабжения узла путем прошивания сосудов или их коагуляции. Конечные ветви верхней ректальной артерии, расположенные на 2-3 м от зубчатой линии визуализируют при помощи ректоскопа, прошивают или коагулируют. При этом необходимо проводить дополнительное обезболивание (анестезию) пациента. Поэтому стоимость лазерной вапоризации геморроидальных узлов при внутреннем геморрое будет несколько выше, так как необходимо присутствие анестезиолога, применение дополнительных фармакологических препаратов.

Также цена лазерной вапоризации геморроя будет зависеть от количества, размеров узлов, состояния тканей вокруг патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний у пациента, общего его состояния и необходимости применения дополнительных исследований, аппаратуры и расходных материалов.

Стоимость проведения процедуры можно посмотреть в разделе «Цены» нашего сайта.

Подготовка к лазерной вапоризации геморроидальных узлов

1. Обследование проктолога с проведением ректороманоскопии, аноскопии;
2. Общий анализ крови;
3. Общий анализ мочи;
4. Анализ крови на наличие возбудителей сифилиса, антител к вирусным гепатитам В, С;
5. Дополнительные методы (необходимость в них определяется по результатам опроса и осмотра доктора) – это могут быть ЭКГ, колоноскопия, кровь на свертываемость, консультации дерматолога, гинеколога и т.д.

Вечером перед вапоризацией рекомендуют сделать очистительную микроклизму. По возможности за несколько дней до операции прибегают к диете для устранения метеоризма (вздутия кишечника), запоров. Воздерживаются от приема цельного молока продуктов, ржаного хлеба, бобовых, капусты, газированных напитков.

Ограничения к проведению процедуры

Ограничения носят общий характер и не отличаются от противопоказаний для хирургического лечения при других методиках. В любом случае хирург-проктолог решает вопрос о проведении манипуляции индивидуально, по необходимости привлекая врачей другой специализации для консультации.

1. Индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии;
2. Тяжелые формы хронических сопутствующих заболеваний;
3. Обострения, декомпенсация хронических заболеваний;
4. Острые инфекционные заболевания.

После процедуры около часа необходимо находиться под наблюдением врача, в покое. В ближайшие несколько дней после операции не следует заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести, перегреваться. Госпитализация в большинстве случаев не нужна.

Лазерные установки в проктологии

С момента первых попыток применения лазеров в медицине прошло более полувека. Установки с когерентным излучением (лазеры) стали применяться с 1965 года – это были углекислотные лазеры. Сейчас лазеры не редкость в крупных медицинских центрах и частных клиниках, их характеристики значительно оптимизированы и узкоспециализированы для тех или иных видов манипуляций. Виды лазеров обычно различают по средам, которые генерируют лазерный пучок: это и углекислотные, и неодимовые, и рубиновые, и александритовые и т.д. Глубина проникновения и поглощения излучения у них разные, что и обусловило области использования устройств. Низкоинтенсивные аппараты чаще применяют в косметологии, физиотерапии – они усиливают процессы репарации тканей, их кровоснабжение, активизируют обменные процессы. Для хирургических вмешательств нужны другие эффекты – коагуляция (запаивание тканей, сосудов при высоких локальных температурах), абляция, гипертермия (сильный нагрев).

Лазерные установки, наиболее часто используемые в хирургии – это приборы с высокоинтенсивным воздействием (более 8 Дж/см2):

• Неодимовые лазеры – их модификация с применением КТР кристалла очень востребована в сосудистой хирургии, при гинекологических, онкологических, урологических операциях для глубокой коагуляции тканей;
• Гольмиевые – широкий спектр применения, в т.ч. эндоскопическая хирургия;
• Эрбиевые лазеры – с минимальной глубиной проникновения, применимы в офтальмологии (при операциях на роговице), в стоматологии, дерматологии;
• Диодные лазеры имеют много диапазонов длины волн и излучения, они компактны и часто используются именно для вапоризации тканей при хирургических вмешательствах.