Симультанные операции, они же сочетанные или комбинированные — это метод хирургического лечения, при котором одновременно проводится несколько операций по поводу заболеваний разных органов: желудка и кишечника, щитовидной и молочной желез, почек, мочевого пузыря и матки и других органов.

Любая операция подразумевает обезболивание, а в случае вмешательств на внутренних органах — наркоз. Известно, что наркоз хоть и является обязательным компонентом хирургического лечения, он не лишен своих негативных влияний на организм пациента. При хорошем технологическом оснащении, должной квалификации и наличии «сработавшейся команды» хирургов разного профиля стало возможным проведение одновременно нескольких операций без необходимости нескольких наркозов. Помимо этого, снижается суммарная стрессовая нагрузка на организм, пациенту нет необходимости проходить несколько предоперационных проверок и сдавать неоднократно анализы, снижается уровень беспокойства, а результат таких операций оправдывает затраченные силы врачей и нагрузку на организм из-за продленной общей анестезии.

Симультанные операции позволяют разрешать ряд проблем за один подход: заболевания желудочно-кишечного тракта и грыж, эндокринных и онкологических состояний, гинекологических и урологических заболеваний, а также реконструктивно-пластическая хирургия, сочетающая в себе сосудистые и пластические вмешательства.

Решение о необходимости проведения одномоментной операции принимается совместно несколькими профильными специалистами-хирургами и анестезиологом на основании всестороннего обследования по поводу основного и сопутствующих заболеваний.

Преимущества симультанных операций

• Снижение суммарной медикаментозной нагрузки на организм из-за отсутствия необходимости в будущем проводить другую крупную операцию;
• Снижение уровня суммарного стресса на фоне отсутствия необходимости нескольких хирургических вмешательств;
• Меньшая травматичность при использовании новейших технологий и слаженной работы хирургических бригад, возможность выполнить несколько операций из одного доступа;
• Минимизация болевого синдрома в послеоперационном периоде, а также отсутствие необходимости в испытании пациентом нескольких восстановительных периодов в случае проведения последовательных операций;
• Общий период восстановления в сравнении с несколькими последовательными операциями уменьшается, что позволит пациенту быстро вернуться к привычной жизни;
• Уменьшение области воздействия и степени травматизации тканей при выполнении нескольких вмешательств из единого доступа (проколов);
• Экономия времени пациента – уменьшение сроков временной нетрудоспособности и финансовых затрат, связанных с прерыванием работы;
• Снижение финансовых затрат на лечение и восстановление (в случае лечения по индивидуальной страховке (ДМС) или на платной основе) за счет объединения нескольких манипуляций в рамках одной госпитализации.

Симультанные операции показаны пациенту в том случае, когда у него обнаружено сразу несколько патологий, нуждающихся в оперативном лечении.

От наличия хронических заболеваний и общего состояния здоровья пациента зависит, готов ли его организм к увеличенному в объеме хирургическому лечению.

Противопоказания

К сожалению, в некоторых случаях длительная анестезия не рекомендована:

• Возраст больного старше 65 лет. Противопоказание не является абсолютным. Окончательное решение принимается анестезиологом после обследования пациента.
• Наличие высокого анестезиологического риска (ASA 3 и выше), риск подсчитывает анестезиолог после осмотра пациента;
• ряд хронических и острых заболеваний легких – также окончательное решение зависит от степени компенсации заболеваний – ХОБЛ, бронхиальной астмы, муковисцидоза и других;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний - противопоказание устанавливается анестезиологом после обследования;
• суммарная длительность предполагаемой операции - более 5-6 часов;
• значительная кровопотеря в ходе операции также может явиться показанием к прекращению дальнейших действий.

Какие симультанные операции выполняем мы

В нашей клинике наиболее частыми являются следующие симультанные вмешательства:

• оперативное лечение грыж брюшной стенки в сочетании с желчнокаменной болезнью (холецистэктомией);
• реконструктивные операции по закрытию стом с одномоментным устранением послеоперационных и парастомальных грыж;
• одномоментное хирургическое лечение злокачественных опухолей нескольких органов (желудочно-кишечный тракт и мочевыводящие пути, матка и яичники у женщин);
• сочетание хирургического лечения злокачественных образований мочеполовых органов с одномоментным лечением грыж брюшной стенки;
• бариатрическая хирургия (лечение ожирения) с одновременным лечением желчнокаменной болезни и грыж брюшной стенки.

Перед вмешательством пациент в обязательном порядке проходит предоперационную подготовку.

Она необходима для того, чтобы профильные специалисты получили полную картину состояния здоровья пациента и смогли принять взвешенное решение о возможности проведения одномоментных оперативных вмешательств.

Современное диагностическое оборудование обеспечивает высокую точность результатов проведенных исследований, а наши команды хирургов и анестезиологов-реаниматологов высочайшей квалификации имеют многолетний опыт совместной работы.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова во время хирургической операции