3D-УЗ исследование анального канала и прямой кишки (трансректальное УЗИ, ТРУЗИ) — это введение специального датчика в анальное отверстие для создания трёхмерного изображения, что открывает новые возможности для диагностики и лечения заболеваний прямой кишки и анального канала.

В медицинской практике существует несколько видов исследования прямой кишки: чрескожное (не доставляет никакого дискомфорта, но наименее информативно), внутривлагалищное (проводится женщинам в случае невозможности по каким-либо причинам обследования через анальное отверстие) и ректальная методика (ТРУЗИ).

Принцип исследования основан на ультразвуковых волнах, которые испускает датчик аппарата. Эти волны отражаются от тканей в организме человека, возвращаются через датчик и преобразуются в трехмерное изображение на специальном мониторе. Процедура абсолютно безвредная и безболезненная.

Трансректальное УЗИ помогает детально оценить структуру анального канала и состояние слоев его стенок. Например, если имеется недержание, есть возможность оценить сфинктер анального канала и его функционирование.

Первая процедура обследования может смутить пациента. Пациент ложится на левый бок и его предупреждают, что введение зонда в анальное отверстие будет немного неприятным. Ректальный зонд толщиной с мизинец вводят на глубину примерно 5-6 см. Само обследование безболезненное, поэтому обезболивание не требуется, длится в среднем 5-6 минут, пациент получает результаты сразу после проведения обследования.

УЗИ также может выполнять функцию навигации при выполнении диагностических или хирургических манипуляций. Это может быть пункция опухоли с целью взятия биопсии или постановка катетеров и дренажей. Также УЗИ часто проводят с целью выполнения контроля после операции.

ТРУЗИ позволяет точно и быстро определить наличие патологического процесса, локализацию, размеры, характер и количество содержимого в случае наличия полости, глубину расположения патологического очага от кожных покровов, инфильтрацию подкожной клетчатки, наличие свищевых ходов и дополнительных гнойных затеков, что имеет особо важное значение для установления диагноза с последующим выбором объема лечения. Помимо прочего, в нашей клинике стало рутинным выполнение интраоперационных УЗ исследований при лапароскопических и открытых операциях по поводу различных колоректальных заболеваний.

Преимущества ТРУЗИ

• В отличие от других методов лучевой диагностики, ультразвуковое исследование можно проводить многократно, поскольку оно не является источником ионизирующего излучения и может быть использовано без вреда даже у беременных женщин и новорожденных детей;
• У мужчин во время обследования возможно оценить также состояние предстательной железы и семенных пузырьков;
• У женщин во время обследования возможно оценить также состояние матки, маточных труб и яичников (на 5-9 день менструального цикла);
• В настоящее время является золотым стандартом для оценки анатомии и диагностики патологических процессов анального канала;
• Исследование высоко информативно в диагностике острых и хронических заболеваний прямой кишки, а также в оценке состояния параректального пространства;
• Не требует анестезиологического пособия;
• Достаточно проста в исполнении;
• Легко переносится пациентами;
• Информативность метода приближается к МРТ (магнитно-резонансной томографии), но является более безопасным, быстрым и намного более дешевым способом.

Недостатки

• Требуется предварительная подготовка (проведение микроклизмы с утра для очищения ампулы прямой кишки или использование аптечных слабительных средств);
• Неловкость и смущение пациентов перед проведением обследования.

Показания для ТРУЗИ

В большинстве случаев ультразвуковое исследование показано при наличии таких симптомов, как:

• Нарушения стула: частые запоры или понос, лентовидный стул;
• При опорожнении кишечника наблюдается кровь или белая слизь;
• Недержание каловых масс;
• Неприятные или болевые ощущения при совершении акта дефекации (опорожнения кишечника);
• Чувство дискомфорта или боли в промежности, в околоанальной зоне, нижних отделах живота;
• Повышенное газообразование, которое сохраняется в течение длительного времени;
• Травма прямой кишки.

Помимо конкретных симптомов, диагностическая манипуляция рекомендуется для:

• выяснения структуры подтверждённого новообразования;
• оценки эффективности проведенной терапии;
• исключения патологических процессов перед предстоящей операцией.

Противопоказания

Ректальное исследование запрещено при неврологических и психиатрических патологиях и непроходимости кишечника. К относительным противопоказаниям относится геморрой с признаками воспаления, тяжелые анальные трещины, в этих случаях решение о необходимости ТРУЗИ принимается индивидуально.