Пищевод Барретта

Замещение нормального эпителия пищевода на эпителий, характерный для кишечника и желудка – заболевание, называющееся пищевод Барретта.

Пищевод – это полая, эластичная мышечная трубка. Основная роль пищевода – направлять пищу из глотки в желудок. В норме должен присутствовать только односторонний порядок прохождения пищи изо рта по пищеводу в желудок и далее в кишечник.

При различных заболеваниях – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при грыже пищеводного отверстия диафрагмы такой порядок прохождения пищи нарушается и пища, вместе с желудочной кислотой, пищеварительными ферментами может попадать обратно в пищевод. Агрессивная среда желудочного содержимого вынуждает слизистую пищевода изменяться, адаптироваться. Эпителий пищевода местами начинает становиться таким же, как в кишечнике – цилиндрическим, он более устойчив к кислоте. Это своего рода защитная реакция, которая потенциально, впоследствии, может стать большой проблемой для человека с подобными нарушениями. 

Есть и другие факторы, способствующие развитию заболевания.

Причины развития пищевода Баррета

• Рефлюкс-эзофагит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Регулярный, чрезмерный прием алкогольных напитков
• Курение
• Регулярный, бесконтрольный прием НПВС (обезболивающих) препаратов
• Ожирение

Почти в 60% случае именно ГЭРБ - причина появления пищевода Барретта (ПБ). Если длительность заболевания ГЭРБ более 5 лет – это повод для очень тщательного обследования пациента. Потому что у него очень высокая вероятность развития пищевода Барретта. Наличие которого, в свою очередь, увеличивает риск появления рака пищевода у больного в 30-40 раз. 

Еще одна пугающая цифра: почти у 40 % больных с аденокарциномой пищевода (вид рака пищевода) был диагностирован пищевод Барретта.

Симптомы

• Изжога
• Срыгивание
• Дискомфорт, боли за грудиной
• Боль при глотании
• Отрыжка кислым
• Слюнотечение, икота, рвота, тошнота
• Могут быть рецидивирующие бронхиты и пневмонии, длительно кашель, хронические фарингиты

Жалобы при ПБ могут быть очень похожи на проявления ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия.

Поэтому диагноз пищевод Баррета ставится не по жалобам больного, а по результатам обследования – эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). При обследовании обязательно проведение биопсии подозрительных участков слизистой, множественный отбор (от 4 до 15 проб).

При гистологическом анализе проб по специальным признакам оценивается степень изменения слизистой.  И от этой степени и скорости изменения клеток зависит: как и кто будет лечить пациента.

 Если выявлена только метаплазия или дисплазия 1-2 степени, эти изменения обратимы и при должном лечении и наблюдении такие изменения обычно не нуждаются в сложных хирургических операциях.