• Центр терапии боли
    Пупочная грыжа
    Лечение пупочной грыжи, под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

Пупочная грыжа

Лечение пупочной грыжи, под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

Содержание
  • Что такое пупочная грыжа?
  • Причины пупочной грыжи во взрослом возрасте
  • Клинические проявления заболевания
  • Осложнения пупочной грыжи
  • Диагностические мероприятия
  • Лечение пупочной грыжи
    • Открытая герниопластика
    • Лапароскопическая герниопластика
  • Профилактические мероприятия
  • Часто задаваемые вопросы
  • Врачи

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа - это патологическое выпячивание, располагающееся в пупочной области. Еще в период внутриутробного развития происходит прохождение пуповины через отверстие, которое находится в передней брюшной стенке. После рождения в норме оно закрывается. В тех ситуациях, когда механизм закрытия пупочного кольца изменяется, образуется патологическое выпячивание, клинические проявления которого можно обнаружить в самом раннем возрасте или на любом жизненном этапе. При пупочной грыже операция является единственным методом лечения.

Пупочная грыжа

Причины пупочной грыжи во взрослом возрасте

Факторами риска в данном случае могут выступать:

  1. Ожирение.
  2. Жидкость в брюшной полости (асцит).
  3. Многоплодная беременность.
  4. Хронический перитонеальный диализ.
  5. Перенесенные операционные вмешательства на органах брюшной полости.

Клинические проявления заболевания

Основные симптомы пупочной грыжи подразделяются на внешние и внутренние. Внешние проявления могут характеризоваться выпячиванием рядом с пупком. Когда, например, грудной ребенок начинает плакать, грыжевое выпячивание приобретает более крупные размеры. Во взрослом возрасте симптомы сильнее всего проявляются, если человек начинает тужиться во время дефекации, или при чрезмерной физической нагрузке. Выпячивание видно достаточно хорошо, когда больной начинает поднимать тяжести. Если человек располагается в горизонтальном положении, грыжа становится не так сильно заметной, а может и вовсе исчезать. Однако после вставания она снова будет видна. Образование по внешнему виду напоминает шишечку, которая является мягкой на ощупь и быстро поддается вправлению. Следует заметить, что четких размеров выпячивание не имеет. Форма, как и размер, в каждом конкретном случае могут быть разными.

К внутренним проявлениям относят болевые ощущения. Также могут беспокоить тошнота и боли в животе. У детей симптомы усиливаются во время плача или крика. Даже длительный смех способен приводить к избыточному внутрибрюшному давлению, что провоцирует появление грыжевого выпячивания. Во время дефекации ребенок с грыжей может плакать из-за болезненных ощущений в животе.

Во время осмотра и пальпации определяются размеры грыжевого выпячивания и пупочного кольца, а также консистенция грыжи.

Осложнения пупочной грыжи

Грозным осложнением любой грыжи считается ущемление, при котором петля кишечника или часть сальника попадают в грыжевой мешок. Происходит сдавление части органа грыжевыми воротами, что приводит к ухудшению кровотока вплоть до полной его остановки с последующей гибелью органа. Ущемление считается абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству, поэтому с оперативным лечением пупочной грыжи не следует тянуть.

Неотложная врачебная помощь необходима при следующих проявлениях:

  • рвота или тошнота;
  • появление крови в стуле, нарушение отхождения газов и нормального процесса дефекации;
  • резко усиливающаяся боль в области грыжевого выпячивания;
  • грыжа не вправляется после легкого надавливания в горизонтальном положении больного;
  • При посещении врача с выше указанными жалобами каждый пациент должен знать, какие ему следует задать вопросы специалисту.

К ним относятся следующие:

  1. Какие требуются анализы и методы обследования?
  2. Какие существуют эффективные способы лечения данного заболевания?
  3. Если потребуется операция по удалению пупочной грыжи, насколько благоприятно будет проходить послеоперационное восстановление?
  4. Какие мероприятия следует выполнять, чтобы после лечения грыжа вновь не появилась?

Диагностические мероприятия

Чтобы установить правильный диагноз, опытному врачу достаточно провести внешний осмотр. Когда образование имеет большие размеры, осмотр может проводиться в положении стоя, и врач просит пациента покашлять. Другие методы диагностики, такие как УЗИ или КТ применяются во врачебной практике для установления возможных осложнений. Есть перечень обследований, который необходим для выполнения плановой операции.

Лечение пупочной грыжи

В процессе заболевания, как правило, пупочное кольцо увеличивается в размерах. Использование специальных бандажей и корсетов является лишь временным способом решения проблемы. Пациентам с данной патологией показаны два вида оперативного лечения - открытая или лапароскопическая герниопластика. При пупочной грыже цены на операцию будут зависеть от способа ее выполнения.

Открытая герниопластика

При небольших размерах грыжевого выпячивания операция нередко проводится с использованием местного обезболивания. Хирург производит в проекции пупочного кольца разрез, помещает органы и ткани из грыжевого мешка в брюшную полость, и уже после этого производит ушивание тканей для полного восстановления целостности. Дополнительно слабый участок укрепляется сетчатым эндопротезом. При такой операции период реабилитации чаще составляет 1-2 недели.

Пупочная грыжа

При такой операции период реабилитации чаще составляет 3-6 недель.

Лапароскопическая герниопластика

Данная операция делается при помощи видео камеры и специальных инструментов, считаясь малоинвазивным хирургическим вмешательством. Хирург имеет возможность видеть в монитор операционное поле и контролировать все свои действия в процессе операции. Лапароскопическая техника позволяет пациенту избежать после операции выраженных болевых ощущений, а также обеспечивает более быстрое восстановление организма. При лапароскопической операции период пребывания в стационаре сокращается до 2-3 суток.

Пупочная грыжа

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать образования пупочной грыжи, следует придерживаться некоторых правил, например, постоянно поддерживать в форме мышцы живота, стараться избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия больших тяжестей. Неосложненная грыжа всегда просто лечится оперативно и имеет вполне благоприятные прогнозы, в то время как отсутствие своевременной помощи приводит нередко к необратимым последствиям. Современная хирургия предлагает щадящие малоинвазивные методики, которые помогают пациенту быстро вернуться к полноценной жизни.

Часто задаваемые вопросы
Вне зависимости от размеров грыжевого выпячивания, оно может сопровождаться таким осложнением, как ущемление грыжи. Необходима консультация хирурга для решения вопроса о проведении хирургического лечения.
Действительно, у детей до 3-х лет можно наблюдать заращение пупочного кольца, потому что в таком раннем возрасте маленький дефект в области пупочного кольца является физиологическим и замещается соединительной тканью. Грыжи, возникающие во взрослом возрасте, самостоятельно не исчезают. Тренировки могут спровоцировать увеличение или ущемление грыжевого выпячивания. Необходима консультация хирурга. 
В зависимости от используемой хирургом техники, могут быть использованы различные методы обезболивания: от местной анестезии с дополнительным введением седативных (успокоительных) препаратов, до комбинированного наркоза с искусственной вентиляцией лёгких. Вид анестезии определяется совместно в ходе консультации при участии оперирующего хирурга, анестезиолога и пациента.

Врачи

Специалисты, занимающиеся данным заболеванием
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
хирург
Стаж: 31 год
доктор медицинских наук, профессор
заместитель директора по хирургии
Агапов Михаил Андреевич
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог
Стаж: 15 лет
доктор медицинских наук, профессор
заведующий хирургическим отделением
Зрянин Александр Михайлович
Зрянин Александр Михайлович
хирург
Стаж: 23 года
кандидат медицинских наук
Барбадо Павел Александрович
Барбадо Павел Александрович
врач-хирург, эндоскопист
Стаж: 13 лет
врач высшей квалификационной категории
Какоткин Виктор Викторович
Какоткин Виктор Викторович
врач-ординатор отделения хирургии

Услуги

Услуги, относящиеся к данному заболеванию
Хирургия
Подробнее
Хирургия
Профессиональная малотравматичная лапароскопическая хирургия в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.