Лечение рака толстой кишки

Лечение рака толстой кишки в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.

Рак толстой кишки – это злокачественная опухоль, которая может развиваться в различных отделах толстой кишки (слепой, восходящей, поперечной или нисходящей ободочной, а также сигмовидной кишке).

Преимущества лечения в нашей клинике

  • Большой опыт выполнения диагностической колоноскопии – «золотого» стандарта диагностики рака толстой кишки, в т.ч. с использованием новейших методов визуализации и возможностью дополнения диагностической процедуры хирургическим лечением (резекцией подозрительного новообразования/полипа).
  • Наличие современного диагностического оборудования (КТ, УЗИ, МРТ и др.), помогающего в постановке диагноза и составлении плана лечения.
  • Проведение лечения любых стадий заболевания.
  • Лечение согласно современным отечественным протоколам с учетом международных передовых рекомендаций.
  • Лечение самых ранних стадий заболевания проводится с использованием эндоскопических технологий, что не требует разрезов на теле и удаления органа.
  • Большой опыт хирургического лечения рака толстой кишки, в том числе с одномоментным удалением метастазов в печени при IV стадии заболевания.
  • Предпочтительное выполнение лапароскопических операций, осуществляемых через мини-доступы (5-12 мм), что ускоряет восстановление пациентов и снижает интенсивность боли в послеоперационный период.

Методы лечения рака толстой кишки

Выбор метода лечения данной патологии зависит от стадии заболевания, локализации и размеров опухоли.

  • Химиотерапия: проводится с помощью препаратов, способных убивать делящиеся опухолевые клетки. Обычно она проводится после операции для уничтожения оставшихся в организме злокачественных клеток. Осуществляют введение нескольких химиопрепаратов внутривенно, после чего они воздействуют на весь организм (принцип системной полихимиотерапии). Данный метод может применяться как нерадикальное лечение на последних стадиях заболевания при невозможности полного удаления опухоли или ее метастазов.
  • Эндоскопические методики (эндоскопическая резекция слизистой/эндоскопическая подслизистая диссекция): применяются при лечении раннего рака толстой кишки, который поражает только слизистую оболочку. В просвет кишки вводится колоноскоп, обнаруживается опухоль и производится ее иссечение.
  • Хирургическое лечение: является единственным радикальным (то есть полным) методом лечения. Объем операции зависит от локализации опухоли и стадии заболевания, общего состояния больного. В некоторых ситуациях возможно не только удаление опухоли в самой толстой кишке, но и ее метастазов (например, в печень). Поэтому каждый случай требует индивидуального подхода к лечению и консультации нескольких специалистов.

Виды хирургического лечения

  • Правосторонняя гемиколэктомия включает удаление правой половины ободочной кишки и выполняется при обнаружении опухоли в слепой, восходящей ободочной или правой половине толстой кишки.
  • При расположении опухоли в средней трети поперечной ободочной кишки возможно выполнение нескольких видов операций, например, резекция (удаление части) поперечной ободочной кишки, расширенная право- или левосторонняя гемиколэктомия (полное удаление правой или левой половины кишки) или субтотальная колэктомия (удаление практически всей толстой кишки).
  • Левосторонняя гемиколэктомия (удаление левой половины толстой кишки) выполняется в том случае, если новообразование найдено в левой половине поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишке или проксимальной части сигмовидной кишки.
  • Расположение опухоли в средней трети либо нижней трети сигмовидной кишке может потребовать не только удаления самой сигмовидной кишки, но и прямой кишки.
  • В случае наличия осложнений рака толстой кишки в виде кишечной непроходимости, часто не получается полноценно завершить онкологическую операцию и сформировать анастомоз между концами кишки. В таком случае ранее прибегали к формированию временной колостомы. Сейчас чаще проводят стентирование (введение в просвет кишки специальной полой конструкции, расширяющей просвет органа), обычно являющееся промежуточной операцией и позволяющее подготовить пациента к окончательной радикальной операции.

Варианты лечения рака толстой кишки в зависимости от стадии заболевания

Стадия 0-I (ранний рак, поражающий только слизистую оболочку)

При определенных размерах, типе опухоли и глубине прорастания возможно применение органосохраняющей операции – эндоскопического удаления опухоли (процедура очень похожа на удаление полипов толстой кишки с помощью колоноскопа).

Резектабельный рак II-III стадии

Обычно при отсутствии каких-либо противопоказаний сначала выполняют хирургическое лечение. После операции в случае обнаружения поражения глубоких слоев кишки или соседних органов, поражения регионарных (соседних с опухолью) лимфоузлов, показано проведение послеоперационной химиотерапии.

Стадия IV или рецидив рака толстой кишки (возобновление заболевания)

При невозможности удаления опухоли пациенту рекомендовано проведение нескольких курсов полихимиотерапии. Однако, при наличии резектабельных (т.е. удалимых) метастазов в печени (метастатическое поражение печени) возможно одновременное удаление этих очагов вместе с опухолью кишки, то есть проведение так называемой симультанной операции.

Нужной помнить о том, что в период реабилитации после операций на толстой кишке:

  • обычно не требуется соблюдение диеты;
  • больные могут вести привычной образ жизни, не ограничивать степень своей активности;
  • пациентам может потребоваться ношение послеоперационного бандажа не менее 1 месяца.

Роль толстой кишки в процессе пищеварения, конечно же, существенная, но удаление 20-25 см практически никак не сказывается на физиологии пищеварения, что не требует коррекции образа жизни.

Преимущества
  • Высокотехнологичное диагностическое оснащение
  • Новейшее лечебное и хирургическое оборудование
  • Применение новейших методов химиотерапии и радиотерапии
  • Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции
  • Лечение любых стадий онкологических заболеваний
  • Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента
Стоимость лечения
Бесплатное лечение по полису ОМС

Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.

Лечение по квоте (ВМП)

Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.

Лечение на платной основе

Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран мира.

Клинические случаи

История пациентки. Онкология
Подробнее
История пациентки. Онкология
Меня зовут Ирина, мне 59 лет. Я бы хотела рассказать свою историю, а точнее определенный, не самый простой этап своей жизни. Мы живем...
Заболевания

Задайте вопрос доктору

Уважаемый пациент, мы готовы ответить на любые ваши вопросы, для этого заполните форму по кнопке ниже и мы с радостью ответим вам

Рак толстой кишки
Сергей
Рак толстой кишки

Что можно и что нельзя после операции по удалению рака толстой кишки? Какие ограничения в еде и физической нагрузке?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Пациентов, полностью излечившихся, ни в чём не ограничивают, но советуют не заниматься тяжёлой физической работой в течение шести месяцев после выписки из стационара.

Рекомендации по приёму пищи во время послеоперационного периода:

  • Еду следует употреблять незначительными порциями пять раз в день.
  • Пить много жидкости между актами приёма пищи.
  • Во время еды не следует торопиться, нужно хорошо пережёвывать пищу.
  • Употреблять пищу средней температуры (не сильно холодную и не сильно горячую).
  • Добейтесь систематичности, и регулярности в приёмах еды.
  • Пациентам, чей вес откланяется от нормы, медики советуют употреблять пищу в полной мере. Больным, с весом ниже нормального, рекомендовано есть несколько больше, а страдающим от лишнего веса ─ чуть меньше.
  • Пищу лучше приготовить на пару, сварить или притушить.
  • Следует отказаться от продуктов вызывающих вздутие живота (метеоризм); а также от острых или жареных блюд, если вы их переносите с трудом.
  • Избегать употреблений продуктов, к которым наблюдается непереносимость.
Рак толстой кишки
Иван
Рак толстой кишки

Как предупредить развитие рака толстой кишки?

Читать подробнее
Ответ:
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Меры по профилактике рака кишечника:

  • отказаться от курения;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками – в день разрешено выпивать один стакан пива (мужчинам можно два) или один стакан вина, таким образом алкоголь не будет превышать разрешенной суточной нормы 14 г;
  • снизить потребление белков, вместо этого увеличить потребление растительной клетчатки;
  • мясо готовить исключительно на пару или в духовке, а также отваривать;
  • выбирать нежирные сорта мяса – к таким сортам относят телятину, конину, курицу, кролика, индейку и говядину;
  • придерживаться питьевого режима — в день выпивать не менее полутора литров воды, а во время застолий – 2-2,5 литра;
  • давать организму физические нагрузки;
  • регулярно проходить осмотры врачей – людям младше пятидесяти лет при отсутствии жалоб на здоровье рекомендовано посещать врачей один раз в год, а пациентам старше 50 лет – два раза в год и столько же при появлении жалоб в молодом возрасте;
  • при первых неприятных симптомах со стороны органов пищеварения обращаться к врачу (особенно, при предрасположенности к онкологии).
Симптомы рака кишечника
Виолетта
Симптомы рака кишечника
Здравствуйте! Скажите, какие симптомы рака кишечника? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. На ранних стадиях рак толстой и прямой кишки, чаще всего, не имеет симптоматики. Не стоит заниматься самодиагностикой и самостоятельной постановкой себе диагнозов. Гораздо эффективнее будет обратиться к специалисту, который, исходя из Ваших жалоб, проведет необходимый перечень исследований!
Стоимость операции при раке толстой кишки
Игорь
Стоимость операции при раке толстой кишки
Интересует стоимость операции при раке толстой кишки на ранней стадии. Спасибо! Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Лечение больных с онкопатологией, в том числе при раке толстой кишки, осуществляется в рамках государственных гарантий обязательного медицинского страхования, а так же федеральной программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Данное лечение осуществляется бесплатно в государственных лечебных учреждениях, для граждан РФ, а так же нерезидентов, имеющих на то основания (наличие полиса ОМС и т.д.).
Послеоперационная химиотерапия
Светлана
Послеоперационная химиотерапия
Добрый день! Дедушке 75 лет, рак кишечника 3-степени, 1 месяц перенес операцию по удалению опухоли и 30 см кишечника. Консультировались у онколога, назначили курсы химии. Вопрос: можно ли делать химию, если одна почка сморщена и не полностью выполняет свои функции, нужна ли химия в нашем случае? Спасибо. Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте! Решение о проведении послеоперационной химиотерапии принимается на онкоконсилиуме, на котором оцениваются все факторы риска. Решение принимается с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья каждого пациента!

Врачи

Какоткин Виктор Викторович
Какоткин Виктор Викторович
врач-ординатор отделения хирургии
Кубышкин Валерий Алексеевич
Кубышкин Валерий Алексеевич
академик РАН
заведующий отделом хирургии МНОЦ МГУ
Барбадо Павел Александрович
Барбадо Павел Александрович
хирург, эндоскопист
Стаж: 13 лет
врач высшей квалификационной категории
Семененко Андрей Петрович
Семененко Андрей Петрович
врач анестезиолог-реаниматолог
Малахов Павел Сергеевич
Малахов Павел Сергеевич
заведующий отделением реанимации
Зрянин Александр Михайлович
Зрянин Александр Михайлович
хирург
Стаж: 23 года
кандидат медицинских наук
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
хирург-колопроктолог, онколог
кандидат медицинских наук
старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
хирург, онколог
Стаж: 31 год
доктор медицинских наук, профессор
заместитель директора по хирургии
Агапов Михаил Андреевич
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог
Стаж: 15 лет
доктор медицинских наук, профессор
заведующий хирургическим отделением