Лечение рака желудка

Лечение рака желудка в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.

Лечение рака желудка
Преимущества
  • Высокотехнологичное диагностическое оснащение
  • Новейшее лечебное и хирургическое оборудование
  • Применение новейших методов химиотерапии и радиотерапии
  • Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции
  • Лечение любых стадий онкологических заболеваний
  • Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента

Рак желудка – это злокачественное новообразование, которое развивается из измененных клеток слизистой оболочки желудка. Часто опухоль желудка выявляется на поздних стадиях, поэтому очень важно вовремя производить диагностику и лечение данной патологии.

Преимущества лечения в нашей клинике

  • Наличие современного диагностического оборудования (эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ, КТ, МРТ и др.), позволяющих поставить правильный диагноз и наметить план дальнейшего лечения.
  • Проведение лечения любых стадий заболевания.
  • Лечение согласно современным отечественным протоколам с учетом международных передовых рекомендаций.
  • Лечение самых ранних стадий заболевания проводится с использованием эндоскопических технологий, что не требует разрезов на теле и удаления органа, однако его результаты не уступают “большой хирургии”.
  • Большой опыт хирургического лечения рака желудка.

Методы лечения рака желудка

Лечение рака желудка является комплексным и, как правило, включает в себя комбинацию нескольких методов лечения. Выбор метода зависит от стадии заболевания, локализации и размеров опухоли. В нашей клинике применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, и только после консилиума хирургов, химиотерапевтов и радиологов, подбирается наиболее правильный алгоритм лечения.

  • Химиотерапия: проводится с помощью препаратов, способных быстро убивать делящиеся опухолевые клетки. Данный метод редко применяют самостоятельно. Он, как правило, проводится либо до хирургического лечения для сокращения размеров опухоли и увеличения возможности оперативного лечения, либо после операции для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток. Как правило, осуществляют введение нескольких химиопрепаратов внутривенно, после чего они воздействуют на весь организм (принцип системной полихимиотерапии).
  • Таргетная терапия – лекарственная терапия, прицельно воздействующая на опухолевые клетки (действие препаратов основано на естественных реакциях иммунитета и реакции организма на опухолевые «чужеродные» клетки. При лечении рака желудка она не является рутинной процедурой и чаще используется при неэффективности основных методик лечения не чаще, чем в 12-15% всех случаев рака желудка.
  • Эндоскопические методики (эндоскопическая резекция слизистой/эндоскопическая подслизистая диссекция): эти малоинвазивные методики применяются при лечении раннего рака желудка, который поражает поверхностные слои слизистой оболочки желудка. В просвет желудка вводится гастроскоп, обнаруживается опухоль и производится ее иссечение с помощью различных методик: удаления “холодной петлей” или с использованием различных видов энергии (электрическая, энергия аргонной плазмы).
  • Хирургическое лечение: в большинстве случаев является единственным радикальным (то есть полным) методом лечения. При необходимости может проводиться в качестве паллиативной помощи (для облегчения состояния больного или в экстренных ситуациях). Объем операции зависит от локализации опухоли и стадии заболевания, общего состояния больного. В нашей клинике предпочтение отдается малоинвазивным (лапароскопическим) методикам, когда инструменты вводятся через небольшие проколы (5-12 мм), а всю проходящую операцию хирург видит на мониторе.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

Виды хирургического лечения

  • Субтотальная резекция желудка, при которой удаляется не весь орган и остается небольшая часть желудка вместе с окружающей жировой клетчаткой и лимфоузлами.
  • Гастрэктомия, более объемная операция, предусматривающая удаление всего желудка, проведение тщательной адекватной лимфодиссекции (удаления лимфоузлов, расположенных по ходу сосудов). При необходимости производят удаление соседних органов, в которые прорастает опухоль. Затем восстанавливают непрерывность желудочно-кишечного тракта для дальнейшего нормального прохождения пищи: осуществляют соединение пищевода с выделенной кишкой.
  • Установка стента (конструкция, позволяющая поддерживать просвет желудка при его сужении открытым) - паллиативное вмешательство, осуществляемое при невозможности приема пищи пациентом из-за сдавления опухолью пищеводно-желудочного перехода.
  • Гастростомия или энтеростомия – введение специальной силиконовой трубки в желудок или кишку ниже опухоли через кожу на животе. Выполняется, если опухоль мешает прохождению пищи и пациент не способен питаться, быстро теряет вес, страдает от постоянной рвоты. Эти операции являются паллиативными, то есть не излечивают от болезни, но позволяют либо продлить жизнь и улучшить ее качество, либо служат «мостиком» перед большой операцией, которая проводится уже после того, как пациент восстановит силы, наберет вес и пройдет лекарственное лечение перед операцией.
  • Формирование гастро-энтероанастомоза – паллиативная операция, которую необходимо сделать при обнаружении опухоли, перекрывающей выходной отдел желудка, в случае невозможности проведения радикальной операции. Позволяет пище в дальнейшем нормально проходить, но не излечивает до конца от основного заболевания (опухоли).

Варианты лечения рака желудка в зависимости от стадии заболевания

Стадия 0-I

Возможно применение эндоскопической методики, при соответствующих размерах опухоли и глубине прорастания.

Основной метод лечения – хирургический (гастрэктомия либо резекция желудка). Как правило, можно обойтись без химиолучевой терапии.

Стадия II

Основной метод – хирургический: гастрэктомия или резекция желудка с последующей (адъювантной) химиотерапией.

Стадия III

Основной метод – оперативное лечение с проведением химиотерапии как до операции, так и после ее выполнения (периоперационная химиотерапия), что значительно увеличивает шансы пациента на долгую и полноценную жизнь.

Стадия IV или рецидив рака желудка (возобновление заболевания)

Химиотерапия и паллиативные операции (стентирование, гастромия, наложение соустья между желудком и кишкой), которые проводят для облегчения симптомов болезни и улучшения качества жизни, но не излечивают основное заболевание.

Восстановление после операции

Пациентов часто беспокоит вопрос: как же будет перевариваться еда без желудка? Ответ на этот вопрос прост: основная часть пищеварения проходит в тонкой кишке при участии соков поджелудочной железы, и удаление желудка, как правило, не приводит к таким изменениям в пищеварении, к которым невозможно привыкнуть.

После операции, выполненной опытным специалистом, пациент уже в течение двух недель возвращается к тому же питанию, что и после операции, но с одним необходимым условием: он должен внимательно следить за тем, как его организм реагирует на тот или иной продукт (например, боли в животе или вздутие, тяжесть после приема некоторых типов продуктов).

При выполнении всех рекомендаций врача, а при необходимости наблюдаясь у гастроэнтеролога, пациенты способны питаться так же, как и до операции.

Необходимо помнить, что в абсолютном большинстве случаев операция – это лишь этап лечения рака желудка, поэтому сразу же после получения результатов гистологического исследования удаленной опухоли необходимо обратиться к онкологу и продолжить лечение под его руководством.

Стоимость лечения
Бесплатное лечение по полису ОМС

Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.

Лечение по квоте (ВМП)

Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.

Лечение на платной основе

Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран мира.

Стоимость услуг

Оперативное лечение на желудке и 12 перстной кишке
Услуга Цена
Гастротомия Стоимость: 16 500 руб.
Иссечение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки Стоимость: 35 000 руб.
Гастрэктомия Стоимость: 52 500 руб.
Резекция желудка Стоимость: 47 500 руб.
Резекция желудка дистальная субтотальная Стоимость: 47 500 руб.
Резекция желудка дистальная субтотальная с использованием видеоэндоскопических технологий Стоимость: 62 500 руб.
Роботассистированная парциальная резекция желудка Стоимость: 200 000 руб.
Роботассистированная дистальная субтотальная резекция желудка Стоимость: 220 000 руб.
Удаление экстраорганного рецидива опухоли желудка Стоимость: 60 000 руб.
Продольная резекция желудка лапароскопическая Стоимость: 72 500 руб.
Пилоропластика Стоимость: 20 000 руб.
Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии) Стоимость: 27 500 руб.
Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки Стоимость: 23 250 руб.
Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий Стоимость: 50 000 руб.
Резекция глоточно-пищеводного дивертикула Ценкера Стоимость: 40 000 руб.
Фундопликация Стоимость: 40 000 руб.
Фундопликация лапароскопическая Стоимость: 55 000 руб.
Гастростомия Стоимость: 15 000 руб.
Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий Стоимость: 25 000 руб.
Гастрошунтирование Стоимость: 60 000 руб.
Гастрошунтирование лапароскопическое Стоимость: 80 000 руб.
Билиопанкреатическое шунтирование Стоимость: 70 000 руб.
Билиопанкреатическое шунтирование лапароскопическое Стоимость: 80 000 руб.
Гастропликация лапароскопическая Стоимость: 50 000 руб.

Отзывы

936696donchenko-konstantin-aleksandrovichДонченко Константин Александрович49356470хирург, онколог22
Отзыв о клинике
30 мая 2019 года мне сделали операцию по удалению желудка в отделении первой хирургии, остался очень доволен отделением. В течении дня много раз заходили врачи, контролировали самочувствие. Очень хочу поблагодарить врача отделения первой хирургии, Донченко К.А., профессионал своего дела, очень внимательный и чуткий врач. Огромное спасибо!
936294agapov-mikhail-andreevichАгапов Михаил Андреевич49356420хирург, онколог, колопроктолог96936703zryanin-aleksandr-mikhaylovichЗрянин Александр Михайлович49356460хирург17
Отзыв о клинике

Выражаю сердечную благодарность всему коллективу первого хирургического отделения МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова за оказанную мне медицинскую помощь – высокопрофессионально выполненную операцию, проведенную в экстремальной для моего здоровья ситуации.
Глубокая благодарность и низкий поклон врачам-хирургам – профессору Агапову Михаилу Андреевичу и Зрянину Александру Михайловичу, врачу –анестезиологу Аникину Ивану Владимировичу.
Благодарю операционных сестер, медицинских сестер, санитарок отделения за заботливый и профессиональный уход, за неравнодушное отношение к пациентам, за терпение, за искреннее желание помочь.
Большое спасибо дежурным врачам, круглосуточно наблюдающим за больными, за их чуткость и внимание.

Особая благодарность главному врачу отделения Агапову Михаилу Андреевичу за слаженный и дружный коллектив единомышленников, создавших очень доброжелательную, тёплую, светлую атмосферу в отделении.

Статьи

Рак желудка: практические рекомендации
Подробнее
Рак желудка: практические рекомендации
В основу настоящего издания легли материалы современных практических реко­мендаций: Японии, Европы и США.
Заболевания

Часто задаваемые вопросы о раке желудка

В ранней стадии рак желудка, чаще всего протекает бессимптомно. При более поздних стадиях может присутствовать тошнота, возможна периодическая рвота, чувство тяжести в верхних отделах живота, изменение восприятия вкуса (как следствие-отказ от некоторых продуктов, например, мяса), изжога, прогрессивная потеря массы тела, нарастание слабости, возможно появление рвоты кровью, черного дегтеобразного стула. Как можно понять из вышеописанного, симптоматика является неспецифичной, некоторые подобные жалобы могут иметь место и при другой патологии, например, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки. 
Лечение рака желудка комплексное, в соответствии с национальными и международными рекомендациями, включает в себя хирургическое лечение, химиотерапию, иммуннотерапию, а так же лучевую терапию в некоторых случаях. Следует отметить, что основным методом лечения является хирургическое вмешательство. При раннем раке желудка, при достоверном отсутствии поражения лимфатических узлов, возможно эндоскопическое удаление опухоли (резекция слизистой оболочки желудка). Объем оперативного вмешательства стандартизирован, зависит от локализации, глубины инвазии стенки желудка). Крайне важно адекватное стадирование до начала лечения для подбора наиболее эффективного лечения. При наличии отдаленных метастазов предпочтение отдается проведению паллиативных курсов химиотерапии. Следует помнить – выявление злокачественного процесса на ранних стадиях приводит к высоким показателям безрецидивной выживаемости больных!
Абсолютные онкологические противопоказания при  раке желудка - наличие отдаленных метастазов. Операцию в этих случаях выполняют только по витальным показаниям с осложненным  течением опухолевого процесса (перфорация, стеноз, кровотечение). При непосредственном распространении опухоли на соседние органы и анатомические структуры выполняются комбинированные вмешательства с резекцией соответствующих органов. 
Применение альтернативных методов лечения злокачественных новообразований, в том числе и рака желудка, связано с большим риском прогрессирования болезни и смерти, и они не имеют преимущества перед стандартными методами лечения. Не стоит заниматься самолечением, делать эксперименты над организмом пациента и тратить время на способы лечения с крайне низкими, приближающимся к нулевым результатами, в ущерб стандартному лечению.

Задайте вопрос доктору

Уважаемый пациент, мы готовы ответить на любые ваши вопросы, для этого заполните форму по кнопке ниже и мы с радостью ответим вам

Нужен ли рентген?
Аноним
Нужен ли рентген?

Скажите,нужно ли при раке желудка делать рентген?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
заведующий хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор
Здравствуйте! Да рентгенографию нужно делать,так как это исследование позволяет выявить дефект наполнения, язву, дно которой обычно не выходит за пределы стенки желудка. Также рентгенография позволяет выявить стеноз и определить сократительную способность стенок желудка.
наследственность?
Светлана
наследственность?

Здравствуйте! У моего отца и брата был рак желудка. Это заболевание передается по наследству? У моих детей есть вероятность развития такого рака?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
заведующий хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор
Здравствуйте! Нет, данное заболевание не передается по наследству, но определенная семейная предрасположенность существует. Исследования показывают, что люди с II группой крови болеют чаще раком желудка. Но все-таки большее влияние оказывают факторы окружающей среды.
Восстановление после резекции желудка
Лена
Восстановление после резекции желудка

Мне предстоит операция по резекции желудка из-за рака. Сколько времени уходит на восстановление после операции?

Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
заведующий хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор
Здравствуйте! Период реабилитации после операции по удалению рака желудка занимает до четырех недель. Швы обычно снимают на 10 день.

Врачи

Гарманова Татьяна Николаевна
Гарманова Татьяна Николаевна
колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Стаж: 14 лет
кандидат медицинских наук
Какоткин Виктор Викторович
Какоткин Виктор Викторович
врач-ординатор отделения хирургии
Кубышкин Валерий Алексеевич
Кубышкин Валерий Алексеевич
хирург
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор
заведующий отделом хирургии МНОЦ МГУ
Семененко Андрей Петрович
Семененко Андрей Петрович
анестезиолог-реаниматолог
Малахов Павел Сергеевич
Малахов Павел Сергеевич
заведующий отделением реанимации
Зрянин Александр Михайлович
Зрянин Александр Михайлович
хирург
Стаж: 24 года
кандидат медицинских наук
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
колопроктолог, онколог, хирург
Стаж: 15 лет
кандидат медицинских наук
старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
хирург, онколог
Стаж: 32 года
доктор медицинских наук, профессор
заместитель директора по хирургии
Агапов Михаил Андреевич
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог, колопроктолог
Стаж: 16 лет
доктор медицинских наук, профессор
заведующий хирургическим отделением

Контакты

+7 (495) 003-13-82

Москва, Ломоносовский пр-кт 27, 10