Полипы толстой кишки

Лечение полипов толстой кишки под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

5.00 (Проголосовало: 1)

Содержание
  • Что такое полип толстого кишечника?
  • Факторы риска в возникновении полипов
  • Симптомы заболевания
  • Как лечить?
  • Видео: Тубуло-ворсинчатая аденома прямой кишки
  • Видео: Опухоль ободочной кишки
  • Часто задаваемые вопросы
  • Врачи

Что такое полип толстого кишечника?

Полипы толстого кишечника - доброкачественное образование на ножке или широком основании, образующееся на внутренней поверхности толстого кишечника и свисающее в его просвет.

Полипы толстого кишечника относят к предраковым заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта. Почти у 3% обследуемых на профилактических осмотрах выявляют эти доброкачественные опухоли. В большинстве случаев диагностика полипоза кишечника – случайная находка.

Полип толстого кишечника - это объемное образование на слизистой ободочной или прямой кишки, растущее чаще в просвет кишки или локализующееся в толще ее стенки. Существует потенциальная опасность таких опухолей к озлокачествлению. Вероятность раковой трансформации зависит от гистологического строения полипа, от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. К примеру:

  • Гиперпластические полипы (ювенильные, неопухолевые, воспалительные или гамартомные полипы) лишь в 1% случаев трансформируются в раковую опухоль;
  • Подслизистые доброкачественные новообразования (липомы, лейомиомы, лимфомы имеют более высокую степень озлокачествления);
  • Эпителиальные полипы –это лидеры среди причин рака кишечника. В частности, такие виды эпителиальных полипов, как аденоматозные (железистые), становятся источником рака толстого кишечника в 90% случаев!

При полипозе клетки внутренней стенки кишки разрастаются, увеличивается их число и они становятся заметными при эндоскопическом обследовании. Форма образований бывает различной – от тонких, в виде выступающих трубочек (сосочков) полипов на тонкой ножке – до округлых, плотно расположенных в стенке кишки опухолей. Плохим прогностическим признаком является большое количество ворсинок на полипе.

Факторы риска в возникновении полипов

  • Генетическая предрасположенность: семейный полипоз кишечника приводит к 100% риску появления рака на месте полипов, так как лица с семейным полипозом имеют дефект в строении определенных генов, отвечающих за пролиферацию клеток слизистой кишечника. Поэтому частое медицинское обследование таких пациентов проводится уже с ранней юности с целью предотвратить неприятные последствия.
  • Курение. Выявлена прямая связь между стажем курения и частотой колоректальных полипов.
  • Возраст. После 40-50 лет риск возникновения полипов (особенно аденоматозных) резко возрастает. Есть исследования, описывающие частоту выявления полипоза ободочной и прямой кишки у людей старше 40 лет в 5-10%. А у лиц 50-59 лет уже в 25-50% из числа обследованных. В этих же возрастных категориях риск малигнизации полипов (перерождения их в раковую опухоль) составляет 2-3% и 6-8% соответственно.
  • Образ жизни и питания. Гиподинамия, употребление большого количества рафинированных жиров, малое содержание клетчатки в пище приводят к нарушениям пищеварения/запорам и повышает риски перерождения слизистой кишечника.
  • Сопутствующие заболевания. Хронические воспалительные заболевания кишечника, такие, как болезнь Крона создают неблагоприятные условия для процессов регенерации и роста клеток слизистой.

Симптомы заболевания

Небольшие опухолевидные разрастания обычно никак себя не проявляют и часто становятся случайной находкой при осмотре и обследовании у врача проктолога или эндоскописта. Исследования, помогающие выявить доброкачественные опухоли–это пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, в ряде случаев ирригоскопия и самые информативный метод – фиброколоноскопия.

Пациент может иметь сопутствующее заболевание прямой кишки или верхних отделов толстой кишки и с этой проблемой обратится к врачу. Например, по поводу геморроя или трещины анального отверстия, колита или хронических запоров. По существующим протоколам лица старшего возраста с целью профилактического осмотра направляются на колоноскопию и уже в ходе осмотра врач-эндоскопист может обнаружить один или несколько бессимптомных полипов.Вот почему так важно проходить своевременные профилактические обследования. Сейчас во многих клиниках существует масса удобных вариантов (например «однодневный чек-ап»)для полноценной оценки здоровья.

  • Если опухолевидное образование (полип) крупное - могут появиться следующие симптомы:
    • Выделение слизи, кровянисто-слизистых выделений;
    • Схваткообразные боли в животе;
    • Боли в заднем проходе;
    • Выпадение полипа в задний проход;
    • Диарея или запор;
    • Зуд в анальном канале;
    • Электролитные нарушения – аритмия, судороги, анемия при больших ворсинчатых опухолях и значимой потере жидкости через секрецию железистыми клетками полипа.

Как лечить?

Полипоз толстого кишечника можно вылечить только хирургическим путем (удалением полипа). Консервативные методы лечения не получили положительной оценки и опасны тем, что отодвигают сроки правильного лечения, затягивая и усугубляя процесс, приводя к осложнениям.

Разрастания до 0,5 см в диаметре по усмотрению врача удаляются или подвергаются биопсии с целью определения их гистологического строения/риска. Если образование достигло 0,5 см и более, оно однозначно подлежит удалению. 2-х или 3-х сантиметровые полипы уже считаются крупными.

Видео: Тубуло-ворсинчатая аденома прямой кишки

Видео: Опухоль ободочной кишки

Часто задаваемые вопросы о полипах толстой кишки

Эндоскопическое удаление полипов выполняется под общим наркозом, поэтому во время выполнения манипуляции никаких неопрятных ощущений вы не будете чувствовать. В первые часы после полипэктомии может быть ощущение вздутия в животе, которое достаточно быстро проходит. Не бойтесь заниматься своим здоровьем, обратитесь к специалисту для консультации.
Действительно, полипы толстой кишки чаще всего представляют из себя доброкачественные разрастания слизистой толстой кишки (аденомы, воспалительные псевдополипы). Доказано, что изначально доброкачественные полипы способны "перерождаться" в злокачественные опухоли (рак), поэтому профилактическое удаление полипов толстой кишки показано пациентам после их обнаружения. Обратитесь для консультации к хирургу.
При ранних формах рака толстой кишки (малигнизация полипа) возможно выполнение эндоскопической резекции слизистой оболочки толстой кишки. При таком объеме вмешательства нет необходимости удалять участок кишки. Для решения вопроса об объёме операции проконсультируйтесь со специалистом.

Врачи

Специалисты, занимающиеся данным заболеванием
Гарманова Татьяна Николаевна - колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Гарманова Татьяна Николаевна
колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Стаж: 14 лет
кандидат медицинских наук

Услуги

Услуги, относящиеся к данному заболеванию
Лечение полипов толстой кишки
Подробнее
Лечение полипов толстой кишки
Лечение полипов толстой кишки в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.