Ректоцеле

Ректоцеле – это заболевание прямой кишки, при котором ее мышцы патологически растягиваются и образуют шарообразное выпячивание («карман»), где скапливаются каловые массы. Функция опорожнения кишечника при этом ощутимо страдает. Болезни подвержены преимущественно женщины после 45 лет.

Почему развивается ректоцеле?

Главная причина, провоцирующая ректоцеле, это ослабление мышц тазового дна. Оно развивается из-за следующих факторов:

• врожденный дефект мышечного аппарата тазового дна;
• частые запоры;
• возрастная дистрофия кишечника, анальных сфинктеров, мышц тазового дна;
• заболевания мочеполовой системы;
• частое повышение внутрибрюшного давления (подъем тяжестей, хронический кашель);
• перенесенные роды, особенно при разрывах или разрезах промежности;
• гормональные изменения и менопауза у женщин;
• осложнения удаления матки;
• ожирение.

Симптомы ректоцеле в зависимости от степени болезни

1 стадия ректоцеле проявляется редкими сложностями с дефекацией, которые решаются сами по себе или с помощью приема слабительных лекарств и клизмы. Иногда ректоцеле 1 степени может быть выявлено только при пальцевом исследовании прямой кишки, при котором ощущается небольшое выпячивание ее стенки.

2 стадия характеризуется повышением проблем с дефекацией, так как выпячивание мышц становится сильнее. Для полного опорожнения часто требуются дополнительные манипуляции — сильное натуживание, нажатие на промежность рукой, прием слабительных и клизмы. На ректоцеле 2 степени дефекация может быть болезненной, могут возникать боли в прямой кишке, в промежности или внизу живота. Из-за натуживания могут развиться осложнения вроде геморроя и анальных трещин.

3 стадия ректоцеле сопровождается ощущением инородного тела в прямой кишки или влагалище, беспокоят ложные позывы к дефекации, слабительные не помогают полностью опорожнить кишечник, приходится использовать ручные манипуляции. На ректоцеле 3 степени развиваются осложнения: геморрой, кровотечения, трещины прямой кишки, недержание мочи, инфекции половых путей, опущение матки.

Диагностика ректоцеле

Диагноз «ректоцеле» ставится на основании пальцевого исследования прямой кишки. У женщин может также проводится осмотр на гинекологическом кресле. Врач фиксирует размер выпячивания и устанавливает стадию деформации.

Для определения механизма нарушений акта дефекации и сопутствующих осложнений могут быть задействованы сфинктерометрия, ректороманоскопия, электромиография, проктография, аноскопия, УЗИ. Также проводится анализ крови и кала.

Как лечится ректоцеле?

Если ректоцеле выявлено на 1 стадии, чаще всего ограничиваются консервативным лечением. Цель – нормализовать мышечный тонус и функции прямой кишки. Это достигается с помощью приема медикаментов, снижения физической нагрузки, выполнения специальных упражнений для укрепления мышц таза, соблюдения диеты для предупреждения увеличения ректоцеле. Диета исключает горячие блюда, молочные продукты, острую и копченую еду. Рекомендуются овощи, фрукты, курица, мясо, рыба.

На стадии 2 и 3 показано хирургическое лечение ректоцеле.

Операция по удалению ректоцеле

Оперативное вмешательство может проводиться через разные доступы: лапароскопически, открыто, трансанально, трасвагинально. Техника операции при ректоцеле выбирается в зависимости от состояния пациента и влияет на ее цену.

Операция включает 3 этапа:

1. Устранение выпячивания.
2. Восстановление положения прямой кишки посредством сетчатого имплантата.
3. Укрепление имплантата.

Хирургическое отделение университетской клиники МГУ имени М.В. Ломоносова проводит операции по удалению ректоцеле. Вы можете позвонить нам или оставить заявку, и мы обязательно свяжемся с вами.