Лечение эпителиального копчикового хода

Лечение эпителиального копчикового хода в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.

• Высокотехнологичное диагностическое оснащение
• Новейшее лечебное и хирургическое оборудование
• Применение новейших методов химиотерапии и радиотерапии
• Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции
• Лечение любых стадий онкологических заболеваний
• Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента

Эпителиальный копчиковый ход – это заболевание, проявляющееся наличием под кожей крестцово-копчиковой области узкого канала, который открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями, располагающимися в межъягодичной области выше анального отверстия.

Преимущества лечения в нашей клинике

• Большой опыт лечения эпителиального копчикового хода, в том числе при наличии осложнений.
• Современное технологическое оборудование, позволяющее выполнять современные операции на высоком уровне.
• Большой опыт выполнения реконструктивно- пластических операций при данной патологии.
• Опыт лечения рецидивных заболеваний и осложнений эпителиального копчикового хода.
• Индивидуальный подбор техники лечения для каждого пациента.

Методы лечения копчикового хода

1. Консервативное лечение. Консервативное лечение используется в основном при хроническом эпителиальном копчиковом ходе или же при подготовке к хирургическому вмешательству. Терапия включает в себя:
   • Соблюдение гигиены (частое мытье и высушивание межъягодичной области);
   • Бритье (1 раз в неделю, захватывая межъягодичную складку шириной 2 см — от поясничной области до анального канала);
   • Озонотерапию (гипербарическая оксигенация — насыщение тканей под давлением кислородом, что способствует регенерации пораженных участков), метод применяется крайне редко и не доказал своей эффективности;
   • Криотерапия или диатермия (уничтожение эпителия, выстилающего свищевой ход, при помощи низких или высоких температур). После такого лечения достаточно часто встречаются рецидивы.
2. Радикальное (то есть полное) лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Это связано с тем, что консервативное лечение полностью не избавляет от заболевания, а только помогает купировать некоторые симптомы. Для полного излечения необходимо убрать основной источник воспаления – эпителиальный канал с измененными тканями вокруг хода. Необходимо помнить, что возможно возникновение острого воспаления и развитие различных осложнений (например, нагноения копчикового канала). Поэтому желательно провести операцию задолго до этого. К современным методикам лечения эпителиального копчикового хода относятся способы, когда после его удаления на рану накладываются специальные швы, позволяющие значительно сократить время заживления послеоперационной раны и способствуют снижению выраженности рубцовых изменений.В случае, если своевременное лечение не было оказано и развилось нагноение, необходимо двухэтапное лечение: на 1 этапе - вскрытие собственно абсцесса, а на 2 этапе после стихания воспаления - иссечение эпителиального хода.

Этапы хирургического лечения

1. Диагностика: очень важно до постановки диагноза и проведения операции выполнить УЗИ мягких тканей, МРТ.
2. Выполнение операции. В настоящее время существует 4 вида вмешательств при эпителиальном копчиковом ходе:
   • иссечение и открытое ведение раны: проводится в условиях выраженного воспаления и отека тканей. После иссечения эпителиального хода рану оставляют открытой, чтобы предупредить ее нагноение, а после стихания воспалительного процесса раневой дефект ушивают;
   • иссечение и ушивание раны наглухо: проводится при неосложненном заболевании и включает в себя иссечение хода со всеми ответвлениями скальпелем или электроножом до крестцово-копчиковой фасции, а также ушивание раны наглухо;
   • иссечение с реконструктивно-пластическим компонентом: проводится при рецидивном (неоднократно возникающем) эпителиальном копчиковом ходе, а также при наличии запущенных форм с множественными затеками. После иссечения хода выкраивают кожно-жировой лоскут, перемещают его на раневой дефект и фиксируют его к краям раны;
   • синусэктомия - подкожно иссечение эпителиального хода. Показан при неосложненном эпителиальном ходе, хроническом воспалении хода в стадии гнойного свища (патологического канала), но при условии отсутствия множественных затеков. Ход иссекается под кожей в направлении от его входного отверстия к выходному. Далее через эти отверстия проводят пуговчатый зонд и при помощи электрокоагуляции иссекают ход на зонде. Образованные при этом раны не ушиваются.
3. Сама операция в зависимости от сложности длится от нескольких минут до нескольких часов.
4. После операции в первые сутки рекомендован постельный режим. Если послеоперационный период проходит без осложнений, то выписка больного производится на 3-5 сутки, а возврат к прежней полной работоспособности возможен через 4-6 недель.
5. До полного заживления ран необходим контроль специалиста, перевязки, уход за раной, исключение сидения на зоне крестца в течение двух недель.