Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.

Лечение холецистита
Преимущества
  • Высокотехнологичное диагностическое оснащение
  • Новейшее лечебное и хирургическое оборудование
  • Применение новейших методов химиотерапии и радиотерапии
  • Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции
  • Лечение любых стадий онкологических заболеваний
  • Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое заключается в смещении органов, расположенных под диафрагмой в грудную полость.

Преимущества лечения в нашей клинике

  • Наличие современного диагностического оборудования, позволяющего быстро и качественно подтвердить диагноз;
  • Индивидуальный подход к лечению каждого случая грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Использование высокотехнологичных (лапароскопических) методик в лечении ГПОД;
  • Многолетний опыт лечения сложных и рецидивных грыж пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Применение современных методов адекватного обезболивания: подход мультимодальной анальгезии (одновременное назначение нескольких анальгетиков или методов обезболивания) и превентивной анальгезии (введение обезболивающих препаратов до оперативного вмешательства).

p605314.jpg

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова

Методы лечения

Консервативное лечение

Рекомендуется при неосложненных грыжах небольшого размера, которые не сопровождаются выраженными симптомами.

Необходимо помнить, что такое лечение не способно устранить грыжу, однако оно направлено на ликвидацию проявлений заболевания и предупреждение возникновения осложнений.

Назначают лекарственные препараты, снижающие секрецию желудочного сока, а также нейтрализующие соляную кислоту, поступающую в пищевод из желудка. Кроме того, больным рекомендуется специальная диета (прием механически и химически щадящей пищи маленькими порциями, после еды не принимать пищу в течение 2-3 часов, уменьшение приема кофе, шоколада, томатов, цитрусовых, газированных напитков – т.е. продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера), не носить тугие пояса, избегать упражнений на пресс, снижение веса (при избыточном весе), отказ от курения и приема алкоголя, сон с приподнятым изголовьем кровати. Все это препятствует избыточному повышению внутрибрюшного давления и способствует улучшению состояния больных.

Хирургическое лечение

Единственный радикальный способ лечения ГПОД, однако требуется он не во всех случаях.

Показания к хирургическому лечению:

  • Наличие осложнений, таких как дисфагия (нарушение глотания), стриктура (сужение пищевода вследствие рубцевания), кровотечение и других.
  • Наличие доказанного заброса желудочного сока в дыхательные пути в ночные часы.
  • Выраженные клинические проявления (боль, изжога, кашель, отрыжка и затруднение прохождения пищи).
  • Сочетание с другими заболеваниями брюшной полости, требующими хирургического лечения (например, с хроническим холециститом).
  • Неэффективность лекарственного лечения, направленного на устранение симптомов заболевания.

Этапы хирургического лечения:

  1. Полное предоперационное обследование, которое обычно занимает не более 3-5 дней.
  2. Определение показаний к выполнению операции.
  3. Хирургическое вмешательство обычно продолжается около 1-3 часов и включает в себя ликвидацию грыжевых ворот и выполнение антирефлюксной операции:
    • Осуществляется выделение нижней части пищевода и низведение в брюшную полость пищеводно-желудочного перехода с его фиксацией в брюшной полости.
    • А затем выполняется ключевой момент операции – фундопликация, при которой нижнюю часть пищевода укрепляют манжеткой, созданной из желудка. Такая «муфта» позволяет восстановить зону высокого давления в нижней части пищевода и работает как “чернильница-непроливайка”, то есть дает возможность пище и жидкости перемещаться из пищевода в желудок, но препятствует обратному заброса желудочного сока в пищевод.
    • Иногда фундопликацию дополняют не только ушиванием ножек диафрагмы, но и укреплением отверстия диафрагмы с помощью сетки.
    • Иногда операция дополняется ваготомией - пересечением веточек блуждающего нерва, усиливающего секрецию желудка. Это способствует дополнительному снижению воздействия соляной кислоты на пищевод.

Помните, что при обращении к специалисту с малым опытом возможно развитие рецидива заболевания, соскальзывание “манжеты”. В нашей клинике работают опытные хирурги, специализирующиеся в том числе на лечении пациентов с рецидивными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

Операция может проводится как открытым (с помощью разреза по срединной линии), так и лапароскопическим способом (через микроразрезы). В нашем центре практически все операции выполняются лапароскопически, несоизмеримо менее травматичным способом, в сравнении с открытым, но при сходном функциональном результате.

В последние годы развивается эндоскопическое устранение рефлюкса (с использованием гастроскопа, как при проведении гастроскопии под наркозом). Оно не требует разрезов, но нуждается в дальнейшем изучении.

Диета после операции

После операции необходимо соблюдение диеты:

  • в первые сутки - жидкая пища;
  • в течение недели - протертая пища: пюре, крем-супы, смузи и йогурты;
  • в дальнейшем постепенное восстановление нормального питания.

При обычном неосложненном течении послеоперационного периода выписка осуществляется на 2-5 сутки.

Стоимость лечения
Бесплатное лечение по полису ОМС

Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.

Лечение по квоте (ВМП)

Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.

Лечение на платной основе

Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран мира.

Стоимость услуг

Услуга Цена
Пластика диафрагмы с использованием импланта Стоимость: 65 000 руб.
Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы Стоимость: 40 000 руб.

Отзывы

Отзыв о клинике
Выражаю сердечную благодарность всему коллективу первого хирургического отделения МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова за оказанную мне медицинскую помощь – высокопрофессионально выполненную операцию, проведенную в экстремальной для моего здоровья ситуации.
Глубокая благодарность и низкий поклон врачам-хирургам – профессору Агапову Михаилу Андреевичу и Зрянину Александру Михайловичу, врачу –анестезиологу Аникину Ивану Владимировичу.
Благодарю операционных сестер, медицинских сестер, санитарок отделения за заботливый и профессиональный уход, за неравнодушное отношение к пациентам, за терпение, за искреннее желание помочь.
Большое спасибо дежурным врачам, круглосуточно наблюдающим за больными, за их чуткость и внимание.

Особая благодарность главному врачу отделения Агапову Михаилу Андреевичу за слаженный и дружный коллектив единомышленников, создавших очень доброжелательную, тёплую, светлую атмосферу в отделении.

Часто задаваемые вопросы

Основным симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является развитие желудочно – пищеводного рефлюкса, то есть заброса агрессивного желудочного содержимого в пищевод. При этом возникает изжога, отрыжка, боли за грудиной.
Когда есть клинические проявления (изжога, отрыжка, боли за грудиной), которые не купируются приемом лекарств или пациент не хочет принимать лекарства всю жизнь + на гастроскопии подтверждается наличие эзофагита (выраженного воспаления слизистой пищевода).
Задачами операции является устранение грыжи,  то есть нужно ушить пищеводное отверстие диафрагмы до нормальных размеров и сформировать антирефлюксный механизм (создать манжету из желудка) для того чтобы прекратить заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод. Возможные варианты операций: модификация Ниссена, Дора, Тупе.

Задайте вопрос доктору

Уважаемый пациент, мы готовы ответить на любые ваши вопросы, для этого заполните форму по кнопке ниже и мы с радостью ответим вам

Задать вопрос
Свищ
Иван
Грыжа пищевода
На протяжении примерно двух месяцев лечил ГЭРБ. Принимал эзомепразол и домперидон. Последние две недели наблюдаются боли в области сердца, а последние два дня подъем температуры. Это может быть грыжа пищевода и как мне быть? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог, колопроктолог, заведующий хирургическим отделением
Добрый день. Диагноз ГЭРБ был установлен после выполнения гастроскопии, или исключительно на основании осмотра специалиста? Описанные Вами жалобы не всегда соответствуют грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Необходимо выполнить гастроскопию, рентгенографию пищевода и желудка с контрастным препаратом и, при необходимости, компьютерную томографию грудной клетки с захватом верхнего этажа брюшной полости, но только после консультации хирурга и гастроэнтеролога.
Свищ
Александра
Грыжа пищеводного отверстия
Здравствуйте! Моей маме (70 лет) недавно поставили такой диагноз: "Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 108х80х115 мм, пролабирование через грыжевое отверстие тела желудка, без явных признаках его ущемления". ЭКГ в норме, анализы тоже. Последние года 3-4 у неё наблюдались - изжога, отдышка, понижение в крови железа и снижение гемоглобина до 70-75. Лечите ли Вы такое заболевание? Если да, то как? Можно ли попасть по квоте? Если нет, то какова цена вопроса? Спасибо! Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог, колопроктолог, заведующий хирургическим отделением
Добрый день! да, мы занимаемся такой патологией. первично вы должны записаться на консультацию и прийти со всеми данными обследований, которые у вас есть. после чего мы определим дальнейшую тактику лечения.
Свищ
Марина
Рецедив грыжи
Рецедив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы после фундопликации по Ниссену, какие варианты и может ли помочь ваша клиника? Читать подробнее
Ответ:
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог, колопроктолог, заведующий хирургическим отделением
Добрый вечер! Помочь можем, но необходима очная консультация со всеми документами, после определим план дообследования и возможные варианты оперативной коррекции.

Врачи

Галлямов Эдуард Абдулхаевич - хирург, онколог
Галлямов Эдуард Абдулхаевич
хирург, онколог
Стаж: 32 года
доктор медицинских наук, профессор
заместитель директора по хирургии
Агапов Михаил Андреевич - хирург, онколог, колопроктолог
Агапов Михаил Андреевич
хирург, онколог, колопроктолог
Стаж: 16 лет
доктор медицинских наук, профессор
заведующий хирургическим отделением
Кубышкин Валерий Алексеевич - хирург
Кубышкин Валерий Алексеевич
хирург
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор
заведующий отделом хирургии МНОЦ МГУ
Маркарьян Даниил Рафаэлевич - колопроктолог, онколог, хирург
Маркарьян Даниил Рафаэлевич
колопроктолог, онколог, хирург
Стаж: 15 лет
кандидат медицинских наук
старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ
Гарманова Татьяна Николаевна - колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Гарманова Татьяна Николаевна
колопроктолог, онколог, хирург, уролог
Стаж: 14 лет
кандидат медицинских наук
Зрянин Александр Михайлович - хирург
Зрянин Александр Михайлович
хирург
Стаж: 24 года
кандидат медицинских наук
Малахов Павел Сергеевич -
Малахов Павел Сергеевич
заведующий отделением реанимации
Симоненко Андрей Петрович - анестезиолог-реаниматолог
Симоненко Андрей Петрович
анестезиолог-реаниматолог
Мануйлова Юлия Александровна - эндокринолог
Мануйлова Юлия Александровна
эндокринолог
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
+7 (495) 003-13-82

Москва, Ломоносовский пр-кт 27, 10